- •1. Определение ринолалии. Отличие ринолалии от дислалии и ринофонии.
- •2. Строение и функции небно-глоточного аппарата в норме.
- •3 Механизм образования и нарушения произношения ротовых и носовых звуков
- •4 Этиология ринолалии
- •5. Классификация врожденных расщелин губы и неба.
- •6 Сроки хирургического вмешательства
- •7. Особенности слуховой функции при расщелине.
- •8.Причины и особенности нарушения звукопроизношения при ринолалии
- •9. Особенности артикуляции при ринолалии.
- •10Астенический синдром
- •11. Механизм небно-глоточного смыкания в норме и при ринолалии.
- •12. Причины нарушения тембра голоса: гиперназальность (определение. Х-ка); х-ка голоса в дооперационный и послнеоперационный период.Ы.
- •Обследование детей с ринолалией
- •14. Этапы кор.Работы при ринолалии. Цель и содержание каждого этапа.
- •15. Задачи дооперационной работы при врожденных расщелинах неба.
- •16. Закрытая ринолалия, определение, причины – органические и функциональные, центральные и периферические. Коррекционная работа при закрытой ринолалии.
- •17. Обследование больного с ринолалией. Сбор анамнеза, стоматологическое обследование.
- •18. Особенности раннего развития детей с расщелинами.
- •19 Общие подходы и система коррекционной работы по устранению ринолалии. Основные направления коррекционной работы при ринолалии
- •20 Особенности дооперационной работы приврожденных расщелинах твердого и мягкого неба.
- •21. Коррекция голоса при ринолалии.
- •22. Развитие орального праксиса при ринолалии.
- •23. Развитие подвижности мягкого неба при ринолалии. Приемы и методы.
- •24. Методика работы по развитию речевого дыхания при ринолалии.
- •25. Последовательность работы над звукопостановкой приринолалии. Цепи опорных звуков.
- •26. Коррекция гласных звуков при ринолалии.
- •28. Постановка губно-зубных звуков при ринолалии.
- •Звук [в] Произносить звук [у], указательным пальцем приподнять нижнюю губу к верхним резцам.
- •29. Постановка свистящих звуков при ринолалии.
- •30. Методика коррекции шипящих звуков у детей с ринолалией.
- •31. Методика постановки звуков р, рь при ринолалии.
- •Постановка др.Звуков.
- •32. Автоматизация, дифференциация звуков при ринолалии, введение поставленного звука в самостоятельную речь.
- •33. Влияние логопедического массажа при ринолалии на функции мышечной системы. Приемы массажа.
- •34. Структура дефекта при врожденных расщелинах неба.
- •35.. Нарушение письменной речи при ринолалии.
- •36. Открытая ринолалия
- •36.Механизм нар.Произношен.Ротов.Звуков при открыт.Рин, программа кор.Воздействия
- •37.Формирование ритмической организации высказывания
- •38 Содержание послеоперац. Работы при врожд. Расщ. Мяг. Неба
7. Особенности слуховой функции при расщелине.
Часто при ринолалии отмечается снижение слуха. Это связано с тем, что пища, попадая в евстахиевы трубы, вызывает воспалительные процессы слухового тракта. Снижение слуха может быть разной степени: от крайне незначительного до тяжелой тугоухости и глухоты Наблюдается также снижение функционального речевого слуха, при котором больные не замечают собственных дефектов речи.
Врожденную расщелину верхней губы и неба следует рассматривать как фактор риска по тугоухости. По статистике, 60-70 % детей с расщелинами неба имеют снижение слуха в различной степени, чаще на одно ухо.
У детей с врожденными расщелинами неба наблюдаются патологические изменения в ЛОР-органах. Часто возможны воспалительные процессы, отиты, принимающие хроническое течение. Большое значение в этиологии нарушения слуха имеют также аденоидные разращения. Заболевания носа и носоглотки приводят к воспалению среднего уха и, как следствие, являются причиной поражения слуха у детей, так как воспалительные процессы в среднем ухе могут привести к изменениям во внутреннем ухе. Понижение слуха, начинаясь с легкой степени, доходит до резкой тугоухости, а иногда и почти полной глухоты.
У детей с врожденными расщелинами неба отмечается также функциональная недостаточность слуховой трубы. Возникающая дисфункция слуховой трубы часто приводит к развитию хронического экссудативного среднего отита и, следовательно, к кондуктивной тугоухости, при которой нарушается звукопроведение. Кроме того, у данной категории детей нередко диагностируется врожденная сенсоневральная тугоухость, связанная с нарушением звуковосприятия.
Среди причин стойкого нарушения слуха следует отметить нарушение развития слухового органа, которое может возникнуть вследствие травмы плода, особенно в первые месяцы беременности, когда зачаток слухового анализатора оказывается особенно ранимым. Разнообразные внешние и внутренние воздействия на эмбрион в этот период приводят и к врожденным дефектам лица и неба, и к врожденному нарушению слухового органа.
Необходима четко организованная система профилактики нарушений слуха у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба, которая включает следующие мероприятия:
1) Мероприятия, направленные на охрану здоровья женщины во время беременности;
2) Постановка ребенка с врожденной расщелиной неба на учет и отметка врачом в карте новорожденного при выписке из роддома - "Угрожаемый по тугоухости";
3) Беседы с родителями и родственниками о необходимости обследования слуха у ребенка в первые недели жизни до хирургического устранения дефекта неба. Все дети с врожденной патологией неба должны пройти аудиологическое исследование;
4) Осмотр специалистами всех новорожденных от 0 до 1 месяца и при наличии определенной патологии своевременное оказание соответствующей медицинской и коррекционной помощи;
5) Проведение своевременного хирургического лечения;
6) Проведение диагностики и своевременного комплексного лечения экссудативного среднего отита (ЭСО), который по статистике выявляется примерно в 67 % случаев у детей с врожденной небной патологией.
7) Учет ограничения к аденотомии у данной категории детей после первичной уранопластики, так как удаление мягкотканого образования носоглотки может привести к нарушению функции сформированного ранее небно-глоточного кольца;
8) Длительное, тщательное и правильное диспансерное наблюдение оториноларингологом и сурдологом детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба и экссудативным средним отитом после проведенного лечения, так как заболевание склонно к рецидивированию. Необходимо обязательное аудиологическое обследование детей два раза в год и после каждого эпизода длительного ринита любой этиологии или воспаления среднего уха в течение 1-2 лет после последней реабилитации.