Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Страхование - Яковлева Т.А., Шевченко О.Ю

..pdf
Скачиваний:
82
Добавлен:
24.05.2014
Размер:
3.51 Mб
Скачать

Приложение 1. Форма заявления на страхование наземного транс­ порта

Приложение 2. Форма страхового полиса при заключении догово­ ра страхования транспортного средства

Приложение 3. Форма заявления страхователя о страховом случае Приложение 4. Форма страхового акта

Приложение 5. Закон Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992 г. (в ре­ дакции последующих изменений и дополнений)

Приложение 6. Концепция развития страхования в Российской Федерации. Одобрена распоряжением Правительства РФ от 25 сен­ тября 2002 г.

Приложение 1

Форма заявления на страхование наземного транспорта

Заявление на страхование наземного транспорта

ЗАЯВИТЕЛЬ

 

 

Наименование организации

 

 

Фамилия, имя, отчество

 

 

Право

на использование

транспортного средства

собственность, доверен­

ность

(форма, дата)

 

Договор аренды

Должность

 

 

(номер, дата)

( для юридических лиц)

Адрес

 

тел дом

тел раб

Собственник транспортного средства

 

Прошу застраховать транспортное средство (ТС)

 

I Марка, модель

2 Регистрационный знак

3VIN

4Тип ТС

5 Год выпуска

6 Дата начала эксплуатации

7 № двигателя

8 № шасси

9 № кузова

10 Цвет

 

 

 

 

(отметить, металлик или нет)

II

ПТС

12 Свидетельство о регистрации

 

13 Производилась ли замена кузова / двигателя Нет

Да

16

В заводскую комплектацию входит

 

17

Дополнительное оборудование

(тип, заводской №, стоимость)

18

 

 

Место стоянки ТС с 00 ч 00 до 6 ч 00 гараж, охраняемая стоянка, неохраняе­

мая стоянка

(адрес, краткое описание места хранения)

 

 

 

 

19. Наличие противоугонного устройства Нет

Да

 

 

 

 

(тип, название)

20Перечень лиц, допущенных к управлению данным ТС (Ф И О , возраст, води­ тельский стаж)

21ТС используется' в личных цепях, в служебных целях, в качестве источника

доходов

22. Застраховано ли ТС в других страховых компаниях (да/нет, указать компанию, страховую сумму, риски, сроки действия договоров)

23 ТС ранее было застраховано9 Нет

Да

 

(название компании, № полиса, дата)

192

 

Приложения

24

География поездок, город, область, др

города

25.

Эксплуатируется ли ТС зимой9 Да

Нет

26

Среднегодовой пробег

тыс км

 

27. Привлекались ли Вы к ответственности за управление ТС в состоянии алко­ гольного или наркотического опьянения7 Нет Да Если «Да», то сколько раз

28

Становились ли Вы участником ДТП за последние 3 года7 Нет

Да

Если «Да», то сколько раз _____

 

 

29

Страхуемые риски

Утрата товарного вида Доп

оборудо­

Угон, похищение. Повреждение, уничтожение

вание

 

 

 

30

Продолжительность страхования

месяцев

 

Все сведения, данные мной в заявлении, являются правдивыми Транспортное средство не будет использоваться в неоговоренных целях В случае изменения обстоя­ тельств и сведений, указанных в заявлении при заключении договора, Страхователь обязан незамедлительно сообщить об этом Страховщику в письменном виде С прави­ лами страхования ознакомлен и согласен

200 г Подпись заявителя

Акт осмотра транспортного средства

31 Имеющиеся повреждения и неисправности.

