5. Диагностика и преодоление афазии

Дефиниция наиболее значимых анамнестических сведений и симптоматических проявлений в контексте диагностики форм афазии.

Определение основных критериев выбора путей и условий логопедического воздействия по преодолению афатического расстройства.

Дефиниция требований, предъявляемых к средствам логопедического воздействия по преодолению афазии.

Практические задания:

1. Установите наиболее информативные в контексте диагностики форм заикания анамнестические сведения.

2. Назовите наиболее колоритные в контексте диагностики форм афазии (клинико-психолого-педагогическая характеристика) симптоматические проявления.

3. Проанализировав данные анамнеза и объективного обследования, определите форму афазии.

Пример 1. Марат М., 35 лет, менеджер по рекламе

Поступил в отделение неврологии с диагнозом: остаточные явления на­рушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне задних ветвей левой средней мозговой артерии.

Состояние на момент обследования

Больной контактен. Достаточно хорошо по­нимает ситуативную речь, но испытывает затруднения в понимании предлогов и наречий, передающих пространственные отношения предметов. Выявлен выраженный импрессивный аграмматизм. Фонематический слух сохранен. Од­нако у больного отмечаются трудности дифференциации на слух гласных фо­нем и мягких согласных. Собственная речь отсутствует. При стимулировании произношения слова через контекст больной называет некоторые предметы и предметные картинки со значительными артикуляционными трудностями. У больного множество литеральных парафазий, искажающих слово до неузна­ваемости. Повторение слов со сложной слоговой структурой недоступно. Чте­ние вслух отсутствует в связи с грубыми артикуляционными трудностями. Зву­ко-буквенный анализ затруднен: больной на пальцах с трудом показывает коли­чество букв в коротких словах.

Пример 2. Иван П., 59 лет, охранник

Поступил в отделение неврологии с диагнозом: острое нарушение мозго­вого кровообращения по ишемическому типу. У больного поражены заднелоб­ные отделы доминантного по речи полушария.

Состояние на момент обследования

Контактен, но наблюдается отсутствие речевой активности. Повторяет эхом слова из вопросов логопеда. Доступно повторение, называние, чтение вслух, письмо под диктовку и краткие ответы на вопросы. Наиболее нарушено начальное «пусковое» звено речевого акта и выбор слов. Плаксив, неадекватен, недостаточно критичен к своему дефекту.

Пример 3. Мария К., 60 лет

Поступила в отделение неврологии с диагнозом: последствие перенесенного ишемического инсульта. У больной поражены средние и задние отделы коры больших полушарий головного мозга левой височной области.

Состояние на момент обследования

Фонематический слух не нарушен, но возникают трудности удержания в слухоречевой памяти серии слов. Из трех предъявленных на слух слов больная повторяет одно-два слова или показывает одну-две картинки (чаще первую и третью). Устная речь относительно сохранна, но больной трудно называть предметы и действия. Наблюдаются обильные словесные замены в речи, мно­горечивость. Тяжело переживает свой речевой дефект, у больной тревожное настрое­ние, повышенная возбудимость.

4. Установите основные задачи логопедической работы с лицом, страдающим афатическим расстройством.

5. Определите совокупность требований, предъявляемых к средствам восстановительного обучения по преодолению афазии.