Токолитические средства

Термин-токолизис - означает фармакологическое воздействие для подавления сократительной деятельности мускулатуры матки. Показанием к такому воздействию являются угрожающие или начинающиеся преждевременные роды, чрезмерная сократительная деятельности матки. В таких случаях торможение сократительной деятельности позволяет продлить беременность и увеличить шансы ребенка на выживание.

Наиболее выраженным токолитическим действием обладают селективные ₂-адреностимуляторы. Они эффективно тормозят сократительную деятельность матки, останавливая родовую деятельность при угрожающих и преждевременных родах. Кроме влияния на ₂-адренорецепторы эти препараты оказывают определенный эффект и на кардиальные ₁-адренорецептры, что ведет к следующим побочным эффектам - тахикардия, увеличение сократимости миокарда и сердечного выброса. Это делает опасным проведение токолизиса у женщин с серьезными заболеваниями сердца и у них токолизис противопоказан. К ₂-адреномиметикам, применяемым в акушерско-гинекологической практике, относится фенотерол.

Фенотерол (партусистен). Выпускается в таблетках по 5 мг и в ампулах по 50 мкг в 10 мл. Назначается внутрь или внутривенно капельно при угрозе преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Препараты, преимущественно повышающие тонус

миометрия

Эти средства используются для остановки маточных кровотечений. Их действие заключается в стойком повышении тонуса миометрия, в результате чего происходит механическое сдавливание кровоточащих сосудов. К этой группе относятся алкалоиды спорыньи (эрготамин, эргометрин). Эти препараты не используются для ускорения родовой деятельности, так как не вызывают усиления сокращения миометрия, а лишь повышают его тонус. При длительном применении или введении больших доз алкалоиды спорыньи вызывают спазм сосудов и повреждение их эндотелия. Спазм сосудов связан с проявлением их альфа-адреномиметического действия.

Применение препаратов спорыньи может вызвать побочные эффекты - тошноту, рвоту, понос, головные боли. При остром отравлении препаратами спорыньи (при попытках внебольничного аборта) возникает двигательное возбуждение, судороги. Длительное применение препаратов приводит к хроническому отравлению “эрготизму”, которое имеет 2 формы:

1. Гангренозная (“антонов огонь”) связана со спазмом сосудов и повреждением эндотелия, что приводит к гангрене конечностей.

2. Судорожная или конвульсивная (“злая корча”) обусловлена действием на ЦНС.

Эрготамин. Используется в акушерско-гинекологической практике при гипотонических кровотечениях. Вызывает спазм сосудов. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% раствора, во флаконах по 10 мл 0,1% раствора, в таблетках (драже) по 0,001 г.

Эргометрин. Он используется при маточных кровотечениях в послеродовом периоде, вводится внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,0002 г и в ампулах по 0,5 мл и 1 мл 0,02% раствора.

Выписать рецепты:

1. Гепарин 2. Окситоцин

3. Викасол 4. Партусистен

5. Неодикумарин 6. Ацетилсалициловая кислота

7. Хлористый кальций 8. Аминокапроновая кислота.