Медикаментозне лікування

– антибактеріальні, антигістамінні засоби, вітамінотерапія, білкові препарати для парентерального введення, знеболюючі, кровозамінники - у разі полікістом декількох анатомічних ділянок; антигістамінні засоби та полівітаміни у разі видалення невеликих за розмірами лімфангіом обличчя, антисептичні засоби для обробки слизової оболонки у разі видалення пухлин з боку порожнини рота.

- механічно-щадна дієта, висококалорійна, збагачена вітамінами та мікроелементами.

Шифр МКХ – 10 – К 13.40 – Піогенна гранульома

Назва захворювання – піогенна гранульома

Діагностичні критерії:

- Місцеві ознаки:

Скарги на наявність безболісного новоутворення , що з’явилось після травми, яке швидко росте та кровоточить під час доторкування, може самостійно некротизуватися.

Новоутворення яскраво-червоного кольору з гладенькою поверхнею, позитивним симптомом спорожнення - наповнення, що легко кровоточить у разі мінімальної травматизації та переважно локалізується на щоках, губах (червоній облямівці), слизовій оболонці ротової порожнини. Якщо існує тривалий час – на поверхні новоутворення можна побачити виразку чи ділянку некрозу, що вкрита корочкою. Зазвичай має ніжку.

Лікування:

Хірургічне лікування – видалення новоутворення у межах здорових тканин або електрокоагуляція його.

Механічно-щадна дієта у разі видалення новоутворення в пророжнині рота.

Шифр D 36.1 Доброякісні новоутворення периферичних нервів та вегетативної нервової системи

Назва захворювання -Нейрофіброма

Діагностичні критерії:

• скарги на болючу пухлину та деформацію обличчя.

• місцево: асиметрія обличчя через деформацію тканин відповідної ділянки. Пальпаторно – болюче, щільне (іноді м’яке) новоутворення, пізніше – виявляються м’які вузли на ніжці.

Лікування основного захворювання хірургічне в умовах стаціонару – видалення пухлини у межах здорових тканин.

Знеболювання загальне.

Медикаментозне лікування:

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

Місцево:

• антисептична обробка лінії швів.

Назва захворювання -Дермоїдні та епідермоїдні кісти

Діагностичні критерії:

• скарги на деформацію обличчя у відповідній ділянці, яка повільно збільшується.

• місцево: пухлина кулястої форми, із гладкою поверхнею, щільної консистенції, безболісна, не спаяна з прилеглими тканинами; шкіра над утворенням не змінена. При локалізації у ділянці дна порожнини рота пухлина може набувати форми піскового годинника. В разі нагноєння – усі ознаки неодонтогенного абсцесу.

Лікування основного захворювання хірургічне – цистектомія.

Вибір методу знеболення: залежить від віку дитини (дітям раннього віку рекомендоване загальне знеболення), її психоемоційного стану, наявності соматичних захворювань та локалізації кісти.

Медикаментозне лікування:

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

• вітаміни.

Місцево:

• антисептична обробка лінії швів.

Ускладнення: нагноєння, рецидиви.

Шифр D 16.4, D 16.5 Доброякісні новоутворення кісток щелепно-лицевої ділянки

Назва захворювання -Амелобластома

Діагностичні критерії:

• скарги на біль у патологічному вогнище, ниючий біль у зубах, збільшення ділянки щелепи; при локалізації на верхній щелепі – утруднене носове дихання, сльозотеча, диплопія, парестезія шкіри на боці ураження.

• місцево: солідна форма – асиметрія обличчя за рахунок збільшення кута чи гілки нижньої щелепи; шкіра над пухлиною бліда, з вираженим судинним малюнком; пальпаторно -–щільна, з ділянками розм’якшення, безболісна пухлина; при нагноєнні – усі ознаки запалення, нориці на шкірі. Кістозна форма – гладка або горбиста веретеноподібно здута кістка, пізніше – позитивний симптом Рунге-Дюпюітрена, позитивний симптом флуктуації; зуби в зоні ураження зміщені (конвергенція коронок), рухомі, перкусія їх безболісна.

• на рентгенограмі (ортопантомографія, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції): найчастіше – полікістозний варіант: численні кулясті осередки деструкції кістки, із чіткими межами та нерівними контурами, які прилягають один до одного (“мильна піна”); реакція окістя відсутня. Солідна форма – гетерогенне розрідження кістки з відносно чіткими межами, на тлі якого можуть бути окремі кістозні порожнини.

• при пункції: прозора жовтувата рідина, іноді з кристалами холестерину.

Лікування основного захворювання хірургічне в умовах стаціонару. Знеболення – загальне.

При невеликих осередках ураження – резекція ділянки щелепи у межах здорової тканини, із збереженням неперервності кістки. При значному ураженні щелепи – резекція або екзартикуляція щелепи з одномоментною аутопластикою провареним реплантатом (попередньо видалити фолікули зубів).

Медикаментозне лікування:

• антибіотикотерапія.

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

• вітаміни.

• механічно та хімічно щадна їжа.

Місцево:

• антисептична обробка.

Ускладнення: нагноєння, рецидив, післяопераційні деформації, перелом щелепи.

Назва захворювання -Тверда одонтома

Діагностичні критерії:

• скарги на відсутність зуба та безболісну деформацію щелепи.

• місцево: деформація коміркового відростка або тіла щелепи, частіше з вестибулярного боку; пальпація безболісна, консистенція новоутворення щільна, слизова оболонка над утворенням не змінена в кольорі; зуб у ділянці пухлини може бути відсутній або ретинований. При “прорізуванні” одонтоми – травмування її зубами-антагоністами.

