Страхование - Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю
..pdfПриложение 1. Форма заявления на страхование наземного транс порта
Приложение 2. Форма страхового полиса при заключении догово ра страхования транспортного средства
Приложение 3. Форма заявления страхователя о страховом случае Приложение 4. Форма страхового акта
Приложение 5. Закон Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992 г. (в ре дакции последующих изменений и дополнений)
Приложение 6. Концепция развития страхования в Российской Федерации. Одобрена распоряжением Правительства РФ от 25 сен тября 2002 г.
Приложение 1
Форма заявления на страхование наземного транспорта
Заявление на страхование наземного транспорта
ЗАЯВИТЕЛЬ |
|
|
|
Наименование организации |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество |
|
|
|
Право |
на использование |
транспортного средства |
собственность, доверен |
ность |
(форма, дата) |
|
|
Договор аренды |
Должность |
|
|
|
(номер, дата) |
( для юридических лиц) |
|
Адрес |
|
тел дом |
тел раб |
Собственник транспортного средства |
|
||
Прошу застраховать транспортное средство (ТС) |
|
||
I Марка, модель |
2 Регистрационный знак |
3VIN
4Тип ТС
5 Год выпуска |
6 Дата начала эксплуатации |
7 № двигателя |
||
8 № шасси |
9 № кузова |
10 Цвет |
|
|
|
|
|
(отметить, металлик или нет) |
|
II |
ПТС |
12 Свидетельство о регистрации |
|
|
13 Производилась ли замена кузова / двигателя Нет |
Да |
|||
16 |
В заводскую комплектацию входит |
|
||
17 |
Дополнительное оборудование |
(тип, заводской №, стоимость) |
||
18 |
|
|
||
Место стоянки ТС с 00 ч 00 до 6 ч 00 гараж, охраняемая стоянка, неохраняе |
||||
мая стоянка |
(адрес, краткое описание места хранения) |
|
||
|
|
|
||
19. Наличие противоугонного устройства Нет |
Да |
|||
|
|
|
|
(тип, название) |
20Перечень лиц, допущенных к управлению данным ТС (Ф И О , возраст, води тельский стаж)
21ТС используется' в личных цепях, в служебных целях, в качестве источника
доходов
22. Застраховано ли ТС в других страховых компаниях (да/нет, указать компанию, страховую сумму, риски, сроки действия договоров)
23 ТС ранее было застраховано9 Нет |
Да |
|
(название компании, № полиса, дата) |
192 |
|
Приложения |
|
24 |
География поездок, город, область, др |
города |
|
25. |
Эксплуатируется ли ТС зимой9 Да |
Нет |
|
26 |
Среднегодовой пробег |
тыс км |
|
27. Привлекались ли Вы к ответственности за управление ТС в состоянии алко гольного или наркотического опьянения7 Нет Да Если «Да», то сколько раз
28 |
Становились ли Вы участником ДТП за последние 3 года7 Нет |
Да |
|
Если «Да», то сколько раз _____ |
|
|
|
29 |
Страхуемые риски |
Утрата товарного вида Доп |
оборудо |
Угон, похищение. Повреждение, уничтожение |
|||
вание |
|
|
|
30 |
Продолжительность страхования |
месяцев |
|
Все сведения, данные мной в заявлении, являются правдивыми Транспортное средство не будет использоваться в неоговоренных целях В случае изменения обстоя тельств и сведений, указанных в заявлении при заключении договора, Страхователь обязан незамедлительно сообщить об этом Страховщику в письменном виде С прави лами страхования ознакомлен и согласен
200 г Подпись заявителя
Акт осмотра транспортного средства
31 Имеющиеся повреждения и неисправности.
