Рабочая программа

Вид учебной работы

Кол-во часов

Семестры

9-й

10-й

Общая трудоемкость дисциплины

134

Аудиторные занятия:

89

Лекции

34

16

18

Практические занятия

55

21

24

Самостоятельная работа студентов:

45

20

25

Написание истории болезни

5

-

5

Письменные внеаудиторные работы (ПВР)

16

8

8

Подготовка к текущему контролю

24

12

12

Вид итогового контроля (экзамен)

-

-

-

№ темы

Тема лекции

Содержание лекции

Кол. час.

1

Предмет и задачи психиатрии наркологии. Теоретические основы психиатрии.

Предмет, задачи и основные направления развития психиатрии. История учения о психической патологии. Организация психиатрической и наркологической помощи. Общие положения семиотики психических расстройств. Этиология и патогенез психических расстройств. Методы исследования в психиатрии

2

2

Расстройства ощущений и восприятия

Определение ощущения, восприятия и представления. Патогенез расстройств перцепции. Галлюцинации, иллюзии, психосензорные расстройства. Гипер- и гипостезии, сенестопатии

2

3

Расстройства ассоциативной деятельности

Мышление и его расстройства (количе-ственные и качественные нарушения). Нарушение динамической составляющей (ускорение, замедление). Нарушение последовательности мышления (разно-плановость, соскальзывание). Конкрет-ное и абстрактное мышление. Обеднение мышления. Расстройства речи.

2

4

Бредовые идеи и навязчивые явления

Механизм бредовой проекции. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноид-ный, парафренный. Классификация бредовых идей по содержанию. Навяз-чивые и сверхценные идеи. Основные виды навязчивостей.

2

5

Синдромы нарушенного сознания. Пароксизмальные явления.

Синдромы неясного и помраченного сознания, основные признаки. Расстройства внимания, памяти, мышления. Припадки и психические пароксизмы.

2

6

Аффективные и волевые расстройства

Депрессивный, маниакальный, тревожный, дисфорический и апатический синдромы. Кататония, гебефрения. Психомоторная расторможенность.

2

7

Пограничные психические расстройства в общесоматической сети

Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявление психической патологии

Понятие гармоничной и акцентированной личности и виды нарушений личности

2

8

Методы терапии, профилактики и реабилитации в психиатрии

Основы психофармакотерапии. Понятие психоактивного вещества. Основные группы психотропных препаратов. Реабилитация в психиатрии.

2

9

Классификация психических расстройств в соответствии с МКБ-10.

Органические психические расстройства.

Принципы нозологической и синдромальной классификации психических расстройств.

Органические (включая симптоматические) психические расстройства. Основные звенья патогенеза. Принципы терапии.

2

10

Эпилепсия.

Эпилепсия. Эпилептические эквиваленты припадков. Эпилептические психозы, изменение личности и деменция. Лечение

2

11

Наркомании и токсикомании.

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Виды наркотических веществ (веществ, вызывающих зависимость). Большой наркоманический синдром.

2

12

Алкоголизм. Металкогольные психозы.

Формирование алкогольной зависимости. Психические расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголя: делирий, галлюциноз, параноид, синдром Корсакова, деменция.

2

13

Группа шизофренногенных заболеваний

Шизофрения, история учения. Основная симптоматика, течение, прогноз, терапия. Понятия шизотипического и шизоаффективного расстройства.

2

14

Аффективные психозы.

Биполярное аффективное расстройство. Рекуррентное депрессивное расстройство. Дистимия. Генерализованное тревожное и паническое расстройство. Терапия.

2

15

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Виды неврозов: неврастения, психастения, ипохондрический невроз. Расстройства адаптации. ПТСР. Психогенный шок. Соматоформные расстройства. Принципы терапии.

2

16

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

Врожденные и приобретенные психопатии, отличие от неврозов. Виды психопатий. Вопросы экспертизы (трудовой, судебно-психиатрической, военной).

2

17

Деменции позднего возраста.

Дегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона. Вторичные дегенерации сосудистого генеза (церебральный атеросклероз).

