4.2. Отравление нитратами.

Участившиеся за последнее время и ставшие массовыми случаи тяжелых отравлений людей пищевыми продуктами обязывают хотя бы коротко остановиться на отравлении нитратами.

Нитраты и нитриты – это соли азотной и азотистой кислот. Они находят широкое применение в промышленности, медицине и в сельском хозяйстве – иначе, они окружают нас. Например, в пищевой промышленности нитраты (селитра) используются при приготовлении колбас твердого копчения, посоле мяса. В медицине – для лечения сердечно-сосудистых заболеваний применяется нитроглицерин и его производные (нитронг, нитрогранулонг и др.). В земледелии азот составляет основу большинства удобрений. Однако, при нарушении условий хранения, транспортировки, технологии применения удобрения могут стать источником загрязнения почвы, растений. Главная причина загрязнения нитратами – внесение повышенных доз азотных удобрений с целью получения высоких урожаев и ускорения созревания сельскохозяйственных культур.. Кроме того, нитраты могут попадать в почву при транспортировке и выгрузке минеральных удобрений, хранении их и подстилочного навоза на открытых площадках, откуда они вымываются дождевой водой, загрязняя почву.

На накопление нитратов влияют и такие факторы, как свет, влажность, температура воздуха и почвы. Так, холодным и дождливым летом содержание нитратов в культурах увеличивается. В молодых, особенно несозревших растениях их больше, чем в достигших биологической зрелости. В черешках, стеблях и корнях раcтений их содержится в 2-4 раза больше, чем в листьях. В наружных листьях кочана капусты нитратов в три раза больше, чем во внутренних. Больше всего их в кочерыжке.

Вместе с пищей нитраты попадают в организм человека. Предельно допустимая доза их потребления для человека составляет 312 мг. Если эти пределы превышены, возможно отравление. В организме нитраты, окисляясь в среде желудка, превращаются в нитриты. Проникая в кровь, нитриты соединяются с гемоглобином, при этом образуется метагемоглобин, который теряет свойства переносчика кислорода. В результате у человека наступает кислородное голодание - метагемоглобинемия . Снижается кровяное давление, наступает легочная и сердечная недостаточность, особенно у детей, т.к. у них отсутствуют ферменты, восстанавливающие гемоглобин. Наблюдается пена изо рта. Происходит нарушение активности ферментов пищеварительного тракта, деятельности щитовидной железы, обмена витамина А. Метагемоглобинемия сопровождается цианозом – синюшностью кожи и слизистых (появление темно-синей или фиолетовой окраски кожи и слизистой оболочки), анурией (прекращение выделения мочи), увеличением печени, селезенки. Появляются пороки в развитии плода в период беременности. В тяжелых случаях возможен летальный исход. При взаимодействии в определенных условиях со вторичными и третичными аминами в организме образуются нитрозоамины – сильнейшие канцерогены.

Нормативным документом, утвержденным Минздравом СССР от 30.5.1988 г. (СанПин 42-123-4619-88), установлены допустимые концентрации нитратов в пищевой продукции : для томатов и огурцов, выращенных в открытом грунте, - 150 мг/кг, листовых овощей – 2000, перца – 200. Для закрытого грунта цифры несколько увеличиваются : для томатов 300, огурцов – 400, листовых овощей – 3000, перца – 400 мг/кг.

Для определения содержания нитратов в растительной продукции, воде и почве используют приборы иономер ЭИМ-1, нитратомер НМ-002 и канцетратомер ИЕИ-003. В домашних условиях определить содержание нитратов в растительной пище (в грубом приближении) можно с помощью индикаторных бумажек нитраттеста «Индем». При контакте с продуктом они изменяют цвет – чем больше содержание нитратов, тем более ярко-синяя окраска. Их количество в продукте можно установить по цветной шкале (помещена на упаковке комплекта).

К растениям, накапливающим избыточное содержание нитратов, относятся свекла, капуста, салаты, петрушка, сельдерей, кинза, укроп. Из дикорастущих – крапива, лебеда. Много нитратов в ранней овощной продукции.

Необходимо помнить: всю зелень, овощи перед употреблением или приготовлением надо тщательно промыть, кожицу вместе с лежащим под ней поверхностным слоем мякоти удалить. У листовых овощей, травянистых приправ и пряностей обрезать корешки. Обработанные таким образом овощи замочить на 15-20 мин. в воде. При этом часть нитратов перейдет в воду, которую необходимо слить, а затем на 2-3 часа поставить на солнечный свет на окно. За это время нитраты в листьях под воздействием света восстановятся и перейдут в безвредную для организма форму.

