Завдання № 4.
На змаганнях по боротьбі у молодого чоловіка сталося різке «перерозгинання» в колінному суглобі. В результаті в колінному суглобі щось хруснуло і з'явився сильний біль. Потерпілий по допомогу не звертався, бинтував колінний суглоб еластичним бинтом. Через 5 днів звернувся в травматологічне відділення лікарні. Непокоїть нестійкість в лівому колінному суглобі при ходьбі. Утруднений підйом по сходах. Пацієнт не може присісти на лівій нозі. Огляд лівого колінного суглоба виявив надмірну рухливість гомілки при висуненні її наперед по відношенню до стегна (симптом «переднього висувного ящика»). Нога при цьому була зігнута під прямим кутом в колінному суглобі і розслаблена. На рентгенограмі перелом не виявлений.
1) Ваш діагноз?
2) Яка тактика лікування?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 5.
Натирач, натираючи підлогу щіткою, одітою па праву ногу, різко обернувся корпусом при фіксованій гомілці. Після цього відчув різкий біль в правому колінному суглобі. Звернувся в травматологічний пункт. Непокоять болі в колінному суглобі, що посилюються при ходьбі зі сходів. При огляді правий колінний суглоб набряклий, гемартроз. Повне розгинання колінного суглоба неможливе, оскільки в глибині його з'являються болі. При пальпації суглоба зявляється локальна болючість на рівні суглобової щілини між зв'язкою надколінка і внутрішньою бічною зв'язкою колінного суглоба. При згинально-розгинальних рухах в пошкодженому суглобі чути клацаючий звук. На рентгенограмі колінного суглоба кісткових пошкоджень немає.
1) Ваш діагноз?
2) Яка тактика лікування?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 6.
Студенти вивантажували із автомашини бетонні блоки для фундаменту. Один блок впав з машини і ударив студента, що близько стояв, по лівій нозі. В результаті травми в нижній третині гомілки утворилася рана з інтенсивною кровотечею. Товариші надали потерпілому першу допомогу: наклали вище рани товсту повстяну вірьовку. Кровотеча зупинилася. Доставлений в травматологічне відділення лікарні. За період транспортування (5 год.) джгут не перекладався. При огляді на передньовнутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки рвана рана розміром 4 х 8 см, в глибині рани видно кісткові відламки великогомілкової кістки. Нижче імпровізованого джгута кінцівка бліда, чутливість в ній не визначається. Після зняття вірьовки на її місці залишився глибокий роздавлюючий слід, кровотечі з рани і пульсації периферичних артерій немає. Легкий масаж гомілки і стопи нічого не змінив.
1) Який діагноз?
2) Ваша тактика лікування?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 7.
Молодий чоловік впав з висоти 2 м. Основний удар припав на ліву п'яту. Доставлений в травматологічне відділення лікарні. Об'єктивно: ліва п'ята уплощена, розширена і набрякла. Під внутрішньою кісточкою синець. Подовжнє зведення стопи уплощене. Навантаження на п'яту неможливе через сильний біль. Пальпація п'яти болюча. Скорочення м'язів гомілки викликає посилення болю в п'яті. При огляді ззаду обох стоп видно, що на пошкодженій стороні кісточки стоять нижче, а вісь кістки п'яти нахилена всередину. Активне приведення і відведення, пронація і супінація відсутні.
1) Ваш діагноз?
2) Які додаткові дослідження необхідно виконати? 3) Яка тактика лікування?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 8.
Робітникові 28 років на праву гомілку впала металева балка. Протягом 1 год з моменту травми доставлений в травматологічне відділення лікарні в стані середньої важкості. На передньовнутрішній поверхні верхньої третини правої гомілки є рана розміром 10 х 3 см. Відмічається виражена деформація та вкорочення гомілки. При спробі перекласти пошкоджену ногу, гомілка згинається в місці пошкодження (патологічна рухомість).
1) Ваш діагноз?
2) Яка тактика лікування?
_____________________________________________________________________________
Завдання № 9.
Жінка 47 років впала зі сходів на випрямлену в колінному суглобі праву ногу. Максимальне осьове навантаження припало на колінний суглоб. В результаті травми з'явилися сильні болі в ділянці правого колінного суглоба. Потерпіла доставлена в травматологічне відділення лікарні. У верхній третині правої гомілки є розлита гематома, визначається гемартроз. Контури колінного суглоба згладжені, суглоб збільшений в об'ємі і деформований. Гомілка відхилена дозовні (вальусне положення). При пальпації суглоба визначається різка болючість в ділянці зовнішнього виростка і балотування надколінка. Активні рухи в колінному суглобі різко обмежені і болючі. Хвора не може самостійно підняти випрямлену ногу. З'явилася бічна рухливість гомілки. При легкому постукуванні по п'яті, біль різко посилюються в місці травми.
1) Ваш діагноз?
2) Які додаткові дослідження необхідно виконати?
3) Яка тактика лікування?
_____________________________________________________________________________