Ситуационные задачи к практическому занятию № 10

“Кровотечение и кровопотеря. Методы

временной и конечной остановки кровотечений"

1. В приемное отделение ОКЛ поступил больной К. с резаной раной в участке променево-зап'ясного суставу. В ране под давлением вытекала кровь ярко-красного цвета.Какой вид кровотечения имеет место? Обоснуйте ответ.

2. В хирургическое отделение поступил больной С. с диагнозом: "Разрыл селезенки".Какой вид кровотечения имеет место?

3. Больная с циррозом печенки поступила в стационар с жалобами на резкую общую слабость, тяжесть в правом підребір'ї, тошноту, рвоту. После обзора врач установил диагноз: "Кровотечение из варикозный расширенных вен пищевода".Какой это вид кровотечения? Какая причина? В чем здесь оказывалась реакция организма на кровотечение?

4. В хирургическое отделение поступил больной К. С проникающим ранением грудной клетки в участке, смежном с областью сердца. При обзоре отмечалось истекание из раны темно-красной крови пульсирующей струей, давление вытекающей крови умеренно. Какой вид кровотечения у больного? Метод ее временной остановки?

5. В приемное отделение хирургического стационара поступил больной М., 75 лет. При объективном обследовании выявлено повреждение поверхностной бедренной артерии и кровотечение из нее. Пульсация на периферичніше расположенных артериях отсутствует, однако признаков острой недостаточности артериального кровоснабжения тканей не отмечается. Какой диагноз у больного? Чем предопределена вышеуказанная клиническая симптоматика?

6. Женщина К., 30 лет, во время автодорожной катастрофы получила закрытую травму живота. Состояние тяжелое, АО 80/20 мм.рт.ст., пульс 128 уд/мин. Бледность кожных покровов. Есть ссадины на животе. Определяется болючість в левом підребір'ї. Брюшная стенка напряжена, тупость в левой половине живота. Печеночная тупость сохранена. Моча не изменена. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз?

7. Вы оказываете помощь женщине Р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из разорванного варикозный расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?

8. Больная М., 32 года, в автомобильной катастрофе получила убойную рану в средней трети правого бедра с массивным кровотечением. Какую помощь необходимо оказать на догоспітальному этапе?

9. Больной В., 40 лет, получил резаную рану в заднем участке левого коленного изгиба. Кровотечение интенсивно, кровь фонтанирует. Пальцевым притискиванием артерии в паху кровотечение временно остановлено. Для доставки потерпевшего в хирургическое отделение решено наложить на бедро жгут. На какой максимальный срок допустимое наложение жгута?

10. Во время оперативного лечения варикозной болезни левой нижней конечности у пациентки К., 42 года, возникло осложнение - кровотечение из отсеченной перфорантной вены в участке голени. Какой из методов конечной остановки кровотечения Вы примените у указанной больной?

11. Больной М., 40 лет, получил травму в средней трети правого бедра, которая сопровождалась интенсивным кровотечением. Через 20 мин. после наложения жгута поступил в хирургическое отделение. Дежурный хирург при ревизии раны выявил разрыв бедренной артерии с дефектом 4 см. Какая тактика лечения в стационаре?

12. Потерпевшего М., 42 года, оперируют по поводу внутренне-брюшного кровотечения в результате автомобильной катастрофы. В каких случаях можно использовать кровь пациента из брюшной полости с целью реинфузии?

13. Больной К., 56 лет, госпитализирован с признаками внутренне-брюшного кровотечения после падения из высоты. После спленэктомии выявлено повышение фибринолитической активности крови. Какие из препаратов наиболее целесообразно назначить потерпевшему в этом случае?