2

Итого

34

№ темы

Тема занятия

Содержание занятия

Кол-во часов

1.

Предмет пси-хиатрии и наркологии

Предмет, задачи и основные направления развития психиатрии. История учения о психической патологии. Организация психиатрической и наркологической помощи. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

1

2.

Расстройства ощущений и восприятия.

Ощущения и их расстройства: гиперстезия, гипосте-зия, анестезия, парестезии, сенестопатии. Нарушения восприятия: агнозия, иллюзии, галлюцинации, психо-сенсорные расстройства. Иллюзии - условия возникно-вения у здоровых людей и при психических заболе-ваниях. Парейдолии. Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (К.Х. Кандинский). Классифи-кация галлюцинаций по ведущему анализатору (слухо-вые, зрительные, тактильные и пр.), по условиям возникновения (гипнагогические, гипнопомпические, рефлекторные, психогенные), по степени сложности (элементарные, простые, сложные, сценоподобные). Объективные признаки галлюцинаций, провоцирую-щие пробы (Липмана, Рейхардта). Психосенсорные расстройства: микропсии, макропсии, метаморфопсии, нарушение схемы тела, дереализация и деперсонализа-ция, явления deja vu и jamais vu. Социально-опасное поведение при расстройствах восприятия.

2

3.

Мышление и его расстройства.

Расстройства ассоциативного процесса: ускорение и замедление мышления, патологическая обстоятель-ность (вязкость), олигофазия, речевые стереотипии (персеверации и вербигерации), резонерство и метафизическая интоксикация, разорванность и бес-связность (инкогеррентность). Аутистическое, симво-лическое и паралогическое мышление, феномен соскальзывания, неологизмы. Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи, бредоподобные фантазии, примитивные сужде-ния. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноид-ный, парафренный. Определение и классификация бреда по фабуле (варианты бреда преследования, величия, депрессивный бред), систематизированный бред, чувственный бред и бред толкования, бред малого размаха и мегаломанический. Феномен кристаллизации бреда. Синдром психического авто-матизма Кандинского-Клерамбо. Проявления идеатор-ного, сенсорного и моторного автоматизма. Симптом открытости, ментизм и шперрунг как варианты идеаторного автоматизма. Динамика бредовых синдро-мов, особенности синдрома Кандинского-Клерамбо на различных этапах его формирования. Ипохондричес-кий синдром. Синдром дисморфомании (дисморфо-фобии). Синдром Котара. Бред инсценировки, мета-морфозы (синдром Капгра, Фреголи). Навязчивые состояния: навязчивые мысли (обсессии), страхи (фобии), действия (компульсии и ритуалы), контраст-ные навязчивости. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями мышления.

3

4.

Расстройства внимания, памяти, интеллекта.

Методы оценки внимания, памяти, уровня развития интеллекта, способностей к анализу и синтезу. Внима-ние, определение понятия, связь внимания и сознания. Истощаемость внимания. Способность переключения внимания, отвлекаемость, патологическая фиксация внимания. Память как отражение прошлого опыта, ее связь с другими психическими функциями. Кратковре-менная и долговременная память. Закон Рибо. Нару-шения запоминания и воспроизведения: гипермнезия, гипомнезия, амнезия (антероградная, ретроградная, фиксационная, прогрессирующая), парамнезии (конфа-буляции, псевдореминисценции, криптомнезии). Корсаковский синдром. Абстрактное мышление и способность и пониманию как основные показатели интеллекта. Понятие интеллекта, его основные компо-ненты (предпосылки интеллекта, багаж знаний, собственно интеллект). Интеллектуальный индекс (IQ), методики его определения. Олигофрения как недораз-витие интеллекта. Степени олигофрении (легкая, средняя, выраженная умственная отсталость). Слабо-умие (деменция) как обратное развитие (снижение) интеллекта. Клинические варианты деменции: орга-ническая (тотальная и лакунарная), эпилептическая (концентрическая). Понятие «шизофренического слабоумия», его отличие от деменции при органи-ческих заболеваниях.

