Тема: «Клиническая симптоматология гепатитов. Лабораторные и инструментальные методы исследования». Задания для самостоятельной работы

1. Допишите предложения:

• Хронический гепатит – это…………………………………………

…………………………………………………………………………….

• Хронический активный гепатит – это…………………………….

………………………………………………………………………….

• Хронический персистирующий гепатит – это…………………….

…………………………………………………………………………….

• У больных хроническим гепатитом при обострении можно наблюдать …………................ окрашивание слизистых оболочек.

• Больные хроническим персистирующим гепатитом жалуются на:………………………………………………………………………….

• Активность воспалительного процесса характеризуют такие лабораторные тесты как:

  1. Повышение уровня…………………..сыворотки крови

  2. Повышение уровня……………………………….. .

  3. Ускорение………………………….

  4. Положительные белково……………… пробы.

2. Составьте задачу по аналогии:

Больной жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, а также на длительные тупые боли в этой же области, которые иногда усиливаются после жирной или жареной пищи. Отмечает также плохой, часто горький, вкус во рту, отрыжку. Незначительная болезненность при пальпации печени. Размеры печени по Курлову 14- 10- 10см.

Эти жалобы наиболее характерны для больных:

А) Хроническим гепатитом

Б) Циррозом печени

В) Острым холециститом

Г) Хроническим холециститомВ

Д.) Желчно-каменной болезнью. ВЕРНО: А

3. Заполните таблицу по аналогии.

признак	хронический персистирующий гепатит	Хронический активный гепатит
1Начало заболевания. 2.Печеночные проявления. 3.Внепечёночные проявления. 4.Размеры печени.	Постепенное, длительное	Подострое .
5. Показатели крови: Гемоглобин Тромбоциты СОЭ 6.Аспартатаминотрансфераза
7.Аланинаминотрансфераза
8. Щелочная фосфатаза.
9.Тимоловая проба
10.Билирубин общий Прямая Непрямая фракция.

4. Ответьте на вопросы:

1. В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

А) инфекционные фактор;

Б) токсические факторы (в том числе алкоголизм);

В) токсикоаллергические факторы;

Г) недостаточность кровообращения;

Д) все перечисленные факторы.

2. Основными формами хронического гепатита являются все перечисленные кроме:

А) хронического персистирующего гепатита;

Б) хронического активного гепатита;

В) хронического лобулярного гепатита;

Г) интерстициального гепатита;

Д) хронического аутоиммунного гепатита.

3. Высокий уровень активности трансаминаз указывает:

А) на микронодулярный цирроз;

Б) на холестаз;

В) на вирусный гепатит;

Г) на первичный билиарный цирроз;

Д) на аминазиновую желтуху.

4.Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:

А) ступенчатые некрозы;

Б) отложения меди;

В) жировая дистрофия;

Г) отложения железа;

Д) нарушения архитектоники печеночных долек.

5. К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся:

А) астения;

Б) запоры;

В) геморрагии;

Г) лихорадка;

Д) поносы.

6. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

А) снижение содержания эритроцитов;

Б) снижение содержания тромбоцитов до 50 -30 х 10 /л;

В) лейкопения;

Г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;

Д) ничего из перечисленного.

7. Какие из перечисленных показателей следует считать соответствующими норме?

1. Общий билирубин в крови – 18 мкмоль/л

2. Связанный билирубин – 8 мкмоль/л

3. Свободный билирубин – 16 мкмоль/л

4. Билирубин в моче – реакция положительная

5. Уробилин в моче – реакция отрицательная

8. Для подпеченочной желтухи характерны все изменения, кроме:

1. Общий билирубин в крови повышен

2. Связанный билирубин повышен

3. Билирубин в моче – реакция отрицательная

4. Уробилин в моче – реакция отрицательная

5. Стеркобилин в кале – реакция отрицательная

9. Каким из перечисленных способов можно выявить скрытую кровь в кале

1. Макроскопическим

2. Микроскопическим в нативном препарате

3. Микроскопическим с окраской суданом III

4. Микроскопическим с окраской раствором Люголя

5. Химическим (реакция Грегерсена)

10. Какая фракция билирубина при ее повышении в крови выделяется с мочой:

1. Связанный билирубин (прямой)

2. Свободный билирубин (непрямой)

3. Общий билирубин

4. Все фракции