Ситуационные задачи к практическому занятию №6

“Организация работы в стерилизационной. Подготовка и

Стерилизация режущих, оптических и общехирургических инструментов.

Стерилизация шовного материала"

1. Будет ли достаточной стерилизация инструментов в автоклаве при давлении 0,5 атм - 2 год?

2. Использованную, во время операции у больного с подозрением на газовую гангрену операционное белье простерилізували в автоклаве под текучей парой. Возможно ли такое белье использовать повторно?

3. Медсестра провела фенолфталеїнову пробу. Изменение цвета отметила через 3 мин. после постановки. Что нужно сделать?

4. При проведении пробы на скрытую кровь выявлено, что на 4-ох из 12 инструментов которым проведена предстерилизационная подготовка состоялось изменение цвета реактива через 1 мин. Ваши рекомендации?

5. Какой этап предстерилизационной обработки нужно повторить при позитивной фенолфталеїновій пробе?

6. Проведена стерилизация инструментов в автоклаве под давлением. После открытия бикса медсестра выявила, что кристаллы бензойной кислоты остались в неизмененном виде. Как должна поступить медсестра?

7. Режущие инструменты, после операции у больного с перитонитом, медсестра(после предстерилизационной очистки) прокипятила в дистиллированной воде без добавления натрию гидрокарбоната и поместила их в 96% этиловый спирт. Правильно ли она поступила?

8. Через двое суток после стерилизации шелка по методу Кохера была взята проба для бактериологического контроля. Ответ позитивен - пришла через три дня. Что нужно сделать?

9. Проведена стерилизация кетгуту по методу Сітковського. Что должно сделать медсестра после помещения нитей в сухую стерильную банку?

10. Ошибочно на 10 день хранения кетгуту в водном растворе Люголя, было заменено на спиртовой раствор. Можно ли считать кетгут стерильным?

Ситуационные задачи к практическому занятию № 7

“Хирургическая операция. Подготовка больных к операции. Присмотр за больными в послеоперационном периоде".

1. Больной К., 56 лет, готовится к плановой операции по поводу доброкачественной опухоли толстого кишечника. Лечащий врач сложил план подготовки кишечника к вмешательству: бедное на клетчатку питание, пероральный прием антибиотиков, назначения карболена. Что еще стоило бы назначить больному за день до операции?

2. Пациент М., 54 года, обратился в поліклінніку для подготовки к проведению плановой операции по поводу посттромботичного синдрома правой нижней кінціки, варикозная форма. Хирург определил план обследований, Но не проінформумав о необходимости дополнительного инструментального обследования. Какое обследование необходимо выполнить больному?

3. Больной Т., 61 год, который 5 дней тому назад прооперирован по поводу правобічної килы паховины, жалуется на неприятные тягнучі ощущения в нижних отделах живота. По словам больного акта дефекации в послеоперационном периоде не было. Указать вероятное осложнение послеоперационного периода и определить мероприятия по его ликвидации.

4. Больной С., 36 лет, госпитализированный в ургентном порядке с диагнозом «карбункул задней поверхности шеи». Дежурный хирург обязал медсестру подготовить операционное поле к неотложному вмешательству. Что должна сделать дежурная медсестра?

5. Анестезиолог обследовал больную У., 45 лет, которая поступила на плановую операцию по поводу варикозного расширения поверхностных вен правой ноги. Среди результатов обследований врач выявил данные анализов крови, мочи, кала, флюорограмму, результаты гинекологического обзора. Какое обследование необходимо еще выполнить?

6. Больной Н., 57 лет, на 2-й день после операции по поводу патологии мочеполовой системы начал жаловаться на распирающие ощущения в нижних областях живота. Со слов больного, самостоятельного сечопуску у него не было в течение 12 часов. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде? Укажите мероприятия по его ликвидации.

7. Пациенту М., 55 лет, будет проведена плановая операция по поводу аневризмы інфраренального отдела аорты(диаметр - 5 см). Такая операция сопровождается кровопотерей объемом 1,5-2,5 литра. Как оптимально подготовить больного к возможной кровопотере?

8. У больного Т., 73-ох лет, который 5 дней находится на суровом коечном режиме, в крестцовом участке выявлены волдырьки со світло-жовтим содержимым на фоне бледной, кое-что набряклой кожи. В участке лопаток наблюдается гиперемия кожи. Какое осложнение развилось у больного? Укажите мероприятия по его устранению.

9. При выполнении операционного доступа к при брюшинном пространстве, розшаровуючи волокне внутренней косой мышцы, хирург выявил пульсирующую артерию діаметром 2 мм, которая размещается в поперечном к ране направлении. Ваши действия, как хирурга.

10. Больной Т., 45 лет, прооперированный по поводу проникающего ранения брюшной стенки, на 3-й день после операции начал жаловаться на жгучую в участке обеих паховых складок. Объективно - кожа в участке паховых складок гіперемована, с признаками мокнуття. Какое поражение кожи больного можно допустить? Укажите мероприятия по его устранению.

11. Больной К., 57 лет, находится в отделении абдоминальной хирургии 5-й день после операции - резекции желудка. В течение последних суток больной жалуется на ощущение вздутия и распирание живота. Объективно наблюдается равномерное увеличение размеров живота. Перкуторный на всеми отделами живота тимпанічний звук, который не изменяется при изменении положения больного. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. При аускультации живота выслушиваются слабые перистальтические шумы. Указать наиболее вероятное осложнение послеоперационного периода и определить мероприятия по его устранению.

12. Больной С., 21 год, доставленный в приемное отделение с диагнозом «ножевое ранение правого предплечья». Какой вид санитарно-гигиенической обработки необходимо провести больному и, какой объем мероприятий она включает?

13. Больной Т., 54 годов, на 5-й день после операции по поводу острого восходящего тромбофлебита, начал жаловаться на распирающие ощущения в левом подвздошном участке. Со слов больного акта дефекации у него не было в течение 6-ти дней. Объективно при пальпации правого подвздошного участка отмечается, что сигмовидная кишка увеличена, плотной консистенции. Назначение слабительных средников и очистительная клизма эффекта не дали. Укажите, какое наиболее вероятное осложнение послеоперационного периода наблюдается у больного и назначьте мероприятия по его устранению.