3

5.

Аффективные и волевые расстройства.

Гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория, страх, тревога и растерянность, аффект недоумения, эмоцио-нальная лабильность и эмоциональная ригидность, слабодушие, апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность. Физиологичес-кий и патологический аффекты. Расторможенность влечений, снижение и извращение влечений. Эмоцио-нальный дефект. Расстройства воли (гипербулия, гипобулия, абулия, парабулии). Апатико-абулический синдром. Понятие воли и влечений, их взаимосвязь и взаимное влияние. Нарушение сексуального влечения (парафилии). Обсессивные и компульсивные влечения, импульсивные действия. Маниакальный синдром. Депрессивный синдром. Понятие витальной тоски. Расстройства мышления, воли, влечений, движений и сна при депрессии. Соматические (вегетативные) нарушений при депрессии, понятие маскированной депрессии. Динамика депрессии, суточные колебания настроения. Различные клинические формы депрессий (тоскливая, тревожная, ажитированная). Особенности эмоциональных расстройств в различные возрастные периоды. Социально-опасное поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы. Суицидальные тенденции, правила ухода и надзора.

3

6.

Двигательные расстройства.

Кататонический синдром. Отличие кататонического ступора от депрессивного и психогенного. Основные симптомы кататонии: ступор, симптом «капюшона» и симптом «воздушной подушки», мышечная скован-ность, активный и пассивные негативизм, каталепсия (восковая гибкость), мутизм, двигательные и речевые стереотипии, импульсивные действия, пассивная подчиняемость, эхо-симптомы, манерность, вычур-ность, парами. Понятие люцидной и онейроидной кататонии. Уход за больными в состоянии ступора, зондовое кормление. Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое, эпилептиформное, истерическое, ажитиро-ванная депрессия), его отличие от кататонического. Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного сознания. Социально-опасное поведе-ние при двигательных расстройствах. Купирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения.

2

7.

Синдромы расстроенного сознания и пароксизмаль-ные явления.

Критерии К. Ясперса для определения расстроенного сознания: отрешенность, дезориентировка, расстрой-ства мышления, амнезии. Синдромы снижения уровня сознания: обнубиляции, сомноленции, оглушение, сопор, кома. Синдромы помраченного сознания: делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания (психотическое, амбулаторные автоматизмы, трансы, фуга), аменция. Пароксизмальные явления. Основные типы эпилептических припадков. Эпилептический статус. Истерические припадки, их отличие от эпилептических. Припадки эпилептические: генерали-зованные (grand mal, абсансы, petit mal) и парциальные (особые состояния сознания, психосенсорные припад-ки, явления deja vu и jamais vu, приступы дереализации и деперсонализации). Пароксизмальные приступы страха (панические атаки, психовегетативные кризы, диаэнцефальные припадки). Социально-опасное поведение у лиц с расстройствами сознания.

3

8.

Нарушения физиологичес-ких функций и соматичес-кие расстрой-ства как проявление психической патологии.

Расстройства, отнесенные в МКБ-10 к разделам F5 и F45. Основные синдромы, сопровождающиеся соматическими расстройствами: маскированная депрессия, истерическая конверсия (боли, анестезии, парезы и параличи, афония, астазия-абазия, нарушения глотания, одышка, рвота и др.), ипохондрия (навяз-чивая, сверхценная и бредовая), дисморфомания (навязчивая, сверхценная и бредовая), астенический синдром. Нарушения питания (нервная анорексия, булимия, рвота), их связь с состояниями депрессии, дисморфомании, расстройствами личности и интеллекта. Врачебная тактика и способы лечения. Структура сна в норме. Бессонница как ранний симптом острых психозов, как проявление депрессии, мании и неврозов. Немедикаментозные приемы кор-рекции расстройств сна. Современные средства лечение бессонницы. Гиперсомния. Сексуальная дисфункция как проявление депрессии и неврозов. Влияние психического состояния на течение сомати-ческих заболеваний. Понятие психосоматических расстройств.

