13.1. Принципы и задачи санитарно-

противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях 367

• осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водо- снабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими уч- реждениями, расположенными в зоне ЧС;

• контроль за полнотой и качеством дезактивации, дегазации, дезинфекции в зоне ЧС, а также санитарной обработкой населения, проводимых другими ве- домствами и службами;

• подготовка врачей общей практики, терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи по вопросам особенностей радиационных поражений, отравлений и инфекционной патологии в ЧС;

• обучение населения способам защиты от химических и других вредных ве- ществ и поведению в очагах загрязнения;

• создание и поддержание специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной защиты, запа- сов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дезередств и другого расходного имущества;

• проведение экстренной (общей и специальной) и антидотной профилактики.

Па местном уровне:

• осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водо- снабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими уч- реждениями, расположенными в зоне ЧС;

• своевременный переход лечебно-профилактических учреждений на работу в условиях усиленного, а при необходимости и строгого противоэпидемиче- ского режима;

• целенаправленная работа санитарно-токсикологических, радиологических и микробиологических лабораторий по проведению массовых исследований по показаниям;

• обучение населения поведению в очагах химического и радиологического за- грязнения;

• выдача (по показаниям) радиопротекторов и антидотов, проведение экстрен- ной (общей и специальной) профилактики.

Па объектовом уровне:

• изучение объектов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС (объекты атомной, химической, микробиологической, пищевой промышленности и во- доснабжения, канализационные сети и отстойники);

• слежение за состоянием здоровья и работоспособности работающих на объ- екте, их устойчивости к воздействию факторов ЧС в условиях складываю- щейся санитарно-гигиенической обстановки;

• установление необходимого количества привлекаемых сил и средств объекта с указанием сроков их готовности и, по возможности, объемов выполняемых мероприятий;

• защита персонала, материальных средств и уникального оборудования, а так- же лабораторных и иных животных с учетом прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, использование средств инди- видуальной защиты, в том числе и медицинских);

368

Глава 13. Организация

санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

• перевод объекта на режим работы в условиях ЧС (управление и связь, пред- ставление донесений и обмен информацией);

• организация работы специализированных формирований объекта, их снабже- ние медицинским и специальным имуществом, материально-техническое и транспортное обеспечение.

Из ЧС природного и техногенного характера для санитарно-эпидемиологиче- ской службы наибольшую значимость имеют те из них, которые более всего ослож- няют санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Характерные признаки чрезвычайной эпидемической ситуации, учитывая преж- де всего их важность и направления развития эпидемического процесса, необходимо оценивать по следующим основным критериям:

• риск заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавше- го населения;

• угроза появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет «фактора перемешивания»;

• возможный социальный и экономический ущерб;

• появление инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая ведет к тяжелым нарушениям здоровья, препятствующим своевременной эвакуа- ции больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

• невозможность для региональных (территориальных) органов полностью справиться с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка технического или специально подготовленного персонала, а так- же необходимых ресурсов или оборудования (лекарственные средства, вак- цины, лабораторно-диагностические материалы, средства борьбы с насеко- мыми, дезинфекционные средства и др.);

• опасность передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

По прибытии в зону ЧС специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны провести тщательное эпидемиологическое расследование, чтобы оцепить эпидемическое состояние территории, сформулировать гипотезу о характере возбу- дителя, путях его передачи и возможности дальнейшего развития эпидемии.

Типы ситуаций, которые могут входить в категорию чрезвычайных, неодинако- вы в разных регионах и зависят от двух местных факторов: исходного состояния эп- демичности инфекции и наличия или отсутствия путей передачи возбудителя.

Приведенные в табл. 29 примеры для неэндемичных и эндемичных районов ил- люстрируют ситуации, которые могут быть отнесены к чрезвычайным при распро- странении перечисленных болезней.

При изучении эпидемии должны использоваться аналитические методы. Преду- преждение о развивающейся или возникшей эпидемии может исходить из различных источников, помимо системы раннего оповещения, однако они не всегда надежны, по- этому прежде необходимо подтвердить факт существования эпидемии или ее угрозы.

Первые данные, подтверждающие существование эпидемии, должны привести к выдвижению предварительных гипотез о природе болезни и ее эпидемиологической картине, которые будут служить ориентиром при проведении полевых обследований. Для выявления случаев, соответствующих предварительному (для начального перио- да) определению болезни (или «определению случая»), ставят задачи и выбирают наиболее подходящие для этого методы. Наблюдаемые случаи далее подразделяются на подозрительные, предполагаемые или подтвержденные в зависимости от результа- тов лабораторного обследования с использованием экспресс-методов.