Ситуационные задачи к практическому занятию № 11 “Учение о группах крови. Пробы при переливании крови"

1. У больного из с острой стрессовой язвой желудка и кровотечением из язвы установлено что, показатели гемодинамики стабильны, концентрация гемоглобина в пределах нормы. Есть ли показание к переливанию крови или компонентов крови?

2. У пациента при проверке групповой принадлежности реакция гемагглютинации не прошла ни в одной лунке. Возможен ли такой вариант результата?

3. Больной длительное время имеет трофическую язву в участке голени, который образовался после травмы. Общее положение удовлетворительное, температура тела нормальна, качественные изменения крови : не выявлено. Показанное переливание ли крови?

4. Необходимо осуществить непрямое переливание 300 мл. свіжоцитрованої крови. Есть ли потребность проводить пробу на индивидуальную совместимость и совместимость за резус-фактором?

5. При обзоре ампулы с консервированной кровью выявлено, что она темно-красного цвета. Ваш вывод о пригодности крови к переливанию.

6. При обзоре ампулы консервированной крови, которая находилась в правильных условиях хранения выявлено, что плазма крови с сгустками фибрина. Срок хранения ампул со дня заготовки 10 дней. Ваш вывод о пригодности крови к переливанию.

7. При проведенні біологічної проби кров пацієнту вливалася довенно струйно тричі. При введенні останніх 25мл. виникла задишка та явища ознобу. Вирішено продовжити інфузію, але вливання крові проводити крапельним методом. Чи рішення лікаря-трансфузіолога є оправданим?

8. Определяя группу крови пациенту медсестра,, получив сомнительную реакцию агглютинации в одной из лунок спросила у пациента, или раньше ему определяли группу крови. Сравнив ответ пациента с полученной реакцией записала результат на титульную страницу истории болезни. Допускается ли такой вариант проверки результатов?

9. Необходимо ли пациенту, который готовится на повторное переливание крови проводить все реакции, которые проводились перед предыдущим переливанием? Если нет, то которыми можно пренебречь?

10. Перед оперативным вмешательством пациент, будучи при ясном уме, категорически отказывается от переливания крови. На оперативном вмешательстве при возникновении кровопотери, или можно пренебречь этой просьбой?

Ситуационные задачи к практическому занятию № 12

«Переливание крови, препаратов крови, кровезаменителей.

Осложнение при гемотрансфузии»

1. У больного с язвенной болезнью желудка при обследовании выявлена хроническая кровопотеря, показатели гемодинамики стабильны, концентрация гемоглобина в пределах нормы. Есть ли показание к переливанию крови, наиболее целесообразный в этих случаях компонент и в количестве?

2. У больного с травматическим шоком при обследовании выявлены значительные изменения гемодинамики(тахикардия, гиповолемия). Показано ли переливание крови, если так, то какой препарат наиболее целесообразен и в каких дозах?

3. При определение групп крови больного, получена следующая картина:

а) И ІІ ІІІ;

б) И ІІ ІІІ.

Какие допущенные ошибки?

4. Больной длительное время имеет трофическую язву в участке голени, который образовался после травмы. Общее положение удовлетворительное, температура тела нормальна, качество изменения крови : не выявлено. Показанное переливание ли крови и если так, то какой препарат наиболее целесообразен?

5. Больной госпитализирован в хирургическое отделение по поводу профузної кровотечения. Из истории болезни известно, что он многие годы болеет язвенной болезнью желудка. Кровь раньше не переливалась. Определить резус-фактор в данной больнице невозможно. Ваша тактика в проведении трансфузійної терапии?

6. При обзоре ампулы с консервированной кровью выявлено, что она темно-красного цвета. Ваш вывод о пригодности крови к переливанию.

7. При обзоре ампулы консервированной крови, которая находилась в правильных условиях хранения выявлено, что плазма крови с сгустками фибрина. Срок хранения ампул со дня заготовки 10 дней. Ваш вывод о пригодности крови к переливанию.

8. Какие кровезамещающие препараты врач должен использовать для проведения больному с хроническим септическим состоянием системной детоксикации?

9. В результате травматического повреждения магистральной артерии и несвоевременной остановки кровотечения больной потерял к 35-40% крови. Какой препарат лучше всего применить для быстрого увеличения ОЦК?

10. При появлении у больного озноба, духоты, цианоза, тахикардии при переливании кровезаменителей следует проводить следующие мероприятия(указать на первый).