При солении, квашении, мочении и других видах консервирования часть нитратов переходит в рассол или другой жидкий консервант, который также необходимо слить. При варке в бульон переходит до 20-40% нитратов, содержащихся в картофеле, до 50% - в моркови и 20% - в свекле. Нельзя варить овощи в алюминиевой посуде, так как алюминий является катализатором превращения нитратов в нитриты. Возможно также отравление водой, содержащей нитраты.

В практике лечения отравлений нитратами хорошо зарекомендовали себя танин, пектиновые вещества, полифенолы, подавляющие образование нитросоединений, а также аскорбиновая кислота (витамин С) и биологический антиоксидант, тормозящий процессы перекисного окисления, токоферол (витамин Е), рибофлабин. Но проблема в том, что все перечисленные вещества вызывают при применении в больших количествах сильные побочные явления, аскарбинка действует медленно. Необходимо учитывать, что этот вид отравления сопутствует целому ряду заболеваний.

Вредные вещества могут оказывать на организм специфическое действие, которое проявляется не в период воздействия и не сразу по его окончании, а в периоды жизни, отдаленные от периода химической экспозиции многими годами и даже десятилетиями, проявление этих эффектов возможно и в последующих поколениях. Генеративные мутации, вызываемые воздействием вредных веществ возникают в половых клетках (гаметах) и передаются из поколения в поколение. Так возникают генетические болезни.

Инфекционные заболевания

Подсчитано : 90% биологического и генетического разнообразия на Земле приходится на долю мира микробов, из которых изучено всего от 0,4 до 10%. Известно, что микроорганизмы повинны в возникновении более 400 инфекционных болезней. Каждый год 2 миллиарда людей страдают инфекционными заболеваниями. В нашей стране ежегодно регистрируется почти 50 млн инфекционных недугов. Прямые и косвенные потери от них – более 50 млрд рублей.

Несколько лет назад подсчитали количество болезней на Земле и получили ошеломляющую цифру – свыше 30 тысяч. В ХХ в .появились 36 новых инфекций. 90% биологического и генетического разнообразия приходится на долю микробов. Изучено 0,4%. Приобретают устойчивость. Главная опасность – способность к самопроизводству и размножению при неконтролируемом выходе в окружающую среду. От оспы умерло 500 тыс чел.

Человеку грозит наступление буквально непобедимых, созданных им самим возбудителей опаснейших заболеваний, на которые не действуют самые эффективные антибиотики. По данным ВОЗ только в течение одного часа от инфекционных болезней в мире умирают 1,5 тыс человек, причем более половины из них – дети в возрасте до 5 лет. Распространяются ранее неизвестные науке явления множественной лекарственной устойчивости. В популяции накапливаются дефектные гены. Кроме чрезмерного использования антибиотиков большой вклад в накопление дефектных генов делает генная инженерия, которая, перемещая гены, соединяет виды, не пересекающиеся в природе. Тем самым разрушаются генетические барьеры и защитные механизмы. Появляются новые, невосприимчивые к антибиотикам гены.

ХХ век ознаменовался выявлением ранее неизвестных возбудителей инфекционных недугов : вирус иммунодефицита человека, вирусы экзотических геморрагических лихорадок Ласа и Эбола, возбудителей острых кишечных инфекций. Более того, известен коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. Т.е. вместо ожидаемого снижения груза инфекционных заболеваний человечество в ХХ веке приобрело36 новых инфекций.

Как результат, за последние 20 лет появились как минимум тридцать новых болезней. Примером может служить т.н. сартланская болезнь, вызываемая токсичностью рыбы : окунь, щука, судак, налим, ерш. Происхождение и химический состав токсинов неизвестен. Отсутствуют методы ранней диагностики и лечения. Симптомы : внезапная острая мышечная боль, обычно после охлаждения и физической нагрузки. Моча розового или темно-кофейного цвета, повторяющиеся болевые приступы (до 16-18 в день) Смерть (до 18%) от атонии дыхательной мускулатуры или острая почечная недостаточность. Все внутренние органы – сердце, почки, печень, желудок, ткани мышечной и ЦНС получают необратимые изменения. Также от этой болезни погибают домашние и дикие животные.

В лабораториях вирусологического центра МО РФ хранится штамм атипичной пневмонии и более 20 образцов коллекций возбудителей гемморогических лихорадок. Пораженных ими людей вылечить пока невозможно.

На планете продолжают работать огромные природные биореакторы, в недрах которых родилась гемморогическая лихорадка Эбола. Вспышка атипичной пневмонии еще раз показала, что человечество стоит на краю пропасти. Уже не первый десяток лет в научной среде существует термин «пластичный вирус». Микроорганизмы, как и всякое живое существо, пытаются выжить, мутируя. Он ведет свою собственную войну с лекарственным препаратами. Появляются новые, невосприимчивые к антибиотикам гены. В результате самые современные лекарства, на разработку которых затрачены огромные средства, становятся бесполезными в течение недели.