2

9.

Методы тера-пии, профи-лактики и реабилитации в психиатрии.

Психофармакотерапия. Классификация лекарственных средств, используемых в психиатрии. Нейролептики, как средства купирования психомоторного возбужде-ния. Купирующая, поддерживающая и коррегирующая терапия. Осложнения при лечении нейролептиками: нейролептический синдром, его виды и способы купирования. Антидепрессанты (ТЦА, ингибиторы МАО, ИОЗС). Транквилизаторы (анксиолитики) бензодиазепиновой группы. Психостимуляторы. Ноотропы. Нормотимические средства (соли лития). Противосудорожные средства, их использование в неврологии и психиатрии. Способ выбора конкретного лечебного препарата, показания, противопоказания, осложнения при применении каждой из групп психофармакологических средств. Соматотропные эффекты различных препаратов, используемых для лечения психических расстройств. Использование нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и антиконвульсантов. в качестве дополнительных средств при лечении соматических заболеваний. Лекарственные средства, вызывающие зависимость. Границы терапевтической эффективности при психо-фармакотерапии. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: рациональной, суггестивной (в том числе гипноза), поведенческой, аутотренинга, психоанализа. Показания. Профилактика и реабилитация. Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилак-тики. Методы первичной профилактики: генетической консультирование, санитарное просвещение, гигиени-ческое воспитание, улучшение экологической обста-новки и психологического климата в обществе. Мето-ды вторичной профилактики: своевременное начало и рациональная организация лечения больного, поддер-живающая терапия, проблема «вращающихся дверей», экономическая эффективность психофармакотерапии, возможности повышения качества жизни больных. Методы третичной профилактики (реабилитации): трудотерапия и система «открытых дверей», преодо-ление социальной стигматизации, роль семьи в под-держании здоровья больного. Особенности реабили-тации больных с различного типа дефектами (шизо-френическим, органическим, эпилептическим). Значе-ние эпидемиологических показателей (заболеваемости, болезненности, инвалидности) для оценки эффектив-ности профилактических мероприятий. Проблема терапевтической резистентности. Шоковые методы: инсулино-коматозная терапия и ЭСТ. Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Показания, осложнения, противо-показания.

3

10.

Классифика-ция психичес-ких расстрой-ств.

Принципы классификации. Понятие эндогенных, экзогенных (в том числе соматогенных) и психоген-ных психических расстройств. Понятие болезни (про-цесса), патологического развития и конечного состоя-ния (дефекта). Нозологический и синдромальный принцип в проведении классификации. Основные варианты течения психических заболеваний (непре-рывное, прогредиентное, регредиентное, рекуррент-ное, фазовое, приступообразное, волнообразное). Исторически сложившиеся принципы классификации психических заболеваний в России и Международная классификация болезней (МКБ-10).

2

11.

Органические (включая симптомати-ческие) психические расстройства.

Общие проявления заболеваний данной группы, понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Значение методов специального обследо-вания для установления диагноза. Дегенеративные заболевания мозга: болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона, сенильная деменция. Экзогенно-органические и соматогенные заболевания. Понятие «экзогенного типа реакция» (К. Бонгеффер). Астения, расстройства сознания, памяти, интеллекта, пароксизмы как типичные проявления экзогенных заболеваний. Психические расстройства сосудистого генеза. Клиническая картина: неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, различные вариан-ты деменции. Общая характеристика, распространен-ность, нозологические формы: атеросклероз, гиперто-ническая болезнь, гипотония и др. Психические нару-шения при черепно-мозговых травмах. Распростра-ненность. Классификация: открытые (проникающие, непроникающие), закрытые (коммоции, контузии). Общие закономерности течения: регредиентность, постадийная смена симптоматики. Клинические проявления в различные периоды: начальный (потеря сознания), острый (транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый галлюциноз), период реконвалесценции (астения, вегетативные и вестибулярные расстройства), период отдаленных последствий (цереброастения, энцефало-патия с изменением личности, корсаковским синдро-мом, локальной неврологической симптоматикой, хроническим галлюцинозом, судорожным синдромом или слабоумием). Лечение, реабилитация, экспертиза. Возможности компенсации церебральных функций. Критерии включения в класс F 0 МКБ-10. Распростра-ненность пресенильных деменций, особенности проявления дегенераций различного типа, их течение, прогноз, дифференциальный диагноз. Уход за демент-ными больными пожилого возраста. Острые сосудис-тые психозы, их дифференциальная диагностика и другими органическими и эндогенными психическими заболеваниями.

