Традиционные вакцины

Корпускулярные вакцины. Это вакцины, представля­ющие собой суспензии или лиофилизированные массы живых ослабленных или убитых микробов (вирионов).

Живые вакцины. Принципы создания живых вакцин против инфекционных болезней разработал Л. Пастер, по­казав, что патогенные микроорганизмы утрачивают бо-лезнетворность без существенного снижения иммуноген-ности при естественном старении, при длительном выра­щивании без пересевов на свежие питательные среды, культивировании при повышенных температурах поряд­ка 42-43 °С или воздействии других неблагоприятных факторов; при пассировании через организм устойчивых к ним животных. Используя эту методологию, он получил три ослабленные (аттенуированные) вакцины для профи­лактики куриной холеры, сибирской язвы и бешенства, а другие ученые, идя по этому пути, - более трех десятков новых вакцин.

Живые вакцины - это, как правило, моновакцины, со­держащие аттенуированные разными приемами генети­чески стабильные варианты (мутанты) диких штаммов микробов, индуцирующих иммунитет по отношению к со­ответствующей инфекции. Одни из них содержат ослабленные бактерии и риккетсии (бруцеллезная, туляремий-ная, чумная, сибиреязвенная, туберкулезная вакцины), другие — вирусы (против натуральной оспы, желтой лихо­радки, бешенства, полиомиелита, гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита). Живые вакцины высоко имму-ногенны и обычно создают очень напряженный и длитель­ный иммунитет вследствие того, что мутантные штаммы сохраняют свойство размножаться (репродуцироваться) в привитом организме, вызывая миниатюрную вакцинную инфекцию, сжатую в сроках течения и сглаженную по тя­жести проявления. Например, противооспенная и туляре-мийная вакцины обеспечивают устойчивость на протяже нии 5-7 лет. Исключение составляет, пожалуй, только ан тигриппозная вакцина, создающая иммунитет на 6-8 мес.

К недостаткам живых вакцин относится то, что они очень актогенны (_энцефалитогенны), обладают свойствами ал­лергенов, за счет остаточной вирулентности могут вызвать ряд осложнений вплоть до генерализации вакцинного про­цесса и развития менингоэнцефалита.

Убитые вакцины. Используются в виде моно- и поли­вакцин для профилактики тифопаратифов, дизентерии, холеры, коклюша, лептоспироза, сыпного тифа, гриппа, полиомиелита, клещевого энцефалита. Лептоспирозная и антигриппозная вакцины, включающие несколько разно­видностей (сероваров) возбудителя, поливалентны. Уби­тые вакцины - малоиммуногенны и создают непродолжи­тельный иммунитет сроком до 1 года, вероятно, потому, что в процессе изготовления происходит денатурация их антигенов. Убитые вакцины готовят по методу В. Колле, для чего бактерии обычно выращивают на плотных сре­дах, смывают, стандартизируют и обезвреживают форма­лином, ацетоном, фенолом, мертиолятом, хинозолом; УФ-облучением, ультразвуком; нагреванием при температуре 56-70 °С; антибиотиками и фагами.

Молекулярные вакцины. К молекулярным вакцинам относят столбнячный, дифтерийный, стафилококковый, ботулинический и гангренозные анатоксины, получаемые путем обезвреживания экзотоксинов бактерий, обрабаты­вая их 0,3-0,8 %-ного формалина с последующим выдерживанием смесей на протяжении 3-4 недель при темпера­туре 37 °С; полные соматические и оболочечные протек-тивные антигены, выделяемые при химическом расщеп­лении бактерий или культивировании вакцинных штам­мов (например, сибиреязвенных); субъединичные вакци­ны из чистых гликопротеидов внешних оболочек вирусов, растворяя детергентами их липидный бислой. Молеку­лярные вакцины сравнительно малореактогенны и более эффективны, чем убитые вакцины, в частности, создают напряженный иммунитет сроком от 1-2 (протективные антигены) до 4-5 лет (анатоксины). Слабоиммуногенны-ми оказались субвирионные вакцины (рис. 69). Так, про­тивогриппозная субъединичная вакцина из гемагглютининов и нейраминидаз, обладающих свойствами протек-тивных антигенов, создает иммунитет на 1 год.

Ассоциированные вакцины. Ассоциированные, или поливакцины, в своем составе содержат несколько разных

антигенов или видов микробов, примерами которых могут служить дифтерийно-столбнячный анатоксин; коклюш-но-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоящая из взве­си убитых бордетелл, дифтерийного и столбнячного ана­токсинов; живая тривакцина, включающая ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи. При этом в ассоциированную вакцину подбираются такие ан­тигены, которые не проявляют конкуренции, т. е. не угне­тают выработку антител по отношению к вакцинальным сочленам в гуморальном иммунном ответе.

В арсенале традиционных вакцин насчитывается более трех десятков живых, убитых, молекулярных и ассоци­ированных вакцин.