Ситуационные задачи к практическому занятию № 4 “Антисептика. Присмотр за больными с гнойной патологией".

1. У пациента М., которому проведено оперативное вмешательство и рекомендован коечный режим появились покраснения на лопатках и крестцовом участке. Что необходимо сделать для предупреждения дальнейшего прогресса процесса?

2. Підчас перевязки в чистой перевязочной пациент после плановой герніопластики выявлен нагноение в участке раны. Что необходимо сделать врачу и перевязочной медсестре?

3. Перевязочная медсестра после гнойных перевязок поставила инструментарий на стерилизацию в сухожаровой шкаф при температуре 180º на 1 час. Выбран ли правильный режим?

4. У послеоперационного больного, в которого все раны заживляются первичным натяжением возникли пролежни на крестцовом участке в виде пузырей с мутным содержимым. Что необходимо сделать лечащему врачу?

5. Перед плановым оперативным вмешательством - холецистэктомией хирургом на коже живота выявлены отдельные гнойники в диаметре 0,5-1см, отдельные из них имеют поврежденную поверхность и гнойные выделения. Какие действия врача в такой ситуации?

6. Занял из рук хирурга и перевязочной медсестры с целью контроля всегда показывает отсутствие росту колоний. Сбор материала осуществляется перед манипуляцией в гнойной перевязочной и медицинский персонал обязательно об этом предварительно предупрежден. На что необходимо обратить внимание для проверки достоверности данных?

7. После снятия повязки медсестра наложила на рану другую, что состояла из 10 слоев марли. На следующий день края раны стали несколько бледные, хотя выделений и зажигательных изменений в ране не выявлено. Какая причина этого явления?

8. Убрав от больного гнойной палаты судно санитарка сразу пошла продолжать текущую уборку чистой палаты. Являются ли ее действия ошибочными и что нобхідно сделать для их коррекции.

9. Для осуществления генеральной уборки чистой и гнойной палат санитарка использовала одно маркирующее ведро из дезрозчином. Сначала проводилась мойка чистой палаты, а потом - гнойной. Правильны ли ее действия?

10. Пациенту с гнойным осложнением назначен антибиотик. Со слов больного известно, что антибиотик этой группы один месяц тому назад он уже получал. Есть ли потребность делать пробу на переносимость преперату перед его введением?

Ситуационные задачи к практическому занятию №5 “Стерилизация перевязочного материала и операционного белья. Организация работы операционной. Хирургическая обработка рук хирурга и операционного поля"

1. При раскрытии флегмоны бедра, у больного заподозрена газовая гангрена. Операция проводилась в гнойной операционной. Можно ли проводить следующие операции в данной операционной? Что нужно сделать?

2. Проведенная стерилизация операционного белья в автоклаве под давлением 2 атм, 30 мин. После открытия бикса медсестра отметили что в ампуле кристалики серы не расплавились. Можно ли считать белье стерильным?

3. При закладывании в бикс перевязочного материала медсестра не поместила у него никаких средств для физического метода контроля за стерильностью. Биксы простерилізовано с соблюдением всех параметров. Можно ли использовать данный перевязочный материал?

4. В одном биксе проведена закладка инструментов, больших, средних и малых салфеток, операционное белье. Будет ли это ошибкой?

5. Хирург провел обработку рук по методу Спасокукоцького-Кочергіна и случайно замочил руки в раствор «С-4». Будут ли руки стерильными?

6. При проведении обработки рук в растворе «С-4» хирург, после этапа мойки рук под проточной водой не вытер их стерильным полотенцем, а сразу замочил руки в раствор «С-4». Будут ли руки стерильными? Можно ли так делать?

7. Операционная бригада из 3-х хирургов провела обработку рук раствором стериліума. Операционная сестра провела контроль стерильности бактериологическим методом и у одного хирурга проба оказалась позитивной. Следует ли отменять обработку рук данным антисептиком?

8. Хирург провел обработку рук по методу Альфельда. Спирт какой концентрации нужно использовать для дальнейшей мойки рук?

9. Все способы мойки рук сводятся к механической очистке, дублению кожи и. Назовите третью составляющую обработки рук.

10. Хирург провел обработку операционного поля 5% спиртовым раствором йода и дополнительно провел смазку кожи стерильным тампоном смоченным в 70% спирте. Можно ли считать операционное поле стерильным? Целесообразно ли так делать ?