3

12.

Эпилепсия.

Определение. Распространенность. Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы. Клинические проявления: пароксизмы (припадки, расстройства сознания, расстройства настроения, психосенсорные расстройства), острые и хронические эпилептические психозы, изменения личности (торпидность, взрыв-чатость, педантизм, эгоцентризм, вязкость мышления, эмоциональная ригидность). Содержание класса G 40 МКБ-10. Психические расстройства при эпилепсии, включенные в класс F 0 МКБ-10. Дифференциальная диагностика с симптоматическими припадками (алкогольная абстиненция, внутричерепные опухоли, острые инфекции, интоксикации и травмы). Электро-физиологические и патопсихологические методы диагностики. Принципы лечения: длительность, непрерывность, индивидуальность. Основные группы противосудорожных средств – барбитураты, бензо-диазепины, карбамазепин, вальпроаты, новые АЭ-средства. Условия назначения и отмены, цели, ослож-нения противосудорожной терапии. Значение диеты и режима для терапии и профилактики. Купированиеэпилептических психозов, дисфорий, сумеречных состояний. Меры профилактики. Трудоустройство, реабилитация. Трудовая, военная и судебная экспертиза.

3

13.

Психические расстройства и расстрой-ства поведе-ния, вызван-ные употреб-лениием психоактив-ных веществ.

Клиника острой алкогольной интоксикации (опьяне-ния), степени, дополнительные методы диагностики. Тактика и помощь при острой алкогольной интокси-кации. Патологическое опьянение, диагностика и судебно-психиатрическая оценка. Алкоголизм, опре-деление, критерии отделения от бытового пьянства. Распространенность. Клинические проявления алко-голизма на разных стадиях течения. Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Изменение личности при алкоголизме. Ремиссии и рецидивы. Лечение алкоголизма: купирование абстинентного синдрома, дезинтоксикация, сенсибилизирующие средства. Роль психотерапии в преодолении психи-ческой зависимости от алкоголя, добровольность и анонимность как важные условия успешности терапии. Профилактика алкоголизма. Алкогольные (металко-гольные) психозы, условия возникновения, распро-страненность. Алкогольный делирий: предвестники делирия, начальные симптомы, клиника развернутой фазы, неврологические и соматические расстройства, течение, выход из психоза. Корсаковский психоз. Острый и хронический алкогольный галлюциноз. Алкогольный параноид (бред ревности, преследо-вания). Алкогольный псевдопаралич. Алкогольная эпилепсия. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Лечение и профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного поведения, методы купирования возбуждения. Особенности алкоголизма у женщин и подростков. Неврологические и соматические расстройства, обусловленные алкоголизмом. Дипсомания и симптоматический алкоголизм. Методы реабилитации при алкоголизме, клубы анонимных алкоголиков. Определение понятия наркомании. Вещества, отно-сящиеся к наркотикам. Признаки наркомании: психи-ческая и физическая зависимость от наркотика, изме-нение толерантности, изменение личности. Употреб-ление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абсти-нентного синдрома. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации. Употребление кокаина и других стимуляторов (фенамина, эфедрона, первитина), психические нарушения при их однократном приеме и при хронической интоксикации. Барбитураты, отне-сенные к наркотикам, психические и соматические нарушения при хронической интоксикации, симптомы абстиненции. Злоупотребление психоактивными веществами, не отнесенные к наркотикам (токсикомании). Общая характеристика и распро-страненность. Основные группы веществ, вызываю-щих зависимость, седативные средства (транквили-заторы, оксибутират натрия, лирика, антигиста-минные), психостимуляторы (кофеин), летучие растворители, М-холинолитические препараты центрального действия (атропин, циклодол), никотин. Налорфин как средство экспресс-диагностики опийной зависимости, налтрексон как средство поддерживаю-щей терапии. ЛСД и галлюциногены. Сравнительно-возрастные особенности наркоманий. Терапия нарко-мании, купирование абстинентного синдрома. Значе-ние психотерапии. Функции наркологических дис-пансеров. Распространенность наркоманий, динамика заболеваемости в последние годы, медицинские и социальные последствия. Роль семьи, общественных и медицинских организаций в профилактике наркоманий и реабилитации больных. Борьба с курением.

