ТЕСТИ ТА ЗАДАЧІ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ-УМІНЬ.
Завдання № 1
Які тканини переважно вражаються при ревматоїдному артриті?
а) кісткова тканина
б) нервова тканина
в) сполучна тканина
г) мязева тканина.
________________________________________________________________________
Завдання № 2
Що лежить в основі патогенезу ревматоїдного артриту?
а) аутоімунні реакції
б) стафілококова інфекція
в) дія бактероїдів на синовіальну оболонку суглоба
г) дія стрептокока на кісткові балки.
_________________________________________________________________________
Завдання № 3
Клінічні формами ревматоїдного артриту є:
а) без системних проявів, переважно суглобову
б) з системними проявами, переважно вісцеральну
в) з враженням серцево-судинної системи
г) з враженням нервово-судинної системи
д) з враженням кісток та суглобів.
е) суглобово-вісцеральну
________________________________________________________________________
Завдання №4
Назвіть позасуглобові атрибути ревматоїдного артриту.
а) ревматичні вузелки
б) ревматичні пустули
в) ревматичні папули
г) алопеція
_________________________________________________________________________
Завдання № 5
Скільки стадій ревматоїдного артриту за Скляренком Є.Т.?
а) три стадії
б) чотири
в) дві
г) пять
_________________________________________________________________________
Завдання № 6
Як називається перша стадія ревматоїдного артриту?
а) проліферативно-ексудатативна
б) склеротично-проліферативна
в) деструктивно-склеротична
г) ексудативна.
Завдання № 7
Які Ви знаєте фази другої стадії ревматоїдного артриту?:
а) фіброзно-ексудативна
б) ексудативно-проліферативна
в) проліферативно-деструкивна
г) фіброзно-склеротична
д) деструктивно-склеротична
____________________________________________________________________________
Завданя № 8
Як називаються друга і третя стадії ревматоїдного артриту?
а) деструктивно-ексудативна
б) продуктивно-деструктивна
в) анкілозування
г) фіброзно-синовіальна
д) проліферативно-фіброзна
____________________________________________________________________________
Завдання № 9
Назвіть критерії визначення ступеня активності РА.
_______________________________________________________________________
Завдання № 10
Назвіть рентгенологічні ознаки першої стадії РА.
_____________________________________________________________________
Завдання № 11
Назвіть рентгенологічні ознаки другої стадії РА.
_________________________________________________________________________
Завдання № 12
Назвіть рентгенологічні ознаки третьої стадії РА.
Завдання № 13
Які Ви знаєте види РА в залежності від визначення діагностичних критеріїв?
____________________________________________________________________
Завдання № 14
Які Ви знаєте ступені функціональної недостатності суглобів (ФНС) РА?
____________________________________________________________________
Завдання № 15
Що являється пусковим механізмом виникнення контрактур при РА?
_____________________________________________________________________
Завдання № 16
Які переважно контрактури розвиваються при РА?
__________________________________________________________________________
Завдання № 17
Що собою представляє ревматоїдний фактор (РФ) і як його визначити?
___________________________________________________________________________
Завдання № 18
Які види РА визначають в залежності від наявності або відсутності ревматоїдного фактору?
_____________________________________________________________________
Завдання № 19
Які збудники визивають сифіліс?
а) treponema pallidum
б) treponema vulgaris
в) treponema albus
г) treponema luteus
____________________________________________________________________________
Завдання № 20
Які періоди перебігу сифілісу визначають?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 21
В якому періоді сифілісу виникає ураження кісток та суглобів?
_____________________________________________________________________
Завдання № 22
Класифікація сифілітичних уражень кісток за Рейнбергом С.О.
_____________________________________________________________________
Завдання № 23
Які види запальних процесів спостерігаються при сифілісі кісток?
_______________________________________________________________________
Завдання № 24
В якому періоді сифіліса кісток виникає проліферативно-ексудативний процес і чим він характеризується?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 25
В якому періоді сифіліса кісток виникає проліферативно-альтернативний процес і чим він характеризується?
Завдання № 26
В яких періодах зустрічається сифілітичне ураження суглобів?
а) період первинної сифіломи
б) вторинний період
в) в усіх періодах
г) в третинний період
д) інкубаційний
е) латентний
____________________________________________________________________________
Завдання № 27
У вигляді чого проявляється сифілітичне ураження суглобів?
