4. Кольпо- нлн уроцнтологнческнй тест (исследование осадка мочи).

Для определения готовности организма женщины к родам ис­пользуется цитологический метод исследования — уроцитология, который позволяет определить гормональные изменения, проис­ходящие в организме беременной. Для цитологического исследова­ния осадка мочи берется преимущественно утренняя порция мочи. Приготовление и окраска осадка мочи производится по методу Штернгаймера-Мальбина. При оценке мазка под малым увеличе­нием (об. 8* ок. 10) обращается внимание на фон мазка, расположе­ние клеточных элементов, дифференциацию, форму клеток, их раз­меры, способность клеток к восприятию окраски. После общей оценки мазка под малым увеличением производится подсчет 100 клеток и высчитывается формула клеточного состава (об. 40* ок. 10). При изучении уроцитограммы в клеточную формулу включаются те же клетки, что и при изучении влагалищного мазка (клетки поверхностного слоя, промежуточной зоны, парабазального слоя). При оценке гормонального фона по данным уроцитограммы ис­пользуется принцип классификации по Я. Жидовски (1960).

1. Уроцитограмма «развивающейся беременности», которая ха­рактеризуется наличием ладьевидных и пограничных (округло-овальных) клеток, расположенных пластами и большими группами. Содержание ладьевидных клеток 50%.

2. Уроцитограмма «незадолго до родов». В этом типе мазка крупные скопления клеток распадаются. Промежуточные, погра­ничные и ладьевидные клетки находятся в соотношении 1/3,1/3,1/3. Число ладьевидных клеток до 30%.

3. Уроцитограмма «незадолго до родов с переходом в срок родов». Расположение клеток в крупных и мелких скоплениях. Число проме­жуточных клеток до 70%, округло-овальных — до 30%, поверхност­ных—1—2%.

4. Уроцитограмма «срока родов» характеризуется отдельным расположением клеток или скоплением их в мелких группах. Ладье­видных клеток не более 6—8%. Выделены несколько типов мазков «срока родов»:

а) мазок «срока родов» с высоким содержанием поверхностных клеток (20—40%), остальные клетки собственно промежуточные. КПИ 20%. Расположение клеток изолированное;

б) мазок «срока родов» с умеренным содержанием поверхност­ных клеток: число их 15—20%, КПИ — до 15%. К этому типу относится мазок «срока родов» на промежуточных клетках;

в) мазок «срока родов» со слабым эстрогенным влиянием: 80—85% собственно промежуточных клеток, 10—15% — округ­ло-овальных и 6—8% ладьевидных клеток.

Для приготовления реактива Мальбина для окраски уроцито-грамм готовится реактив 1 и реактив 2.

Реактив 1:

Щавелево-кислый аммоний - 0,2

Дистиллированная вода - 20,0

Этиловый спирт 96% - 5,0

Генциан-виолет - 0,75

Реактив 2:

Сафранин - 0,25

Этиловый спирт 96% - 10,0

Дистиллированная вода - 100,0

Затем реактив 1 и реактив 2 соединяются.

По классификации Жидовски Я.(1960) различают следующие типы кольпоцито-грамм: мазок «прогрессирующая беременность», «незадолго до родов», «незадолго до родов с переходом в срок родов», «срок родов» с низким эстрогенным влиянием, «срок ро­дов» с умеренным эстрогенным влиянием, «срок родов» с высоким эстрогенным влиянием.

5. Определение тонуса центральной и вегетативной нервных систем (опросники Тейлора, Вейна, Айзенка).

По шкале Тейлора показатель 20 и более баллов расценивают как высокий уровень тревожности, 9—19 баллов — средний, 8 и ме­нее — низкий.

По шкале Айзенка определяется тип нервной деятельности и уровень невротизма, который при цифрах 14 и более соответству­ет высокому уровню, 13—10 — среднему, 9 и менее — низкому. По опроснику А.М. Вейна с помощью математических формул рас­считывается тонус вегетативной нервной системы.

Для оценки состояния центральной и вегетативной нервной системы могут быть использованы ЭЭГ и различные функциональные пробы.

6. Колостроцитограмма (от латинского слова «со1оstrum»— мо­лозиво) молозивный тест — цитология секрета молочной железы по методике Б.И. Медведева и С.А. Востренковой (1988).

Проводится количественное определение зерен фосфолипидов как косвенного показателя уровня предшественников синтеза про­стагландинов.

Методика. После обработки молочной железы раствором фурациллина (1:5000) берется 2-я и 3-я капля молозива на стерильное предметное стекло, готовится нативный мазок. Добавляется 2 капли Судана черного Б. Микроскопия проводится под малым увеличени­ем и подсчет зерен под большим увеличением. Расчет ведется на 100 зерен в поле зрения. Зерна фосфолипидов окрашиваются в тем­но-синий цвет. По размерам различают мелкие — до 3 , средние — до 4—6, и крупные —7 и более. Клеточный состав мазка не учитывается. Выделяется три типа мазков (табл. 2).

Таблица 2

Оценка колостроцнтограммы в конце беременности

Тип мазка	Крупные клетке	Средние клетки	Мелкие клетки
I тип. Хорошая готовность к родам	60%	35%	5%
П тип. Недостаточная готовность	20%	60%	20%
Ш тип. Отсутствие готовности	10%	30%	60%

Методика приготовления Судана. В огнеупорную пробир­ку 0,2 г Судана черного Б и 50 мл 70% спирта, довести до кипения, остудить и профильтровать.

На основании перечисленных показателей возможны различные варианты нарушений готовности к родам на сроках беременности 38—40 недель. Установлена четкая взаимосвязь между клинико-физиологическими показателями готовности к родам и течением родового процесса. Комплексное использование показателей готов­ности к родам позволяет прогнозировать течение предстоящих родов и проводить коррекцию нарушений готовности к родам и аномалий родовой деятельности.