Основные формы патологии личности

Астеническая форма

Психастеническая форма

Гипотимическая форма

Гипертимическая форма

Истерическая форма

Возбудимая (эпилептоидная) форма

Паранойяльная форма

Шизоидная форма (патологически замкнутые)

Аутизм (А. О. Бухановский)

Психопатологические состояния — формы патологии личности, сущность которых заключается в ее общей дисгармонии, нарушающей социальную адаптацию.

Психопатии (истинные, ядерные, генуянные, идеопатические) — это аномалии характера, в происхождении и развитии которых большой удельный вес занимают конституциональные факторы.

Патохарактерологические развития — это психопатические состояния, возни­кающие вследствие сочетания неблагоприятных воздействий микросоциосреды (воспитание, психогении, социогении) и индивидуальных особенностей личности, ее акцентуаций.

Психопатизации — психопатические состояния, возникаю­щие на фоне органических церебральных или некоторых хро­нических соматических заболеваний с неблагоприятным те­чением.

Основные клинические критерии психопатических состо­яний были описаны П.Б. Ганнушкиным (1933) и определе­ны О. В. Кербиковым (1962) как тотальность, относитель­ная стабильность патологических черт личности и их выра­женность в такой степени, что они нарушают социальную адаптацию.

Акцентуации личности следует отличать от психопатологических состояний (Леонгард К., 1981; ЛичкоА. Е., 1983). Это крайние варианты нормы, проявляющиеся значительным усилением отдельных черт личности. В зависимости от ситу­ации они могут способствовать или развитию способностей личности (социально положительные достижения), или воз­никновению различных форм личностной патологии: крат­ковременные и затяжные преходящие психогенные состоя­ния, патохарактерологические развития. Одним из диффе­ренциально-диагностических критериев, позволяющих отли­чить акцентуации от психопатических состояний, являются условия возникновения при них социальной дезадаптации. Дезадаптация личности возникает только после воздействия специфического для каждого вида акцентуаций психогении, тогда как при психопатических состояниях дезадаптация личности может быть следствием психогении любого рода или даже появляться без видимых причин.

Патология лично­сти во многих случаях характеризуется не появлением каких-либо новых болезненных признаков, описываемых языком психопатологических симптомов, а резким усилением, заос­трением отдельных качеств, характерных и для нормальной личности. При этом они имеют такую выраженность, что деформируют личность, приводя к ее дисгармонии и соци­альной дезадаптации, в силу чего сами могут быть обозначе­ны как симптомы.

Синдромы негативных психопатологических расстройств.

Врожденный психический дефект (олигофрения)

Дебильность

Имбецильность

Идиотия

Приобретенный психический дефект (деменция)

Истощаемость психической деятельности

Субъективно осознаваемая измененность «Я».

Объективно определяемые изменения личности .

Дисгармония личности (включая шизоидизацию) .

Снижение энергетического потенциала

Снижение уровня личности

Регресс личности

Амнестические расстройства

Тотальное слабоумие (глобарная деменция)

Психический маразм

Психопатологические синдромы, характерные для детского возраста

Психомоторные расстройства

Расстройства ощущений и восприятий

Аффективные расстройства

Расстройства мышления

Расстройства памяти

Нарушения интеллекта

Расстройства сознания

Другие синдромы, характерные для детского возраста

Основные психопатологические синдромы детского и подросткового возраста (А. И. Ковалев)

Синдром невропатии

Синдром детского аутизма

Гипердинамический синдром

Синдром детских патологических страхов ....