лакокрасочного покрытия повреждения и деформация кузова, сложность ремонта' повреждение приборов освещения
другие повреждения и нарушение комплектности
|
|
Приложение 1 |
193 |
32 |
Пробег на момент осмотра |
км |
|
33 |
Стоимость ТС нового руб , с учетом тех износа руб , рыночная |
руб |
Страхователь предупрежден, что при наличии поврежденных деталей, поврежде ний окраски претензии по аналогичным повреждениям приниматься к рассмотрению не будут В случае устранения Страхователем установленных повреждений следует предоставить ТС для повторного осмотра Страховщиком
34 Дополнительные условия
Время осмотра |
|
|
|
|
Дата осмотра |
|
|
|
|
Страховые риски Страховая |
Базовый |
Повышаю |
Понижаю |
Страховая |
сумма |
тариф |
щие коэффи |
щие коэффи |
премия |
(РУ6) |
(%) |
циенты (%) |
циенты (%) |
(руб) |
Угон, похищение |
|
|
|
|
Повреждение, |
|
|
|
|
уничтожение |
|
|
|
|
Утрата товарного |
|
|
|
|
вида |
|
|
|
|
Дополнительное |
|
|
|
|
оборудование |
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
Подпись эксперта |
|
|
|
|
Порядок уплаты- |
|
|
|
|
Примечания. |
|
|
|
|
200 г Подпись представителя страховой компании
Приложение 2
Форма страхового полиса при заключении договора страхования транспортного средства
СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия НТ №
Настоящий полис удостоверяет факт заключения договора страхования транс портного средства
Страхователь Право на использование ТС (владение, доверенность, иное)
Адрес |
|
|
|
Телефон |
|
|
|
Собственник ТС |
|
|
|
Марка ТС |
Per знак |
VIN |
|
Год выпуска ТС |
Год начала эксплуатации |
Цвет |
|
№ кузова |
№ двигателя |
№ шасси |
|
Паспорт ТС |
Свидетельство о регистрации |
|
|
Стоимость нового ТС |
руб Стоимость ТС с учетом износа |
руб |
Условия хранения (гараж, противоугонное устройство) Лица, допущенные к управлению ТС (водители)_1)2)3)4) Повреждения ТС на момент страхования
Дополнительное оборудование (тип, заводской номер, страховая стоимость)
Страховые риски Страховая сумма (руб ) Базовый тариф (%)
Повышающие коэффициенты {%) Понижающие коэффициенты (%) Страховая премия (руб )
Угон, похищение
Повреждение, уничтожение
Приложение 2 |
195 |
Утрата товарного вида
Дополнительное оборудование
Лимит ответственности по рискам «Повреждение, утрата товарного вида»_руб
Франшиза (усдовная, безусловная) |
руб |
/ |
руб |
|
|||
Страховая премия (исчислено/уплачено) |
|
||||||
1-й взнос |
руб уплатить до |
|
|
|
|
||
2-й взнос |
руб |
уплатить до |
|
|
|
|
|
3-й взнос |
руб |
уплатить до |
|
|
|
|
|
4-й взнос |
руб уплатить до |
|
|
|
|
||
При неуплате в срок до « |
» |
г оставшейся части премии договор прекра |
|||||
щает свое действие, при этом уплаченные деньги не возвращаются |
|
||||||
Выгодоприобретатель |
|
|
|
|
|
||
Другие условия по соглашению сторон |
|
|
|
||||
Срок действия договора с |
час |
мин « |
» |
г по « » |
г |
||
Представитель страховщика МП |
|
|
подпись |
|
|||
Дата « |
» |
г |
|
|
|
|
|
Страхователь |
МП |
|
|
|
|
подпись |
|
Дата « |
» |
г |
|
|
|
|
Приложение 3
Форма заявления страхователя о страховом случае
|
|
|
|
Генеральному директору |
|
|
|
|
страховой компании |
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ № |
|
|
В соответствии с заключенным между компанией и |
|
|||
|
|
|
( Ф И О страхователя) |
|
страховым договором № |
от |
полис НТ № |
от |
|
страховым договором № |
от |
полис ОВТ № |
от |
|
на страхование принята |
per |
номер |
|
|
|
(марка а/м, гражданская ответственность на а/м), |
|||
с которым произошел страховой случай |
|
|
||
Дата |
время |
место |
|
|
Причина страхового случая (указать обстоятельства, при которых произошел страховой случай )
Время уведомления УВД, ГИБДД Мероприятия, предпринятые в целях предотвращения или уменьшения ущер-
Другие сведения
(в случае ДТП указать всех участников, лиц, получивших телесные повреждения, а также свидетелей, указать, на чье имя составлен протокол, местонахождение докумен тов по ДТП, в случае противоправных действий указать свидетелей, местонахождение документов, следователя)
Дата |
Ф И О |
Подпись |
Приложение 4
Форма страхового акта Страховой акт №