а) синовіта
б) панартрита
в) остеоартрита
г) флегмони суглоба
д) емпієми суглоба
Завдання № 28
Які характерні ознаки для сифілітичного периоститу?
а) підвищення температури місцевої
б) виражена болючість при натисненні
в) відсутність болючості при пальпації
г) нічний біль, який зменшується вдень при рухах
д) місцева температура у нормі.
___________________________________________________________________
Завдання № 29
В якому періоді сифілісу зустрічається сифілітичний остит і остеоперіостит. Що характерно клінічно?
а) у вторинному і третинному періоді
б) вальгусне відхилення гомілок
в) у третинному і пізньому природженому періодах
г) шаблевидні гомілки
д) у первинному і пізньому періодах.
е) рекурвацією гомілок.
________________________________________________________________________
Завдання №30
Назвіть характерні клінічні ознаки сифілітичного синовіїту.
а) збільшення суглоба, болючість при пальпації
б) неболюче симетричне накопичення рідини у суглобі
в) почервоніння шкіри, підвищення температури
г) порушення функції кінцівки
д) без підвищення температури і порушення функції кінцівки.
_________________________________________________________________________
Завдання № 31
Що характерно для сифілітичного остеоартриту?
а) наявність деструкції в епіфізах
б) відсутність деструкції, але виражений біль в суглобі
в) болю в суглобі немає, функція його збережена
г) згинальна контрактура в суглобі без болючості
д) відсутність контрактур і анкілозів.
_______________________________________________________________________
Завдання № 32
Діагностику пізнього природженого сифілісу полегшує тріада Гетчінсона. Що в неї входить?
а) косоокість сифілітична
б) сифілітичні зуби
в) ураження органів слуху
г) ураження носоглотки
д) паренхіматозний сифілітичний кератит
е) сифілітичні виразки на слизовій рота
Завдання № 33
Внаслідок пізнього ураження сифілісом ЦНС (задніх стовбурів спинного мозку і корінців – tabes dorsolis виникає табетична остеоартропатія. З чим вона поєднується? (– клінічна тріада)
а) симптом Robertsona (рефлекторна нерухомість зіниць)
б) симптом Vebera (розходяща косоокість)
в) симптом Romanisa (втрата сухожилкових рефлексів)
г) симптом Westfol (угасання і втрата колінних рефлексів)
д) симптом Rovsinga (відсутність чутливості на пальцях стоп)
е) симптом Romberga (порушення координації тіла, розхитування тулуба в стоячому положення)
_____________________________________________________________________________
Завданя № 34
В яких формах проявляється кістково-суглобовий туберкульоз?
а) казеозного (визначений)
б) остеоартрита («класичний»)
в) синовіальна форма (синовіїта)
г) поліартриту Понсе (ревматизм «Понсе»)
д) поліартриту Rose (класичного)
е) остеомієліту
___________________________________________________________________________
Завдання № 35
Яким шляхом розповсюджується мікобактерія туберкульозу (Коха) і які шари кістки вражаються?
а) гематогенним і вражають губчату речовину
б) лімфогенним і вражають кортикальний шар кістки
в) гематогенним і вражають жовтий кістковий мозок
г) гематогенним і вражають кортикальний шар кістки
д) лімфогенний і вражають ендост
_____________________________________________________________________________
Завдання № 36
Які фази перебігу виникають при туберкульозному спондиліті?
а) рання
б) преспонділотична
в) спонділотична
г) розгару
д) затухання процесу
е) постспонділотична
__________________________________________________________________________
Завданя № 37
Які характерні місця локалізації туберкульозного спондиліту?
а) в остистих відростках
б) в тілі хребця біля передньої або бічної стінки
в) в тілі хребця в центрі або задньої стінки
г) в дужці хребця і поперечних відростках
д) міжхребцевому диску
Завдання № 38
Назвіть характерні клінічні ознаки преспонділотичної фази туберкульозного спондиліту, що треба зробити для уточнення?
_________________________________________________________________________
Завдання № 39
Характерні клінічні ознаки спонділотичної фази туберкульозу, що треба зробити для уточнення?
__________________________________________________________________________
Завданя № 40
Чим характеризується постспонділотична фаза туберкульозного спонділіту?
