Ситуационные задачи к практическому занятию № 13

«Местная анестезия»

1. Для удаления абсцесса в участке правого бедра хирург решил использовать анестезию методом тугого ползучего инфильтрата. Для этого потом внутренне кожной анестезии и инфильтрации подкожной жировой клетчатки 1% раствором новокаина, хирург рассек их скальпелем, а дальше ввел под давлением 60 мл 1% раствора новокаина под фасцию, радиально в проекции абсцесса. Какая ошибка была допущена хирургом при выполнении анестезии?

2. Проводя вскриття абсцессу в правом ягодичном участке, хирург провел инфильтрационную анестезию подкожной клетчатки 0,25% раствором новокаина, после чего начал вводить анестетик под давлением дом'язово в проекцию патологического очага. Укажите ошибки допущенные хирургом при выполнении анестезии методом "тугого ползучего" инфильтрата.

3. Перед операцией по поводу костного панарицию на ІІ-му пальцы правой кисти хирург выполнил пациенту анестезию за методом Лукашевича-Оберста. Для этого на основу ІІ-го пальца он наложил жгут, ниже от которого, на ладонной и тыльной поверхности провел внутренне кожную анестезию, с дальнейшим продвижением иглы и введением анестетика к косичке. Укажите ошибки допущенные хирургом при проведении данного вида обезболивания.

4. При выполнении анестезии за методом Лукашевича-Оберста, перед операцией по поводу сухожилкового панарицию, хирург использовал для внутрикожной и проводниковой анестезии 5 мл. 0,25% раствор новокаина. Укажите, какая ошибка допущена хирургом?

5. При проведении анестезии плечевого сплетения, хирург вводил иглу над ключицей(место пункции отвечало середине ключицы), перпендикулярно к коже в направлении І-ІІ-го грудных позвонков. Проведя иглу на 5 см, хирург проверил или не попало иглы в кровеносный сосуди ввел 10 мл 1% раствора новокаина. Укажите ошибки допущенные при выполнении данного метода анестезии.

6. Перед оперативным вмешательством по поводу У-подобной флегмоны на правой верхней конечности, хирург решил выполнить блокаду плечевого сплетения за методом Куленкампфа. При введении иглы над серединой ключицы в направлении І-ІІ-го грудных позвонков, пациент пожаловался на ощущение стреляющей боли в правой руке. Хирург, считая, что достиг нужного места, ввел 10 мл 1% раствора новокаина. Укажите ошибки допущенные при выполнении данного метода анестезии.

7. Во время проведения спинномозговой анестезии на уровне между ІІІ и ІV поясничными позвонками, анестезиолог заметил, что из просвета иглы появилась кровь. О чем свидетельствует данное явление и как должен поступить анестезиолог?

8. После выполнения анестезиологом спинномозговой анестезии, у пациента возникли тошнота, рвота, холодный пот, бледность кожных покровов, к которым присоединились расстройства дыхания и падения артериального давления. Укажите, какое осложнение возникло у пациента, и какие мероприятия необходимо провести по его ликвидации?

9. У пациента после операции, которая выполнялась под спинномозговой анестезией, наблюдалась головная боль, тошнота, рвота, сонливость, регідність мышц затылка. Укажите, какое осложнение спинномозговой анестезии развилось в послеоперационном периоде и как его ликвидировать?

10. Во время выполнения перидуральної анестезии, после того, как игла попала перидуральний пространство, анестезиолог медленно ввел туда пациенту 20 мл 3% раствора новокаина. Укажите, какую грубую ошибку допустил врач?