Тема: «Клиническая симптоматология циррозов печени. Лабораторные и инструментальные методы диагностики». Задания для самостоятельной работы

1. Вставьте пропущенные слова или дополните предложения:

Хронический склерозирующий цирроз характеризует минимальная ……………………………………. активность ……………………., приводящих к ……………… без значительного………………………………….. ((островки регенерации). Печень уменьшена и твердая.

Узловой цирроз характеризуется……………………………….. активностью и появлением многочисленных…………….. (островки регенерации). На ранних стадиях размеры органа………………………. .

Ксантелазмами называются -………………………………………

Если больной с циррозом печени впал в кому, то можно сделать заключение, что изменение сознания является результатом…………………………………………………………………………………………..

У больных с циррозом печени можно обнаружить изменения на кожных покровах в виде………………………………………………… .

2. Заполните таблицу

Биохимические показатели крови.	У больных с циррозом печени	Нормальные показатели
Общий белок сыворотки крови. Билирубин общий прямой непрямой Холестерин Щелочная фосфатаза АЛТ АСТ ГГТ ( y -глутамилтрансфераза) Тимоловая проба

3. Дайте ответ: Описание какого синдрома представлено вашему вниманию?

Наблюдается при многих гепатобилиарных заболеваниях. Вместе с тем морфологические и функциональные изменения, характерные для этого синдрома, могут наблюдаться при поражениях и других органов.

Патогенетические изменения, наблюдаемые при этом синдроме, могут быть обусловлены нарушениями на различных участках гепатобилиарной системы: на уровне гепатоцитов, интралобулярной и экстралобулярной области, интра- и экстрапеченочных желчных ходов.

В результате происходит накопление желчных пигментов в гепатоцитах и желчных протоках.

Основные клинические проявления синдрома – это зуд кожных покровов, ахоличный стул, моча темно-коричневого цвета. Другие симптомы (диспепсический, похудание) обусловлены основным заболеванием. Биохимические проявления синдрома связаны с повышением содержания в сыворотке крови холестерина, фосфолипидов, билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.

4. Решите задачу:

Больной жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, а также на длительные тупые боли в этой же области, которые иногда усиливаются после жирной или жареной пищи. Отмечается также плохой, часто горький, вкус во рту, отрыжку. Незначительная болезненность при пальпации печени. Размеры печени по Курлову 14-10-10 см.

Эти жалобы наиболее характерны для больных:

1. Хроническим гепатитом

2. Циррозом печени

3. Острым холециститом

4. Хроническим холециститом

5. Желчно-каменной болезнью.

5. Ответьте на вопросы:

1. Хроническая алкогольная интоксикация приводит:

1. к жировой дистрофии;

2. к хроническому персистирующему гепатиту;

3. к хроническому активному гепатиту;

4. к циррозу печени;

5. ко всему перечисленному;

6. верно с) и а).

2. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:

1. варикозное расширение вен пищевода;

2. спленомегалия;

3. желтуха;

4. гипоальбуминемия;

5. Верно а) и б).

3. Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:

1. некроз;

2. фиброз;

3. жировая дистрофия;

4. регенерация;

5. перестройка архитектоники печени.

4. При циррозе печени можно обнаружить:

1. снижение зрения;

2. увеличение околоушных желез;

3. ригидность ушных раковин;

4. высокое небо;

5. контрактуры Дюпюитрена.

5. Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является:

1. пальпируемая печень;

2. асцит;

3. желтуха;

4. пальпируемая селезенка;

5. сосудистые звездочки.

6. Для синдрома портальной гипертензии характерны симптомы:

1. Ксантелазмы

2. «Голова медузы»

3. Асцит

4. Гепатомегалия

5. Спленомегалия

7. Какие из перечисленных симптомов характерны для синдрома портальной гипертензии?

1. «Сосудистые звездочки»

2. Гинекомастия

3. Спленомегалия

4. Пищеводно-желудочное кровотечение

5. Асцит

8. Какие из перечисленных симптомов характерны для гепато-лиенального синдрома с явлениями гиперспленизма?

1. Тромбоцитоз

2. Тромбоцитопения

3 Анемия

4. Лейкоцитоз

5. Лейкопения

9. Какие из перечисленных симптомов могут быть при печеночной недостаточности?

1. Эйфория, сменяющаяся депрессией

2. Уменьшение размеров печени

3. Гемморрагический синдром

4. Гиперхолестеринемия

5. Лихорадка

10. Какие из перечисленных методов исследования применяют для диагностики заболеваний печени?

1. Лапароскопия

2. Эхография

3. Радионуклидное сканирование

4. Пункционная биопсия

5. Дуоденальное зондирование