67. Неотложная доврачебная помощь при переломе рёбер

Травма подобного рода не является редкостью и представляет собой определённую угрозу для больного. Этот вид травмы, как и все остальные, требует осмотра врача в максимально короткие сроки.

Признаки перелома рёбер (или одного ребра):

• появляются резкие боли в покое и движении. Особенно они беспокоят при глубоком вдохе и кашле

• боль заставляет дышать человека поверхностно и часто

• при разрыве костными отломками лёгкого под кожей появляется подобие припухлости. Это называется подкожной эмфиземой. Если потрогать её, появиться звук, напоминающий хруст мелких пузырьков.

Первая доврачебная помощь заключается в:

• транспортировке больного в медицинское учреждение. Пострадавший должен находиться в положении сидя или полусидя с высоко поднятым головным концом.

• при наличии лекарств желательно дать любой обезболивающий препарат.

• в современных «Рекомендациях по оказанию скорой медицинской помощи в РФ», выпущенных  для сотрудников бригад «Скорой помощи» такой пункт как наложение тугой повязки вокруг грудной клетки отсутствует. Дело в том, что такая повязка может спровоцировать повреждение лёгкого и других мягких тканей костными отломками рёбер, а так же привести к развитию застойной пневмонии.

Очень сильное смещение костных отломков может спровоцировать повреждение не только лёгкого, плевры, но и других тканей, вплоть до кожи. Атмосферный воздух в таком случае свободно входит в полость груди и выходит из нее. Это очень тяжёлое и опасное для жизни состояние.

При таком виде травмы у пострадавшего наблюдается:

• рана в области сломанных рёбер

• учащённое поверхностное дыхание

• бледность кожи

• сильное эмоциональное возбуждение

В данном случае помощь будет заключаться не только в вышеперечисленных пунктах, но и в наложении, так называемой, окклюзионной повязки. Суть её заключается в создании герметичности грудной клетки.

Правила наложения окклюзионной повязки:

края раны обрабатываются антисептиком

на поверхность раны кладётся стерильная салфетка

на салфетку укладывается слой гигроскопичного материала (ваты)

на вату кладётся полиэтиленовая плёнка так, чтобы её площадь была больше  площади раны

все слои плотно закрепляются на теле пластырем или бинтом плотно в несколько слоёв как черепица на крыше.

68. Первая доврачебная помощь при ушибах.

При падении и ударе обычно повреждаются мягкие ткани, при этом нередко разрываются мелкие кровеносные сосуды - образуется кровоподтек (синяк). Кожа, хотя и остается целой, но на месте ушиба окрашивается в багровый или темно-лиловый цвет, припухает, становится болезненной.

Первая доврачебная помощь состоит в очистке загрязненной поверхности кожи чистой водой, обработке возможных ссадинок или ранок антисептиком (раствор «Бетадин», «Йоддицерин», спиртовый раствор бриллиантовой зелени или йода). Затем - прикладывать холод: летом чистый кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают холодной водой и, слегка отжав, кладут на место ушиба. Примочку меняют после того, как на согреется. Зимой прикладывают пакет со льдом или со снегом.

Ушибленную часть тела надо приподнять и обеспечить ей полный покой. Под ногу можно положить подушку; если повреждена рука, подвесить ее на косынке, обвязанной вокруг шеи.

При ушибах головы, грудной клетки и живота иногда бывают повреждены внутренние органы и может произойти внутреннее кровотечение.

Кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнота, рвота - все это признаки более серьезного повреждения, вызванного ушибом головы (сотрясение или ушиб мозга).

Тошнота, рвота, кровавая рвота, резкая боль иногда появляются при тяжелых ушибах живота.

Во всех таких случаях необходимо срочно, но очень осторожно, перевезти или перенести больного в больницу.

Не следует ощупывать место ушиба, лишь может вызвать резкую боль и не даст никаких полезных сведений о происшедшем.