4

14.

Шизофрения, шизотипичес-кие и бредо-вые расстрой-ства.

Определение шизофрении. Продуктивные и негатив-ные симптомы шизофрении. Понятие схизиса, аутизма, прогредиентности. Понятие шизофреничес-кого дефекта. Основные клинические формы шизо-френии: параноидная, простая, кататоническая, гебе-френическая. Течение шизофрении: начало заболе-вания (острое, подострое, постепенное), типы течения (непрерывный, приступообразно-прогредиентный – шубообразный, рекуррентный – периодический), признаки благоприятного и неблагоприятного прог-ноза при шизофрении. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания. Социально-опасное поведение больных. Содержание класса F 2 МКБ-10. История формирования представления о шизофрении (Э. Крепелин, Е, Блейлер, К. Шнайдер) и современное состояние вопроса. Эпидемиология. Предраспола-гающие факторы и признаки дизонтогенеза. Проблема вялотекущей (малопрогредиентной) шизофрении: сенестопатически-ипохондрическая, неврозоподобная, психопатоподобная. Понятие шизоаффективного расстройства (циркулярной шизофрении), общие черты и различия с МДП. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении. Данные биохимических, иммунологических, генетических, патоморфологических, патопсихологических иссле-дований. Дифференциальная диагностика шизофрении с другими бредовыми психозами: инволюционный параноид, реактивный параноид. Проблема паранойи. Основные принципы реабилитации при шизофрении. Трудовая, военная и судебная экспертиза.

4

15.

Аффективные расстройства.

Определение маниакально-депрессивного психоза (МДП). Клинические проявления депрессивного и маниакального приступа. Соматические расстройства и маскированная депрессия. Биполярное расстройство, фазность течения (спонтанное возникновение, сезон-ность, суточная динамика, продолжительность фаз). Фаза интермиссии. Прогноз. Лечение аффективных психозов и профилактика обострений в период интермиссии. Опасность суицида, уход и надзор за больными. Трудоспособность больных, реабилитация. Соматогенные депрессии, лекарственные средства, вызывающие депрессию (нейролептики). Содержание класса F 3 МКБ-10. История учения об аффективных психозах. Этиология, патогенез и распространенность аффективных расстройств, данные биохимических и генетических исследований. Атипичные и смешанные фазы. Варианты аффективных расстройств (биполяр-ное и монополярное расстройство, циклотимия, дистимия). Инволюционная меланхолия. Дифферен-циальная диагностика различных аффективных психозов (шизоаафективное расстройство, органи-ческие заболевания мозга, реактивная депрессия).

3

16.

Невротичес-кие, связан-ные со стресс-сом и сомато-формные расстройства.