__________________________________________________________________________
Завдання № 41
Характерні клінічні ознаки преартретичної фази туберкульозного кокситу. Як уточнити діагноз?
_______________________________________________________________________
Завдання № 42
Чим характеризується артретична фаза туберкульозного кокситу? Клініко-рентгенологічні ознаки.
________________________________________________________________
Завданя № 43
Що характерно для постартретичної фази туберкульозного кокситу?
Завдання № 44
Характерні клініко-рентгенлогічні ознаки преартретичної фази туберкульозного гоніту?
_________________________________________________________________________
Завдання № 45
Які основні клініко-рентгенологічні ознаки артретичної фази туберкульозного гоніту?
____________________________________________________________________________
Завданя № 46
Характерні клініко-рентгенлогічні ознаки постартретичної фази туберкульозного гоніту?
ВІДПОВІДІ ДО ТЕСТІВ І ЗАДАЧ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ.
Завдання № 1
в) сполучна тканина
Завдання № 2
а) аутоімунні реакції
Завдання № 3
а) без системних проявів, (суглобова)
б) з системними проявами, переважно вісцерельну
е) суглобово-вісцеральну
Завдання №4
а) ревматичні вузелки
Завдання № 5
а) три стадії
Завдання № 6
г) ексудативна.
Завдання № 7
б) ексудативно-проліферативна
в) проліферативно-деструктивна
д) деструктивно-склеротична
Завданя № 8
б) продуктивно-деструктивна
в) анкілозування
Завдання № 9
Вранішня скутість, гіпертермія, ексудативні зміни, підвищення рівня – глоб%, ШОЕ, СРБ.
Завдання № 10
Білясуглобовий остеопороз без деструктивних змін.
Завдання № 11
Незначне звуження суглобової щілини, поодиникі узури епіфізів.
Завдання № 12
Деструкція хряща і кістки, значне звуження суглобової щілини, множинні узури, підвивихи, кісткові кісти, анкілоз.
Завдання № 13
«класичний», «визначений», «ймовірний».
Завдання № 14
1 ступінь – професійна працездатність збережена;
2 ступінь – працездатність втрачена, обмеження самообслуговування.
3 ступінь – неможливість самообслуговування (інвалідність)
Завдання № 15
Аутоімунний процес в сполучній тканині, рефлекторне вадове положення у суглобі внаслідок синовіту.
Завдання № 16
Згинальні і згинально-привідні, які починаються з анталгічних і переходять в артрогенні. Дискордантні і конкордантні.
Завдання № 17
Аглютинуючий фактор сироватки крові хворих РА здатний аглютинувати сенсибілізовані еритроцити барана. Реакція Ваалера-Роуза, латекс-тест.
Завдання № 18
Серопозитивний РА (80-85%), серонегативний (15-20%).
Завдання № 19
а) treponema pallidum
Завдання № 20
Інкубаційний, первинний, вторинний, латентний, третинний.
Завдання № 21
У вторинному і третинному, пізньому природженому.
Завдання № 22
Періостит (гумозний і дифузний)
Остит (гумозний і дифузний)
Остеомієліт (обмежений, гумозний і дифузний)
Завдання № 23
Проліферативно-ексудативний.
Проліферативно-альтеративний
Завдання № 24
Виникає у вторинному періоді. Гіперпластичним періоститом у вигляді нашарувань на поверхні кістки і не зєднується з кісткою.
Завдання № 25
Виникає у третинному періоді. Гумозна деструкція кістки з некрозом в центрі і реактивним остеосклерозом по периферії.
Завдання № 26
в) в усіх періодах
Завдання № 27
а) синовіта
в) остеоартрита
Завдання № 28
б) виражена болючість при натисненні
г) нічний біль, який зменшується вдень
д) місцева температура у нормі.
Завдання № 29
в) у третинному і пізньому природженому періодах
г) шаблевидні гомілки
Завдання №30
б) неболюче симетричне накопичення рідини у суглобі
д) без підвищення температури і порушення функції кінцівки.