лакокрасочного покрытия повреждения и деформация кузова, сложность ремонта' повреждение приборов освещения

другие повреждения и нарушение комплектности

 

 

Приложение 1

193

32

Пробег на момент осмотра

км

 

33

Стоимость ТС нового руб , с учетом тех износа руб , рыночная

руб

Страхователь предупрежден, что при наличии поврежденных деталей, поврежде­ ний окраски претензии по аналогичным повреждениям приниматься к рассмотрению не будут В случае устранения Страхователем установленных повреждений следует предоставить ТС для повторного осмотра Страховщиком

34 Дополнительные условия

Время осмотра

 

 

 

 

Дата осмотра

 

 

 

 

Страховые риски Страховая

Базовый

Повышаю­

Понижаю­

Страховая

сумма

тариф

щие коэффи­

щие коэффи­

премия

(РУ6)

(%)

циенты (%)

циенты (%)

(руб)

Угон, похищение

 

 

 

 

Повреждение,

 

 

 

 

уничтожение

 

 

 

 

Утрата товарного

 

 

 

 

вида

 

 

 

 

Дополнительное

 

 

 

 

оборудование

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

Подпись эксперта

 

 

 

 

Порядок уплаты-

 

 

 

 

Примечания.

 

 

 

 

200 г Подпись представителя страховой компании

Приложение 2

Форма страхового полиса при заключении договора страхования транспортного средства

СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия НТ №

Настоящий полис удостоверяет факт заключения договора страхования транс­ портного средства

Страхователь Право на использование ТС (владение, доверенность, иное)

Адрес

 

 

 

Телефон

 

 

 

Собственник ТС

 

 

 

Марка ТС

Per знак

VIN

 

Год выпуска ТС

Год начала эксплуатации

Цвет

 

№ кузова

№ двигателя

№ шасси

 

Паспорт ТС

Свидетельство о регистрации

 

Стоимость нового ТС

руб Стоимость ТС с учетом износа

руб

Условия хранения (гараж, противоугонное устройство) Лица, допущенные к управлению ТС (водители)_1)2)3)4) Повреждения ТС на момент страхования

Дополнительное оборудование (тип, заводской номер, страховая стоимость)

Страховые риски Страховая сумма (руб ) Базовый тариф (%)

Повышающие коэффициенты {%) Понижающие коэффициенты (%) Страховая премия (руб )

Угон, похищение

Повреждение, уничтожение

Приложение 2

195

Утрата товарного вида

Дополнительное оборудование

Лимит ответственности по рискам «Повреждение, утрата товарного вида»_руб

Франшиза (усдовная, безусловная)

руб

/

руб

 

Страховая премия (исчислено/уплачено)

 

1-й взнос

руб уплатить до

 

 

 

 

2-й взнос

руб

уплатить до

 

 

 

 

3-й взнос

руб

уплатить до

 

 

 

 

4-й взнос

руб уплатить до

 

 

 

 

При неуплате в срок до «

»

г оставшейся части премии договор прекра­

щает свое действие, при этом уплаченные деньги не возвращаются

 

Выгодоприобретатель

 

 

 

 

 

Другие условия по соглашению сторон

 

 

 

Срок действия договора с

час

мин «

»

г по « »

г

Представитель страховщика МП

 

 

подпись

 

Дата «

»

г

 

 

 

 

Страхователь

МП

 

 

 

 

подпись

 

Дата «

»

г

 

 

 

 

Приложение 3

Форма заявления страхователя о страховом случае

 

 

 

 

Генеральному директору

 

 

 

 

страховой компании

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ №

 

В соответствии с заключенным между компанией и

 

 

 

 

( Ф И О страхователя)

страховым договором №

от

полис НТ №

от

страховым договором №

от

полис ОВТ №

от

на страхование принята

per

номер

 

 

(марка а/м, гражданская ответственность на а/м),

с которым произошел страховой случай

 

 

Дата

время

место

 

 

Причина страхового случая (указать обстоятельства, при которых произошел страховой случай )

Время уведомления УВД, ГИБДД Мероприятия, предпринятые в целях предотвращения или уменьшения ущер-

Другие сведения

(в случае ДТП указать всех участников, лиц, получивших телесные повреждения, а также свидетелей, указать, на чье имя составлен протокол, местонахождение докумен­ тов по ДТП, в случае противоправных действий указать свидетелей, местонахождение документов, следователя)

Дата

Ф И О

Подпись

Приложение 4

Форма страхового акта Страховой акт №

 

 

 

 

« »