Общие признаки. Этиология и патогенез. Роль премор-бидных особенностей личности. Реакция человека на психотравмирующую ситуацию, значение гиперком-пенсаторной роли защитных механизмов в развитии психических расстройств. Понятие стресса и дис-тресса, психической травмы, межличностного и внутриличностного конфликтов. Проблема «бессоз-нательного» и неврозы. Содержание класса F 4 МКБ-10. Реактивные психозы, определение. Неврозы (критерии диагностики, этиология, роль личности и внутриличностного конфликта в возникновении неврозов). Формы неврозов: неврастения, обсессивно-фобический, ипохондрический. Острые реакции: аффективно-шоковые (ступор или возбуждение) и истерические психозы (синдром Ганзера – псевдо-деменция, пуэрилизм, истерические сумерки – трансы, амнезии). Затяжные реактивные психозы: реактивная депрессия (клинические проявления, течение, сома-тические проявления, отличие от эндогенных пси-хозов), реактивные параноиды. Прогноз. Понятие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Психические расстройства у лиц, ставших жертвами насилия. Патоморфоз неврозов, их срав-нительно-возрастные особенности, критические возрастные периоды. Психологические методы иссле-дования. Невроз и истерия. Явления депрессии и ипохондрии, их связь с основными проявлениями неврозов, понятие невротической депрессии и депрес-сивного невроза. Прогноз при неврозах, понятие о невротическом развитии личности. Отличие от ситуационно обусловленных естественных реакциях на стресс. Невротические и неврозоподобные реакции при соматических заболеваниях. Лечение: фармако-логическое и психотерапевтическое. Роль семьи, профессиональной деятельности и микросоциального окружения в восстановлении здоровья. Дифферен-циальная диагностика при психических расстройствах невротического уровня (ипохондрия, навязчивость, дисморфофобия, деперсонализация, истерические расстройства). Расстройства невротического уровня в дебюте эндогенных и органических психозов. Профи-лактика, реабилитация, экспертиза при заболеваниях, вызванных стрессом.

5

17.

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Определение психопатий (критерии П.Б. Ганнушкина), непроцессуальный характер расстройств. Систематика психопатий: ядерные и краевые, возбудимые (экспло-зивные, паранойяльные, экспансивыне шизоиды), тормозимые (астенические, психастеники, сензитив-ные шизоиды, дистимические), эмоционально-неустойчивые (истерические, циклотимические), не-устойчивые (асоциальные). Понятие компенсации и декомпенсации. Содержание класса F 6 МКБ-10. Распространенность психопатий. Динамика психо-патий и особенности формирования психопатических личностей в сравнительно-возрастном плане. Роль наследственности, условий воспитания, интеркур-рентных заболеваний в формировании патологии личности. Отличия от акцентуации характера. Психо-логические методы изучения особенностей личности. Фармакологическая и психотерапевтическая кор-рекция нарушений поведения. Роль групповых мето-дов психотерапии. Лечение в период декомпенсаций. Реабилитация и реадаптация. Экспертиза.

5

18.

Ургентные состояния в психитарии. Психофарма-кология.

Психомоторное возбуждение. Тактика врача и меди-цинского персонала. Удержание возбужденного больного, допустимые меры стеснения, особенности транспортировки. Порядок недобровольной госпита-лизации. Фармакологические методы купирования возбуждения при различных заболеваниях и синдро-мах. Агрессивность, склонность к насилию. Условия возникновения, диагностика скрытой агрессивности. Тактика врача и медикаментозная коррекция поведе-ния. Стремление к суициду. Своевременная диагнос-тика, факторы риска. Организация психологической поддержки и надзора. Фармакологическая помощь. Тяжелопротекающий делирий: гиперкинетический, мусситирующий. Основные методы купирования, значение коррекции общих нарушений гомеостаза. Возможные осложнения и их предупреждение.

Эпилептический статус. Дифференциальная диагнос-тика с другими угрожающими жизни состояниями. Степень опасности для жизни, тактика ведения, методы купирования. Отравление психотропными веществами. Важнейшие симптомы, степень угрозы для жизни. Методы детоксикации и использование антидотов при различных интоксикациях. Отказ от еды (причины, своевременная диагностика, тактика ведения больного, организация надзора, использование фармакологических препаратов для лечения, значение адекватной коррекции дефицита массы тела). Фебрильная шизофрения (ранние диагностические признаки, тактика ведения, прогноз). Острые ослож-нения лекарственной терапии психических рас-стройств: злокачественные нейролептический синдром, акинезия и дискинезия, холинолитический делирий, анафилактический шок, агранулоцитоз. Условия возникновения. Купирование.

4

Итого

55