Завдання № 31
а) наявність деструкції епіфізів
в) болю в суглобі немає, функція його збережена
д) відутність контрактур і анкілозів
Завдання № 32
б) сифілітичні зуби
в) ураження органів слуху
д) паренхіматозний сифілітичний кератит
Завдання № 33
а) симптом Robertsona (рефлекторна нерухомість зіниць)
г) симптом Westfol (угасання і втрата колінних рефлексів)
е) симптом Romberga (порушення координації тіла, розхитування тулуба в стоячому положення)
Завданя № 34
б) остеоартрита («класичний»)
в) синовіальна форма (синовіїта)
г) поліартриту Понсе (ревматизм «Понсе»)
Завдання № 35
а) гематогенним і вражають губчату речовину кістки
Завдання № 36
б) преспонділотична
в) спонділотична
е) постспонділотична
Завданя № 37
б) в тілі хребця біля передньої або бічної стінки
Завдання № 38
Симптоми тубінтоксикації (слабкість, втрата апетиту, потовиділення, помірний біль, субфебрильна температура).
Після деструкції тіла хребця біль збільшується, рефлекторне напруження мязів спини, діти викрикують від болю в ночі за рахунок розслаблення мязів.
Аналіз крові: ШОЕ збільшено, наростання лімфоцитозу.
Тубпроба Пірке і Манту стають позитивними.
Компютерна томографія, МРТ, вогнища первинного оститу.
Завдання № 39
Виражені болі в спині, обмеження рухів, збільшення болючості при згинанні.
Виражене напруження мязів. Симптом «віжок» Корнєва.
Біль при постукуванні остистих відростків, пальпаторно виступ.
Можуть бути холодні напливні абсцеси
Рентгенографія хребта в 2-х проекціях: грубі деструктивні зміни в тілах хребців.
Завданя № 40
Згасання запального процесу. Поліпшується загальний стан хворого і лабораторні показники, зміни з боку хребта стабілізуються. У хребцях переважають продуктивні процеси, які призводять до рубцювання, а при значній деструкції і деформації (горб) до поступового анкілозування.
Завдання № 41
Ознаки туберкульозної інтоксикації (слабкість, потовиділення, втрата апетиту, субфебрилітет, тощо.)
Хворий щадить ногу, зявляється біль, який віддає в крижі, коліна.
Порушення рухів в суглобі, обмеження відведення і ротації, перерозгинаня.
Наростає ШОЕ, лімфоцитоз, позитивні тубпроби.
Компютерна томографія, МРТ.
Завдання № 42
Сильні болі в кульшовому суглобі, підвищення температури.
Захисна згинально-привідна контрактура.
Різке обмеження рухів, неможливість ходи.
Позитивний симптом Александрова.
Можуть зявлятися напливні абсцеси.
Рентгенологічно: грубі деструктивні зміни в голівці стегна, або вертлюговій западині, підвивих.
Завданя № 43
Активність процесу спадає. Клінічні ознаки поступово зменшуються.
Переважають репаративні процеси, які ведуть до згинально-привідної арторогенної контрактури, потім фіброзного і кісткового анкілозу в хибному положенні.
Виникає функціональне вкорочення, порушення функції ходи.
Завдання № 44
Локалізація первинного оститу, переважно в виростках стегна, рідше великогомілкової кістки
Першими ознаками являється відчуття втоми, незрозумілий біль після навантаження, який зникає в спокої.
Пристіночній локалізації супроводжуються синовіїтом колінного суглобу.
Ознаки туберкульозної інтоксикації.
Ренгенологічно: остеопороз, вогнище просвітлення округлої форми
Завдання № 45
Виражений біль в колінному суглобі.
Колінний суглоб опухший, болючий при пальпації, підвищення шкірної температури, флюктуація.
Атрофія мязів, виражена згинальна контрактура.
Позитивний симптом Александрова.
Рентгенологічно: вогнище деструкції в виростках стегна, епіфізів.
Завданя № 46
Всі клінічні ознаки запалення поступово зникають.
Суглоб стає не болючим, сухим.
Деструктивні процеси зупиняються і переважають репаративні.
Виражена атрофія мязів, згинальна контрактура, яка переходить в фіброзний, а потім в кістковий анкілоз.
Порушення функції ходи.
СИСТЕМА НАВИЧОК, ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
Завдання №1
Хвора А, 18 р. поступила в клініку зі скаргами на біль у колінних суглобах, припухлість та обмеження рухів. Хворіє біля року. Початок захворювання повязує з переохолодженням. Спочатку зявився біль в дрібних суглобах кистей та стоп. Не лікувалася. 4 місяці тому після ОРЗ зявився біль в колінних суглобах, припухлість та обмеження рухів. Лікувалася амбулаторно. Приймала бруфен, метіндол. Клінічно: обєм рухів в хребті, плечових, ліктьових, а також в суглобах кистей та стоп необмежений. Колінні суглоби збільшені в обємі, контури їх згладжені, позитивний симптом «балотування» наколінка. Рухи в них обмежені із-за болю.
