Завдання №17

Хвораий І., 17 років, поступив зі скрагами на ниючий біль в лівому колінного суглобі, який збільшується вночі, виражений набряк, обмеження згинання в ньому. Три місяці тому мав стосунки з жінкою старшою на 10 років. Через 5 днів після чого зявилися болі при сечовиділенні, жовті виділення. Лікувався самостійно по рекомендації друзів. Гнійні виділення зникли, але турбували болі при сечовиділенні. Клінічно: лівий колінний суглоб збільшений в обємі, шкіра над ним напружена; пальпаторно болючості немає. Позитивний симптом «балотування» наколінка. Згинання гомілки обмежене до кута 100 градусів.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Що треба зробити для уточнення діагнозу?

3. Обгрунтуйте заключний діагноз.

4. План лікування

______________________________________________________________________________

Завдання №18

Які Ви знаєте методи ортопедичного лікування кістково-суглобового туберкульозу?

­­­____________________________________________________________________

Завдання №19

Хлопчик 12 років звернувся в клініку зі скаргами на болі в грудному відділі хребта, які посилюються при ході. Зі слів матері в останні місяці хлопчик скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, пітливість, підвищення температури до 37,5 градусів вечером, почав викрикувати вночі. При огляді: фізіологічні викривлення збережені, мязи спини напружені «симптом віжок». При постукуванні по остистих відростках нижніх грудних хребців (Тh₁₀-Тh₁₂), болючість. Рухи в грудо-поперековому відділі хребта болючі. ШОЕ збільшено, виражений лімфоцитоз.

1. Обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Які додаткові методи обстеження треба призначити?

3. Клінічний діагноз.

4. Складіть план лікування.

Завдання № 20

Хворий 50 років поступив зі скаргами на болі в правому кульшовому суглобі, які різко збульшуються при спробі рухатися. Вважає себе хворим 2 тижні, коли після переохолодження поступово зявилися болі в кульшовому суглобі, обмеження рухів, періодично підіймалася температура до 38 градусів. Виражена пітливість вночі, втрата апетиту. Тиждень тому оперований ЦРЛ з приводу іліопсоіту, але після операції болі в кульшовому суглобі збільшилися. При огляді: контури правого кульшового суглоба не змінені, виражена згинально-привідна контрактура. Спроба пасивних рухів дає виражений біль. Ходить на милицях без навантаження. ШОЕ 50 мм/год. Лейкоцити 8,5·10⁹/л, лімфоцити 30%. На рентгенограмі змін не виявлено.

1. Обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Що зробити додатково для уточнення діагнозу?

3. Клінічний діагноз.

4. Складіть план лікування.

_______________________________________________________________________

Завдання №21

Хворий 45 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівому кульшовому суглобі. Відсутність рухів в суглобі, вкорочення. Ходить за допомогою милиць без навантаження лікувався на протязі 2 місяців в ЦРЛ з приводу запалення лівого кульшового суглобу, скелетним витягуванням. Назначалися протизапальні препарати (цефазолін, НПЗП). Загальна слабкість, втрата апетиту, ваги. При огляді: стегно знаходиться в положенні згинання і приведення. Виражена атрофія стегна. Позитивний симптом Александрова. Рухи в кульшовому відсутні. Позитивна реакція Манту, ШОЕ 20 мм/год., лімфоцитоз. На рентгенограмі суглобова щілина різко звужена. Головка стегна деформована, контури її хвилясті з дефектами, по периферїї їх остеосклероз.

1. Обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Складіть план лікування.

________________________________________________________