69. Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.

Оказывающий первую помощь должен помнить, что:

1оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;

2нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;

3нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);

4ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;

5нельзя заматывать рану изоляционной лентой;

6при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).

Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:

=вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке);

-наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;

-при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;

-при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;

-дать пострадавшему обезболивающие средства.

При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).

При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью или в положении

При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении "лежа".

70. Остановка артериального кровотечения

Из всех видов кровотечений самым опасным является артериальное кровотечение, так как при нем быстро наступает полное обескровливание организма. При кровотечениях же из сонной, бедренной или подмышечной артерий пострадавший погибает через три или даже две с половиной минуты.

Не слишком обильное артериальное кровотечение, с успехом останавливают с помощью давящей повязки. При этом различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановки. Временная предотвращает опасную кровопотерю и позволяет (если нет под рукой жгута или его заменителя) выиграть время до окончательной. К способам временной остановки наружного кровотечения относятся: прижатие пальцем артерии, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута и фиксированное сгибание конечности.

Прижатие артерии выше области раны (ближе к сердцу по кровотоку) — самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Для этого нужно знать место (точку), где данная артерия расположена наиболее близко расположена к поверхности и ее можно прижать к кости. В этих точках почти всегда прощупывается пульсация.

Прижатие артерии пальцем останавливает кровотечение почти мгновенно. Но удержать палец в одном положении удается, как правило, не дольше 10—15 мин. Поэтому следующим этапом должна стать давящая повязка. О способах ее наложения мы уже рассказывали. Но наилучший способ — наложение кровоостанавливающего жгута, о технике применения которого мы также говорили. К эффективным методам остановки артериального кровотечения относится форсированное сгибание конечности. Этот способ временной остановки применим как для верхней, так и для нижней конечностей. Кровотечение останавливается за счет перегиба артерий.

При ранах предплечья и кисти это достигается сгибанием до отказа локтевого сустава и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу.

При ранах верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием локтевого сустава; конечность фиксируется с помощью бинта. Другой способ — заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

При кровотечении из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и зафиксировать ее в этом положении. Однако все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при переломе.

После перевязки пострадавшего следует напоить каким-либо безалкогольным напитком.