Обгрунтуйте первинний діагноз.
Яке необхідно провети додаткове обстеження для уточнення діагнозу.
Ваш клінічний діагноз?
Складіть план лікування.
____________________________________________________________________________
Завдання №2
Хворий І., 40 років, поступив у клініку зі скаргами на біль в дрібних суглобах кистей і стоп, припухлість, що періодично зявляється в колінних суглобах. Хворіє близько 2 років. Захворювання повязує з переохолодженням. Неодноразово лікувався амбулаторно і в стаціонарі. Покращення короткочасне. Клінічно: дрібні суглоби кистей і стоп звичайної форми, рухи в них у повному обємі. Контури в колінних суглобах згладжені, випоту немає. Атрофія чотирьохголових мязів. Пальпаторно наявне потовщення параартикулярних тканин у суглобовій щілині відчувається тістоподібне потовщення. Рухи болючі, обмежені на 1/3 обєму.
Ваш первинний діагноз?
Яке додаткове обстеження потрібно провести для уточнення діагнозу.
Ваш заключний діагноз.
План лікування (ортопедичне).
_________________________________________________________________________
Завдання №3
Хвора, 48 років, поступила в клініку зі скаргами на болі в колінних суглобах. Кульгавість при ходінні, відсутність повного розгинання в лівому колінному суглобі. Хворіє більше 10 років, захворювання повязує з грипом, коли зявився біль в дрібних суглобах, а потім у великих. Неодноразово лікувалась стаціонарно, санаторно, приймала преднізолон, бруфен, сірководневі ванни, тощо. Ефект ліукування недовгочасний. Клінічно: рухи в плечових, ліктьових, променевозапясткових суглобах обмежені, пальці обох кистей деформовані по типу «ластів моржа». У лівому колінному суглобі згинальна контрактура під кутом 100 градусів, а в правому – можливі рухи від 175 градусів до 60 градусів. Лівий колінний суглоб булавовидної форми, симптом «балотування» наколінка негативний. Виражена атрофія чотирьохголового мяза.
Ваш первинний діагноз захворювання?
Які додаткові обстеження потрібно провести?
Обгрунтуйте клінічний діагноз?
Складіть план ортопедичного лікування.
___________________________________________________________________________
Завдання №4
Хворий К., 42 роки поступив в клініку зі скаргами на сильний біль в правому колінному суглобі, збільшення його в обємі, неможливість рухів в ньому через посилення болю, високу температуру тіла (39-39,5 градусів). Анамнез: тиждень тому переніс фолікулярну ангіну. Вчора повертаючись з поліклініки, відчув різкий біль у правому колінному суглобі. Ввечері піднялася темература до 40 градусів. Доставлений МШД і госпіталізований в стаціонар. Клінічно: правий колінний суглоб збільшений в обємі, шкірні покриви над ним гіперемовані, набряклі, наявний різкий біль. Позитивний симптом «балатування» наколінка. Згинальна контрактура, рухи в колінному суглобі неможливі через біль.
Вкажіть, яке необхідно провести обстеження для уточнення діагнозу?
Ваш клінічний діагноз?
Складіть план лікування хворого.
_____________________________________________________________________________
Завдання №5
Дівчина Д, 14 років, поступила в клініку зі скаргами на біль в дрібних суглобах кистей та лівому колінному суглобі. Анамнез: 2 тижні тому перенесла інфекційне захворювання, що супроводжувалося високою температурою, головним болем, гіперемією зіву, а потім і болем при ковтанні. При поступленні температура 39 градусів. Дрібні суглоби кистей і лівого колінного суглобу набряклі, шкіра над ними гіперемована, визначається вільна рідина, пальпаторно різкий біль. Рухи в колінному суглобі болючі, різко обмежені.
Ваш первинний діагноз.
Яке додаткове обстеження варто провести для уточнення діагнозу?
Ваш заключний діагноз?
Складіть план лікування.
________________________________________________________________________________