Синдром дисморфомании

Синдром нервной анорексии

Синдром психического инфантилизма

Синдром гебоидности

Гебоидный синдром (греч. hebe - юность) характеризу­ется усилением и извращением примитивных влечений, основанных на инстинктах, с одновременной утратой или ослаблением высших нравственных установок и качеств (понятий добра и зла, дозволенного и недозволенного, со­чувствия, сострадания, жалости и др.). Такие подростки обнаруживают грубую сексуальную расторможенность без учета социальных приличий (могут не стесняясь она­нировать в общественном месте, цинично предлагать всту­пить в половую связь незнакомым женщинам и детям, пытаться изнасиловать мать, сестру и др.). Они безжало­стно агрессивны, жестоки (бьют ногами близких, портят вещи одноклассников, поджигают журналы успеваемости и т.д.). Садистски стремятся причинить боль (укусить, уколоть), издеваются над животными, мучают младших, получая от этого удовольствие. У них отсутствует чувство брезгливости. Бывают грязными, неопрятными, с вызы­вающими прическами и одеждой. Отмечается тотальное, без критики, отрицание общепринятых норм и взглядов. Они утрачивают интерес к познавательной деятельности (учебе), не работают, бродяжничают, воруют, употребля­ют алкоголь и наркотики.

Синдром дисморфофобии — дисморфомании — пред­ставлен опасениями (дисморфофобия) или страстной убежденностью (дисморфомания) подростка в наличии у него физического недостатка, неприятного для окружаю­щих. Среди подростков-девочек синдром встречается ча­ще, чем среди подростков-мальчиков. Мысли о физиче­ском недостатке касаются лица (длинный нос, большой рот, оттопыренные уши, толстые губы, выступающая че­люсть и т.д.); телосложения (чрезмерная полнота или худоба, толстые бедра или ягодицы); низкий (мальчики) или высокий (девочки) рост; малые размеры полового члена (мальчики), крупные или слабо развитые грудные железы (девочки) и др. Другими разновидностями дисморфофоби-ческих переживаний являются страхи не удержать газы в присутствии посторонних, покраснеть, заикаться, быть неприятным для окружающих из-за мнимого запаха пота, плохого запаха изо рта и т.д. Дисморфофобические идеи могут быть сверхценными, бредовыми или навязчивыми. Дисморфофобический синдром у здоровых подростков мо­жет быть преходящим явлением, связан со значением внешности в этом возрасте и желанием соответствовать за­вышенным «нормам» («модель», «супермен»). В связи с этим малейшие изъяны собственной внешности подрост­ками гипертрофируются и вызывают у них недовольство своими физическими данными. Убежденность в наличии физического дефекта может изменить поведение подрост­ков - они самоизолируются от общества (не ходят в гости, разглядывают себя в зеркале - «симптом зеркала», гуля­ют только в безлюдных местах или в темноте, отказыва­ются фотографироваться - «симптом фотографии»), ме­няют одежду, прическу, разрабатывают комплексы фи­зических упражнений или диет, «чтобы скрыть недоста­ток». Некоторые настойчиво обращаются к косметологам с требованиями проведения пластических операций. В подобных случаях необходима консультация врача-психиатра.

Синдром нервной анорексии рассмотрен в гл. 15.

Синдром сверхценных интересов и увлечений отра­жает особенности внутреннего мира подростка и юноши, поиски себя и своего места в обществе. Однако интеллек­туальная активность может приобретать довольно одно­сторонний, бесплодный, оторванный от жизни характер «болезненного мудрствования». Подростки в ущерб учебе, досугу, сну и питанию часами раздумывают над решением «вечных вопросов» о смысле бытия, «создании Всемирно­го разума», о построении «общества всеобщей гармонии», «единой религии» и «оптимальной системы физического совершенствования». Активность одних подростков огра­ничивается выписками из литературы, другие же «пропа­гандируют» результаты своих «теоретических изыска ний» среди окружающих, посылают «проекты реформ» в правительственные учреждения или Академию наук. Та­кие сверхценные идеи традиционно носят название «мета­физической (философической) интоксикации».

Патологический (сверхценный) характер могут приоб­ретать также увлечения подростков. Они характеризуют­ся одержимостью, вычурностью (например, коллекциони­рование испражнений животных), непродуктивностью (несмотря на огромные затраты времени и ресурсов, зна­ния об объекте увлечений весьма поверхностны).