20 г

Страховая компания в лице

 

 

 

,

рассмотрев заявление Страхователя, составила настоящий страховой акт о ниже­

следующем

 

 

 

 

 

1 Страхователь

 

 

 

 

 

2 Объект страхования

 

 

 

 

 

марка транспортного средства

 

 

 

 

гос номер

 

, номер двигателя

 

 

номер шасси

 

, год выпуска

 

 

тех паспорт

 

 

 

 

 

3 Договор страхования

 

от «

»

г

 

Страховой полис

 

от « »

г

 

 

Срок страхования с «

»

г

 

 

 

по «

»

г

 

 

 

4 Сведения о водителе

 

(ФИО

водителя)

 

 

 

 

 

 

5 Информация об убытке

5 1 Описание обстоятельств страхового события

5 2 Документы, подтверждающие страховое событие

5 3 Характер ущерба

5 4 Лицо, виновное в причинении ущерба (марка транспортного средства, госно­ мер, Ф И О водителя, собственника транспортного средства)

5 5 Сведения о других участниках ДТП (марка транспортного средства, госномер,

ФИО

водителя, собственника транспортного средства)

5 6 По данному факту возбуждено уголовное дело

 

6 Исчисление суммы ущерба

 

 

6 1 Заключение о ремонтопригодности

 

6 2

Стоимость ремонтных

работ

, из них доп оборудова­

ние

 

 

 

6 3 Стоимость материалов

, из них доп

оборудование

6 4 Стоимость запчастей

, из них доп оборудование

6 5 Стоимость утраты товарного вида

 

198 Приложения

6 6 Стоимость дополнительных расходов Итого размер ущерба по пп 6 2—66 6 7 Стоимость остатков

7. Расчет страхового возмещения Стоимость а/т средства

Стоимость а/т средства с учетом износа за период страхования Страховая сумма с учетом предыдущих выплат по рискам. «Угон, похищение»

«Повреждение, уничтожение»

 

«Утрата товарного вида»

 

«Дополнительное оборудование»

_________

«Гражданская ответственность»

 

Франшиза

 

 

 

Размер страхового возмещения

 

Расчет составил

 

 

8 Решение о выплате

 

подлежит выплате

 

 

Генеральный директор

 

страховой компании

 

9 Сведения о выплате

 

Страховое возмещение в размере

 

выплачено

 

налично, безналично, взаимозачетом

Страхователю

 

 

Пострадавшему

« »

20

г расходный кассовый ордер №

Главный бухгалтер страховой компании

Приложение 5

ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА

ВРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 27 ноября 1992 г. № 4015-1

(в ред. Федеральных законов от 31 декабря 1997 г. № 157-ФЗ, от 20 ноября 1999 г. № 204-ФЗ,

от 25 апреля 2002 г. № 41-ФЗ)

Глава I Общие положения

Статья 1 Отношения, регулируемые настоящим Законом

1 Настоящий Закон регулирует отношения в области страхования между страхо­ выми организациями и гражданами, предприятиями, учреждениями, организациями, отношения страховых организаций между собой, а также устанавливает основные принципы государственного регулирования страховой деятельности

2Отношения в области страхования регулируются также другими актами законо­ дательства Российской Федерации, принимаемыми на основе настоящего Закона

3Действие настоящего Закона не распространяется на государственное социаль­ ное страхование

Статья 2 Понятие страхования

Страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий)

Статья 3 Формы страхования 1 Страхование может осуществляться в добровольной и обязательной формах

2Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхова­ телем и страховщиком Правила добровольного страхования, определяющие общие ус­ ловия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно в со­ ответствии с положениями настоящего Закона Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования

3Обязательным является страхование, осуществляемое в силу закона Виды, ус­ ловия и порядок проведения обязательного страхования определяются соответствую­ щими законами Российской Федерации

Статья 4 Объекты страхования

Объектами страхования могут быть не противоречащие законодательству Россий­ ской Федерации имущественные интересы

связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного лица (личное страхование),

связанные с владением, пользованием, распоряжением имуществом (имуществен­ ное страхование),