|
|
|
|
« » |
20 г |
Страховая компания в лице |
|
|
|
, |
|
рассмотрев заявление Страхователя, составила настоящий страховой акт о ниже |
|||||
следующем |
|
|
|
|
|
1 Страхователь |
|
|
|
|
|
2 Объект страхования |
|
|
|
|
|
марка транспортного средства |
|
|
|
|
|
гос номер |
|
, номер двигателя |
|
|
|
номер шасси |
|
, год выпуска |
|
|
|
тех паспорт |
|
|
|
|
|
3 Договор страхования |
|
от « |
» |
г |
|
Страховой полис |
|
от « » |
г |
|
|
Срок страхования с « |
» |
г |
|
|
|
по « |
» |
г |
|
|
|
4 Сведения о водителе |
|
(ФИО |
водителя) |
|
|
|
|
|
|
5 Информация об убытке
5 1 Описание обстоятельств страхового события
5 2 Документы, подтверждающие страховое событие
5 3 Характер ущерба
5 4 Лицо, виновное в причинении ущерба (марка транспортного средства, госно мер, Ф И О водителя, собственника транспортного средства)
5 5 Сведения о других участниках ДТП (марка транспортного средства, госномер,
ФИО |
водителя, собственника транспортного средства) |
||
5 6 По данному факту возбуждено уголовное дело |
|
||
6 Исчисление суммы ущерба |
|
|
|
6 1 Заключение о ремонтопригодности |
|
||
6 2 |
Стоимость ремонтных |
работ |
, из них доп оборудова |
ние |
|
|
|
6 3 Стоимость материалов |
, из них доп |
оборудование |
|
6 4 Стоимость запчастей |
, из них доп оборудование |
||
6 5 Стоимость утраты товарного вида |
|
198 Приложения
6 6 Стоимость дополнительных расходов Итого размер ущерба по пп 6 2—66 6 7 Стоимость остатков
7. Расчет страхового возмещения Стоимость а/т средства
Стоимость а/т средства с учетом износа за период страхования Страховая сумма с учетом предыдущих выплат по рискам. «Угон, похищение»
«Повреждение, уничтожение» |
|
||
«Утрата товарного вида» |
|
||
«Дополнительное оборудование» |
_________ |
||
«Гражданская ответственность» |
|
||
Франшиза |
|
|
|
Размер страхового возмещения |
|
||
Расчет составил |
|
|
|
8 Решение о выплате |
|
||
подлежит выплате |
|
|
|
Генеральный директор |
|
||
страховой компании |
|
||
9 Сведения о выплате |
|
||
Страховое возмещение в размере |
|
||
выплачено |
|
налично, безналично, взаимозачетом |
|
Страхователю |
|
|
Пострадавшему |
« » |
20 |
г расходный кассовый ордер № |
Главный бухгалтер страховой компании
Приложение 5
ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА
ВРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 27 ноября 1992 г. № 4015-1
(в ред. Федеральных законов от 31 декабря 1997 г. № 157-ФЗ, от 20 ноября 1999 г. № 204-ФЗ,
от 25 апреля 2002 г. № 41-ФЗ)
Глава I Общие положения
Статья 1 Отношения, регулируемые настоящим Законом
1 Настоящий Закон регулирует отношения в области страхования между страхо выми организациями и гражданами, предприятиями, учреждениями, организациями, отношения страховых организаций между собой, а также устанавливает основные принципы государственного регулирования страховой деятельности
2Отношения в области страхования регулируются также другими актами законо дательства Российской Федерации, принимаемыми на основе настоящего Закона
3Действие настоящего Закона не распространяется на государственное социаль ное страхование
Статья 2 Понятие страхования
Страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий)
Статья 3 Формы страхования 1 Страхование может осуществляться в добровольной и обязательной формах
2Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхова телем и страховщиком Правила добровольного страхования, определяющие общие ус ловия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно в со ответствии с положениями настоящего Закона Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования
3Обязательным является страхование, осуществляемое в силу закона Виды, ус ловия и порядок проведения обязательного страхования определяются соответствую щими законами Российской Федерации
Статья 4 Объекты страхования
Объектами страхования могут быть не противоречащие законодательству Россий ской Федерации имущественные интересы
связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного лица (личное страхование),
связанные с владением, пользованием, распоряжением имуществом (имуществен ное страхование),