• на рентгенограмі (прицільна внутрішньоротова, ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції) – гомо- чи гетерогенна тінь високої інтенсивності, із чіткими горбистими контурами, по периферії новоутворення – смуга розрідження кісткової тканини та обідок склерозу; на тлі тіні можуть спостерігатися окремі зубоподібні утворення невірної форми.

Лікування основного захворювання хірургічне – екскохлеація пухлини.

Вибір методу знеболення: залежить від віку дитини (дітям раннього віку рекомендоване загальне знеболення), її психоемоційного стану, наявності соматичних захворювань.

Медикаментозне лікування:

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

• вітаміни.

Місцево:

• антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив, перелом щелепи.

Назва захворювання -М’яка одонтома

Діагностичні критерії:

• скарги на деформацію ділянки щелепи.

• місцево: деформація щелепи (частіше – ділянка молярів), поверхня горбиста, щільна, пальпація безболісна; при руйнуванні кортикальної пластинки – проростання пухлини у м’які тканини.

• на рентгенограмі (ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції) – кіста або полікістома з нечіткими межами.

Лікування основного захворювання хірургічне – резекція щелепи у межах здорової тканини. Знеболювання загальне.

Медикаментозне лікування:

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

• вітаміни.

Місцево:

• антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив.

Назва захворювання -Цементома

Діагностичні критерії:

• скарги на деформацію щелепи або відсутні.

• місцево: деформація коміркового відростка або тіла щелепи, частіше з вестибулярного боку; пальпація безболісна, консистенція новоутворення щільна, слизова оболонка над утворенням не змінена в кольорі; при розвитку на верхній щелепі – проростання у верхньощелепну порожнину (утруднення носового дихання, диплопія, сльозотеча).

• на рентгенограмі (ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у бічній проекції, оглядова рентгенограма черепа у носо-підборідній укладці) – гомогенна щільна тінь кулястої або невірної форми з рівними контурами та чіткими межами, зв’язана з коренем зуба у єдине ціле.

Лікування основного захворювання хірургічне – резекція ураженої ділянки щелепи без порушення її неперервності. Знеболювання загальне.

Медикаментозне лікування:

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

• вітаміни.

Місцево:

• антисептична обробка.

Ускладнення: рецидив.

Шифр К06.8 Епуліс

Назва захворювання -Епуліс

Діагностичні критерії:

• скарги на пухлиноподібне утворення на яснах, яке легко кровоточить та повільно збільшується.

• місцево: новоутворення на комірковому відростку щелепи у ділянці одного, іноді кількох, зубів, щільної (фіброзний) чи м’якої (ангіоматозний епуліс) консистенції, пальпація безболісна; зуб у ділянці новоутворення уражений карієсом; при зондуванні – виявляється “ніжка”, яка пов’язана з тканинами періодонту.

• при електроодонтодіагностиці – нежиттєспроможність пульпи “причинного” зуба.

• на рентгенограмі (внутрішньоротова прицільна) – розширення періодонтальної щілини “причинного” зуба.

Лікування основного захворювання хірургічне – висічення епулісу у межах здорових тканин із наступною електрокоагуляцією або склерозуванням підлеглої тканини.

Знеболювання місцеве – інфільтраційна або провідникова анестезія.

Місцево:

• антисептична обробка рани.

Ускладнення: рецидив.

Назва захворювання -Остеома

Діагностичні критерії:

• скарги на безболісну деформацію щелепи, яка дуже повільно збільшується; при локалізації у ділянках виходу нервових стовбурів – невралгічний біль.

• місцево: гладке або бугристе вип’ячування тканин тіла або коміркового відростка щелепи, щільне, безболісне, із чіткими межами. Шкіра або слизова оболонка над пухлиною не змінена.

• на рентгенограмі: (ортопантомограма, рентгенограма половини нижньої щелепи у боковій проекції) – осередок остеосклерозу без чітких меж.

Лікування основного захворювання хірургічне – нівелювання ураженої ділянки щелепи (коли пухлина зумовлює неприємні відчуття, функціональні чи естетичні порушення).

Знеболення загальне.

Медикаментозне лікування:

• антибіотикотерапія.

• ненаркотичні аналгетики.

• антигістамінні препарати.

• вітаміни.

• механічно та хімічно щадна їжа.

Місцево:

• антисептична обробка.

Шифр МКХ – 10 – М 85.0 - Системні пухлиноподібні новоутворення обличчя.

Назва захворювання -Фіброзна дисплазія.

Діагностичні критерії:

- скарги незначна деформація тканин на початку захворювання та слабкий біль у щелепі, за умови прогресування хвороби – виражена деформація щелеп та нічний біль у ній, рухливість та самостійне випадіння зубів, пігментовані плями на тулубі і кінцівках, симетрична деформація в ділянці обох кутів нижньої щелепи.

• асиметрія обличчя за рахунок збільшення кісткової тканини, що безболісна, щільна, з горбистою поверхнею, незміненою шкірою та слизовою оболонкою над пухлиною у разі моноосальної форми;

• ураження кількох кісток обличчя або поєднання його з вогнищами в стегні, плечі тощо; у разі поліосальної форми;

• наявність ураження кісток скелета, пігментні плями від світло до темнокавового кольору на кінцівках та тулубі, передчасне статеве дозрівання у разі синдрома Олбрайта;

• наявність симетричного збільшення кісткової тканини в ділянці кутів нижньої щелепи (обличчя херувима), розхитаність або відсутність частини зубів у разі херувизма.