Ситуационные задачи к практическому занятию № 12

«Переливание крови, препаратов крови, кровезаменителей.

Осложнение при гемотрансфузии»

Эталоны ответов :

1. Переливание крови показано с гемостатической целью в количестве 50-100 мл. Наибольший эффект дает переливание цельной крови, при отсутствии свежецитратной или консервированной с минимальным сроком хранения и до 3-х суток, но даже свежецитратная и консервированная кровь уже через 4 часа не содержит антигемофильный глобулин, через 3-8 дней исчезает фибрин, через 4 дня - тромбоциты.

2. При шоке показано переливание крови большими дозами, хотя гиповолемия при шоке может быть вызвана не столько кровопотерей, сколько рефлекторным депонированием крови, переливания следует проводить одногрупної крови. Наиболее целесообразным препаратом является цельная кровь или свежецитратная с минимальным сроком хранения до 3-х дней.

3. а) группу крови определить нельзя(дорогое сомнение при определении групп крови, особенно когда речь идет о ІІ группу повиннол решаться тщательной провіркою);

б) группа крови не десны; в данном случае не возможно решить, какой группы есть исследуемая кровь, так как агглютинация прошла из аглютиніном в сыворотке №3 И группы, но отсутствует в сыворотке И - И группы где тоже есть аглютиніни.; причина - нарушение правил определения групп крови.

4. Показанное переливание крови со стимулирующей целью. Наиболее целесообразно переливать цельную кровь потому, что она содержит все элементы(гамма-глобулин, лейкоциты и др.), при невозможности прямого переливания - свежецитратную или консервированную кровь с минимальным сроком хранения(до 3-х суток).

5. В связи с большой кровопотерей и необходимостью переливания больших доз консервированной крови использовать одногрупну - отрицательную кровь I Rh- позитивная кровь в данной ситуации может быть использована в исключительных случаях в обязательной проверкой на совместимость.

6. Если консервированная кровь, которая отстоялась имеет темно-красный цвет, - она гемолизированная и не пригодная для переливания.

7. Кровь инфицирована и не пригодна для переливания.

8. Гемодез.

9. Плазму крови, полиглюкин.

10. Прекратить переливание.

Ситуационные задачи к практическому занятию № 13

«Местная анестезия»

Эталоны ответов : Ситуационные задачи к практическому занятию № 14

«Ингаляционный наркоз. Неингаляционный наркоз»

Эталоны ответов

1.Обструкции верхних дыхательных путей в результате отека, кровотечения или наличия постороннего тела.

2. Отсутствие или неадекватность самостоятельной вентиляции

интубацией бронха.

3. Ввести зонд в желудок.

4. 1мл 1-2 % раствора промедола внутримышечно

5. Отсроченная депрессия дыхания.

6. Трахеостомію

7. Нет.

8. Непродолжительная ШВЛ с использованием кислорода с повторной интубацией трахеи.

9. Миастения, применение электрокоагуляции, острое воспаление дыхательных путей, 10. Острая почечная и печеночная недостаточность.

Ситуационные задачи к практическому занятию № 15

«Реанимационные мероприятия у хирургических больных»