Признаки заболевания подчас трудно определить. Например, скрытый период у ряда злокачественных образований – 25-30 лет, и врач обычно вмешивается на поздних стадиях, когда и симптомы налицо и спасти больного уже нелегко, а зачастую невозможно.

Возвращаются такие инфекционные болезни, как туберкулез, малярия. Ежегодно в мире туберкулезом заболевают 8 млн чел., из которых 3 млн умирают. За последние 10 лет в России заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет увеличилась более, чем в полтора раза. Туберкулез перестал быть болезнью социальных «низов». В 1998 г. у 4,5 тыс больных туберкулез был установлен посмертно, Эти люди, сами того нет ведая, заражали других. В чем причина?

Необходим интенсивный курс лечения в течение 6-8 месяцев сложными, дорогими препаратами. Многие больные из-за недостатка средств и безграмотности принимают то, что есть, обычно один или два препарата. В результате болезнь вылечить так и не удается, а организм «привыкает» к принимаемым лекарствам и перестает на них реагировать. Больной заражает окружающих новой формой туберкулеза ЛУТБ (лекарственно устойчивый туберкулез). Для большинства людей он практически неизлечим из-за дорогой стоимости лекарств «второго ряда». Кроме того, употребление антибиотиков приводит к лекарственной аллергии, переходу инфекционного процесса в хронический.

Основная причина заболевания туберкулезом – контакт с больным при разговоре, кашле, чихании. Может также передаваться при контактах с животными (бычий туберкулез). Наиболее восприимчивы к нему дети. Инкубационный период от 20 до 60 дней. Болезнь может протекать под маской гриппа, пневмонии или бронхита. Иногда может проявляться болями при глотании, кровохарканьем.

Особенно серьезное положение в нашей стране наблюдается в местах лишения свободы. Среди заключенных активная форма туберкулеза наблюдается у 120 тыс чел., психические расстройства – у 200-300 тыс, наркоманов – 120 тыс, хронических алкоголиков – 72 тыс, больных СПИДом -36 тыс чел.

В Удмуртии числится 608 скотомогильников и биотермических ям, в т.ч. 276, в которых погребены животные с подозрение на сибирскую язву. Из них известно местонахождение лишь 145. На остальные 131 можно наткнуться, например, при строительстве или работе в огороде. Между тем споры сибирской язвы чрезвычайно устойчивы к воздействию внешних факторов : сохраняют активность при кипячении в течение часа, а в почве могут сохраняться до 200 и более лет.

Многие виды микроорганизмов, вызывающие инфекционные заболевания, сегодня становятся боевым оружием. ВОЗ согласовала список из 33 микроорганизмов, считающихся потенциальными агентами биологического оружия. Так, если к штамму тулерямии добавить устойчивость к антибиотикам, то 10% смертность от заболевания повысится до 95%. Источники размножения данного вида бактерий – конденсат в кондиционерах, отстойниках ТЭЦ, фильтрах очистки воды, воздуходувах при плохом проветривании, бытовых воздухоочистителях.

Необходимо отметить особую опасность получившего распространение заболевания – бешенства. Причина – укус заболевшего животного, как дикого так и домашнего. Инкубационный период заболевания человека бешенством 3-4 недели в зависимости от степени и места укуса. Вирус, распространяясь, добирается к головному мозгу. В этом случае 100% смерть. 10% людей невосприимчивы к антирабической вакцине. В этом случае возможна смерть даже при обращении к врачу.

Р е к о м е н д а ц и и :

1. Не принимать самостоятельно без рекомендаций врача антибиотики, особенно при гриппе. Сегодня ставится вопрос о резком ограничении применения антибиотиков из-за их негативного влияния на генный аппарат. Они могут приводить к врожденным уродствам и вызывать аллергические реакции

2. Необходимо перед лечением посоветоваться с доктором. Еще лучше – с двумя или тремя. Даже если вы услышите три разных мнения, будете, по крайней мере, обладать исчерпывающей информацией.

3. Приобретать импортные лекарственные препараты, только при наличии инструкций по применению на русском языке.

4. Не путать, особенно детям, вкусные таблетки с конфетами. Нередки случаи, когда любители «сладких витаминов» попадали в реанимацию.

5. Желательно, прежде чем принимать антибиотики, сделать анализ на чувствительность к ним собственной микрофлоры.

6. Если назначен курс лечения, необходимо довести его до конца.

Контрольные вопросы и задания

1. Перечислите симптомы отравления грибами, нитратами.

2. Определит способы и приемы оказания первой помощи при отравлении.