Место клинической психологии в системе наук

Клиническая (медицинская психология) – наука изучающая психические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических отклонений, дифференциации психических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологические взаимоотношения врача и пациента психопрофилактические, психокоррекционные, психотерапевтические способы помощи пациентам, теоретические аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний.

Согласно определению, которое дает клинической психологии Американская Психологическая Ассоциация, «область клинической психологии объединяет науку, теорию и практику с целью познания, прогноза и облегчения [проблем, связанных с] несогласованностью психических процессов, нарушением способностей, [психическим и поведенческим] дискомфортом, а также развития адаптации, регуляции и личностного роста человека. Клиническая психология сосредоточена на интеллектуальных, эмоциональных, биологических, психологических, социальных и поведенческих аспектах жизни человека в изменяющихся культурах и на всех социально-экономических уровнях»

Термин "clinical psychology" был введен в 1907 г. американским психологом Лайтнером Витмером (Lightner Witmer), который в 1896 г. основал первую психологическую клинику при Университете Штата Пенсильвания и первый журнал, посвященный вопросам клинической психологии - «Психологическая клиника» ("Psychological Clinic").

В 1917 г. была организована Американская Ассоциация Клинической Психологии (American Association of Clinical Psychology, AACP)

В 1930-х - 1940-х гг. развитие клинической психологии в США происходило при содействии американской Ассоциации Прикладной Психологии. До 1940-х гг. клинические психологи занимались главным образом диагностикой, тогда как индивидуальная психотерапия проводилась психиатрами. Это положение дел изменилось во время Второй мировой войны, когда потребность в терапии посттравматического стрессового расстройства (PTSD) стала так велика, что вооруженные силы призывали на помощь клинических психологов. После Второй мировой войны десятки тысяч бывших солдат нуждались в психологической помощи.

За рубежом клинические психологи могут предложить следующий диапазон профессиональных услуг [7]: психодиагностика, психотерапия, психологическое исследование, преподавание, разработка профилактических и административных , программ, психологическое консультирование (особенно часто - в школах и в коммерческой деятельности), участие в судебных процессах. Клинические психологи работают в индивидуальном, семейном и групповом консультировании в больницах, школах, разных видах коммерческой деятельности и некоммерческих агентствах.

Центральное вмешательство, используемое клиническими психологами, -психотерапия, главными направлениями которой являются психодинамическое, когнитивно-поведенческое, экзистенциально-гуманистическое («большая тройка») и, возможно, трансперсональное.

В настоящее время клиническая психология прочно связана с системой здравоохранения и медицины и отвечает современным требованиям науки и лечебной практики.

Наиболее значительные достижения в становлении клинической (медицинской) психологии за последние 5 лет РПО 24.02.12

Систематически (ежегодно) проводимые представительные конференции по проблемам медицинской (клинической) психологии.

Сдвиг в области исследований – от психологии болезни к психологии здоровья.

Рост числа диссертационных исследований психологами, получившими ВПО по специальности «Клиническая психология».

Введение должности медицинского психолога в раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (Приказ МЗ РФ от 06.11.2009 г. № 869).

Расширение предметной области клинической психологии, активизация психологии телесности.

Активно разрабатываются и внедряются клинико-психологические технологии мотивационного консультирования (формирование мотивации на изменение поведения), технологии формирования приверженности лечению, комплаенса при различных поведенческих нарушениях, психосоматической и другой патологии.

Смежные дисциплины:

1. психопатология

2. психиатрия

3. неврология

Клиническая и медицинская Ψ на сегодняшний день не имеют четкого разграничения, часто используются как синонимы.

Под медицинской Ψ в узком понимании термина имеется ввиду сумма психических знаний, необходимая мед работнику для успешного взаимоотношения с пациентом, и осуществление своей профессиональной деятельности.

рассматривается гораздо шире, это деятельность психологов развивающих основу для изучения и использования психических фактов в предупреждении и преодолении болезней связанных с охраной здоровья населения.

В России, специальная клиническая Ψ (022700) утвержденная министерством образования в 2000 году и по Госстандарту – клиническая Ψ – специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению.

Деятельность клинического Ψа направлена на повышение психических ресурсов и адаптации возможностей человека, на гармонию психического развития, охраны здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.

Объект клинической Ψ – человек с трудностями адаптации и саморегуляции связанными с его физическим, социальным или психическим состоянием.

Предмет клинической Ψ – психические процессы, состояния индивида и межличностные особенности, социально психологические феномены.

