Основные методы исследования, используемые в детской и подростковой психиатрии

Следует отметить, что оценка психического состояния ребенка и подростка, его обследование и лечение возмож­но только в обстановке взаимного доверия, искренности. В ситуации терапевтического контакта, помимо клинического наблюдения с диагностической целью могут приме­няться как специфические методы (экспериментально-психологическое исследование, методы нейровизуализации, токсикологический скрининг и др.), так и методики, используемые в общемедицинской практике (соматиче­ское, неврологическое, эндокринологическое обследова­ние и др.).

Экспериментально-психологическое исследование по­могает охарактеризовать индивидуально-психологиче­ские особенности человека, оценить психологические фе­номены, психопатологические симптомы и синдромы как в статике, так и в динамике клинических проявлений. Следует отметить, что это может быть достигнуто лишь при квалифицированной организации клинического ин­тервью (см. раздел «Особенности контакта врача с детьми и подростками»). Одной из основных целей клинического интервьюирования является обнаружение изменений от­дельных психических функций и выявление (выделение) патопсихологических синдромов.

Под патопсихологическим синдромом понимают па­тогенетически взаимообусловленную и взаимосвязанную общность симптомов, признаков психических рас­стройств, внутренне взаимообусловленных и взаимосвя­занных (В.М. Блейхер). Патопсихологические синдромы включают совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельнос­ти больных, выраженных в психологических понятиях. В патопсихологическом синдроме отражаются наруше­ния различных уровней функционирования центральной нервной системы. Выделение патопсихологических синд­ромов позволяет оценить особенности структуры и проте­кания психических процессов, приводящих к клиниче­ским проявлениям - психопатологическим синдромам.

Экспериментально-психологическое исследование включает: беседу с больным, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за поведением пациента во время проведения исследования, эксперимент, сопоставление эксперимен­тальных данных с историей жизни исследуемого.

Под патопсихологическими исследованиями (экспери­ментами) в современной психологии понимается исполь­зование любой диагностической процедуры для моделиро­вания целостной системы познавательных процессов, мо­тивов и «отношений личности» (В.Б. Зейгарник).

Патопсихологическая диагностика использует не­сколько экспериментальных методик: тестов, с помощью которых выявляются особенности функционирования от­дельных сфер психической деятельности и интегративных образований - темперамента, характера, свойств лич­ности. Выбор конкретных методов и способов патопсихо­логической диагностики базируется на выявлении основ­ных психопатологических отклонений при различных ти­пах психического реагирования в определенных сферах психической деятельности (табл. 1). С учетом того, что адекватная интерпретация результатов эксперименталь­но-психологических (патопсихологических) методик воз­можна лишь в условиях клинической реальности, есть ос­нования говорить о клинико-психопатологических иссле­дованиях. В то же время следует помнить, что использова­ние этих методик не заменяет собственно клинического наблюдения, а является вспомогательным методом.