Збудник

Збудник туберкульозу — Mycobacterium tuberculosis (MTB, також відома в медицині як «мікобактерія туберкульозу» — МБТ), або Паличка Коха — патогенна бактерія роду Mycobacterium типу актинобактерій (Actinobacteria). Туберкульоз людини і тварин викликають представники Mycobacterium tuberculosis complex, ряд інших представників роду викликає інші, у тому числі опортуністичні інфекції людини і тварин. Серед збудників туберкульозу основні:

• M. tuberculosis — збудник туберкульозу людини;

• M. bovis — збудник туберкульозу великої рогатої худоби;

• M. africanum — африканський вид, виділений у західній тропічній Африці, йому притаманні риси двох попередніх видів.

Клітини Mycobacterium tuberculosis мають вигляд тонких, дещо вигнутих гомогенних або зернистих паличок довжиною 0,8 — 5 мікрон, товщиною 0,3 — 0,5 мікрон. Ці бактерії не утворюють спор і капсул. Хоча вони на забарвлюються за Грамом, зазвичай вважаються грам-позитивними (Г+). Іншими особливостями роду є кислото-, луго-, спиртостійкісь. Є факультативними анаеробами, розмножуються зазвичай бінарним поділом, рідше — брунькуванням. Цикл ділення материнської клітини на дві дочірні займає 22-24 години, хоча виділяють штами, які розмножуються швидше, повільніше або знаходяться у латентному стані. Популяції Mycobacterium tuberculosis з різною активністю мають і різну чутливість до антибактеріальних препаратів.

Мікрофотографія Mycobacterium tuberculosis

Половину сухої речовини клітини складають білки — туберкулінопротеїни, основні носії антигенних властивостей. Для Mycobacterium tuberculosis характерний високий вміст ліпідів у клітинній стінці (40 % від сухої маси) — саме це зумовлює стійкість до лугів, кислот і спирту. Найактивніша ліпідна фракція — фосфатидна, саме вона викликає в інтактній (здоровій) легені специфічну реакцію з утворенням епітеліоїдних і гіганських клітин Пирогова-Ланхганса. Носієм вірулентних факторів є ліпідна фракція, корд-фактор.

Mycobacterium bovis може викликати захворювання не тільки у людей, але й у великої рогатої худоби, кіз, свиней, собак, коней, кішок.

Еволюція

Туберкульоз супроводжував розвиток людини впродовж тисяч або навіть мільйонів років, хоча найдавніші залишки людини мають 9000 річну давність. Протягом цього часу бактерія зазнала багатьох змін у генетичному коді, що дає можливість виділити багато її штамів. Це пояснює відмінність штамів у різних географічних регіонах, що в подальшому може бути використане для визначення походження та руху кожного штаму.

Класифікація

1. Туберкульозна інтоксикація дітей та підлітків.

2. Туберкульоз органів дихання:

   • первинний туберкульозний комплекс;

   • туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

3. Дисемінований туберкульоз:

   • вогнищевий туберкульоз;

   • інфільтративний туберкульоз;

   • казеозна пневмонія;

   • туберкульома;

   • фіброзно-кавернозний туберкульоз;

   • циротичний туберкульоз;

   • туберкульозний плеврит;

   • туберкульоз бронхів, трахеї та верхніх дихальних шляхів;

   • туберкульоз органів дихання;

   • комбінований туберкульоз;

   • міліарний туберкульоз.

4. Туберкульоз інших органів і систем:

   • туберкульоз мозкових оболонок і ЦНС;

   • туберкульоз кишок очеревини та брижових лімфовузлів;

   • туберкульоз кісток та суглобів;

   • туберкульоз сечових та статевих органів;

   • туберкульоз шкіри та підшкірної кліковини;

   • туберкульоз периферійних лімфовузлів;

   • туберкульоз ока;

   • туберкульоз інших органів.