Виды деятельности клинического Ψа:

1. диагностика

2. экспертиза

3. коррекция

4. профилактика

5. реабилитация

6. консультирование

7. научно – исследовательская деятельность

принято выделять специальные разделы клинической Ψ:

1. нейропсихология

2. патопсихология

3. психология девиантного поведения

4. психосоматическая медицина

5. Ψ больного

6. Ψ лечебного воздействия

7. Ψое консультирование, коррекция и терапия

Методологические принципы клинической психологии

Методология - это система принципов и способов организации и построения теоретической и практической деятельности, объединенная учением об этой системе. Она имеет разные уровни: философский, общенаучный, конкретно-научный, которые находятся во взаимосвязи и должны рассматриваться системно. Методология собственно клинической психологии определяется конкретно-научным уровнем и связана с мировоззренческой позицией.

Являясь психологической дисциплиной, клиническая психология опирается на методологию и методы общей психологии.

Методология в психологии реализуется посредством следующих положений (принципов):

1. Психика, сознание изучаются в единстве внутренних и внешних проявлений. Взаимосвязь психики и поведения, сознания и деятельности в ее конкретных, изменяющихся формах является не только объектом, но и средством психологического исследования.

2. Решение психофизической проблемы утверждает единство, но не тождество психического и физического, поэтому психологическое исследование предполагает и часто включает физиологический анализ психологических ( психофизиологических) процессов.

3. Методика психологического исследования должна опираться на социально-исторический анализ деятельности человека.

4. Целью психологического исследования должно быть раскрытие специфических психологических закономерностей (принцип индивидуализации исследования).

5. Психологические закономерности раскрываются в процессе развития (генетический принцип).

Для клинической психологии наибольшее значение имеют сходные с представленными выше принципы: детерминизма, единства сознания и деятельности, рефлекторный, историзма, развития, структурности, личностного подхода. Пояснения, вероятно, требуют лишь некоторые из них, в частности, последние три принципа.

Принцип развития. В клинической психологии этот принцип может конкретизироваться как этиология и патогенез психопатологических расстройств в их прямом (развитие болезни) и обратном (ремиссия, выздоровление) развитий. Специфическим является особая категория - патологическое развитие личности.

Принцип структурности. В философии под структурой понимают единство элементов, их связей и целостности. В общей психологии изучают структуры сознания, деятельности, личности и др. Павлов привел такое определение метода структурного анализа: "Метод изучения системы человека тот же, как и всякой другой системы: разложение на части, изучение значения каждой части, изучение частей, изучение соотношения с окружающей средой и понимание на основании всего этого ее общей работы и управления ею, если это в средствах человека". Задачей клинической психологии является приведение в единую систему частных структур различных психопатологических явлений и согласование ее с общей структурой здоровой и больной личности.

Принцип личностного подхода. В клинической психологии личностный подход означает отношение к пациенту или исследуемому человеку как к целостной личности с учетом всей ее сложности и всех индивидуальных особенностей. Следует различать личностный и индивидуальный подходы. Последний - это учет конкретных особенностей, присущих данному человеку в данных условиях. Он может реализоваться как личностный подход или как изучение отдельно взятых индивидуально-психологических или соматических качеств.

Подчеркивая значение методологических проблем в клинической психологии, Мясищев писал: "Чем более важны и ответственны проблемы здоровья и болезней человека, тем более необходимо серьезное обоснование методологической стороны и основы медицинской психологии, сложность и трудность которой возрастает вследствие сочетания в проблеме медицины и психологии".

Каким образом психолог может интерпретировать поведение девушки?

В арсенале клинической психологии существует множество различных концепций и теоретических принципов, которые могли бы оказаться полезными в данной ситуации.

Одним из теоретических подходов, дающих возможность широкого охвата многих элементов био-психосоциополитической комплексной человеческой природы, является общая теория систем. Эта теория, впервые предложенная Берталанффи (Bertalanffy) в 1940 г., была усовершенствована самим ее основателем в 1968 г. и Ласло в 1972 г. (Laszlo, 1972).

Ключевым словом является взаимосвязь.

Каждый элемент любой системы связан со всеми остальными ее элементами, и характер этих взаимосвязей отличается от характера взаимосвязей, которые устанавливаются между системой и внешним миром. Изменения, затрагивающие отдельную часть системы, изменяют всю структуру этих взаимосвязей.

Можно убедиться в том, что большинство современных психологических теорий нашли применение в клинической практике, и программы подготовки клинических психологов строятся с учетом того обстоятельства, что будущие специалисты должны обладать глубокими познаниями общей психологии. Проблема, связанная с большим количеством информации, составляющей теоретическую базу современной психологии, частично разрешается благодаря тому обстоятельству, что на практике используется лишь ограниченное количество различных теоретических концепций.