10Астенический синдром

(греч. astheneia бессилие, слабость)

психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, а также раздражительной слабостью (повышенная возбудимость может смениться слезливостью или раскаянием), неустойчивым, обычно пониженным, настроением. Может быть следствием различных соматических заболеваний.

Наличие врожденных расщелин ставит ребенка в неблагоприятные усл-я для его психического и физического развития.

-Невозможно грудное вскармливание (реб-к не может полноценно сосать,пища попадает в дыхат пути и в складки недоразвившегося неба)

-Воспалительные процессы и раздражение слизистых

-Неправильное развитие верхней челюсти ведет к искревлению зубного ряда.

Из-за этого ребенок недополучает кальций и следовательно зубы быстроразрушаются.

-Мышечные функции не развиваются и обедняется лицевая мимика

- В результате того, что вдыхаемая струя сразу попадает в полость носа и рта, воздух не успевает согреваться и поэтому он охлаждает дыхат пути,что ведет к частым простудным заболеваниям.

При сосании дети сжимают соску не губами, а спинкой языка. Вследствие того что кончик языка не напрягается и не развивается, возникает вялость языка.

11. Механизм небно-глоточного смыкания в норме и при ринолалии.

В норме см. вопрос 2.

При ринолалии:

В связи с нарушением речедвигательной перифе­рии ребенок лишается интенсивного лепета, артикуляционной «игры», тем самым обедняется этап подготовительной на­стройки речевого аппарата.

1) отсутствие нёбно-глоточного затвора и вследствие это­го нарушением противопоставлений звуков по признаку ро­товой-носовой;

2) изменение места и способа артикуляции большинства звуков по причине дефектов твердого и мягкого нёба, вялос­тью кончика языка, губ, отодвиганием языка вглубь ротовой полости, высоким положением корня языка, участием в ар­тикуляции мышц глотки и гортани.

12. Причины нарушения тембра голоса: гиперназальность (определение. Х-ка); х-ка голоса в дооперационный и послнеоперационный период.Ы.

Гиперназальность — особенность голоса, отражающая выдыхание избытка воздуха через нос во время разговора.

Голос глухой, сдавленный, неполетный, слабый, исто­щаемый, тихий, приглушенный, с выраженным носовым оттен­ком. Акустические изменения в спектре голоса лишают его звонкости и полетности и снижают разборчивость речи.

Другие изменения тембра связаны с объединением полостей носа, рта и глотки в одну, с особенностями конфигурации резо­наторов при выраженных рубцах после уранопластики, с нали­чием дополнительных складок слизистой оболочки, ограничением открывания рта.

В доречевом периоде дети кричат, плачут, гулят нормальным детским голосом. Изменение тембра их голоса — открытый носовой оттенок проявляется «первые при лепете, когда ребенок начинает артикулировать свои первые согласные фонемы.

В дальнейшем, примерно до семи лет, дети с врожденными расщелинами неба говорят (как до пластической операции, так часто и после нее) голосом с носовым оттенком, но по другим качествам явно не отличающимся от нормального.

Существуют три основные причины патологии голоса при врожденных расщелинах нёба.

Нарушение механизма нёбно-глоточного смыкания. Вследствие тесной функциональной связи мягкого нёба и гортани малейшее напряжение и движение мышц нёбной занавески вызывает соот­ветствующее напряжение и двигательную реакцию в гортани. При расщелинах нёба мышцы, поднимающие и растягивающие его, при этом из-за понижения функциональной нагрузки в них, как и в мышцах глотки, идет дистрофический процесс.

Влияние особенностей поведения на развитие голоса. Стес­няясь уродства лица и дефектной речи, не желая привлекать внимание окружающих, дети привыкают говорить постоянно тихо, не повышая силы голоса ни при каких обстоятельствах. Отсутст­вие тренированности приводит к закреплению тихого звучания.

Неправильное образование при ринолалии ряда звонких со­гласных ларингеальным (гортанным) способом, когда смыкания осуществляются на уровне гортани и озвучиваются трением воз­духа о края голосовых складок. В этом случае гортань принима­ет на себя, по словам М. Зеемана, дополнительную функцию артикулятора, что, безусловно, не остается безразличным для го­лосовых складок.