№

п/п

Задача

Указания

Примечания

1.

Овладеть методикой:

1. Описать и оценить состояние раны.

2. Очередность манипуляций при выполнении туалета ран, этапностью выполнения пере-вязки.

3.Последовательно-сть проведения первичной хирургической обработки ран.

4. Наложить асептическую повязку.

5.Правила по-ведения в гнойной перевязочной.

6. Снять швы с ран,какие заживают первичным натяжением.

Выполнять в следующей последовательности:

Для зияючои раны: описание краев раны, дна раны, степени гиперемии краев раны. Для вшитой раны: степень совпадения краев раны, их гиперемия, болезненность.

Обработка раны с использованием инструментов, перевязочного материала.

Уметь провести кварцевание раны, использование физических средств для проведения перевязки.

Выполнять в следующей последовательности: обработка краев раны, обезболивание с использованием местного анестетика, иссечение краев раны, гемостаз, наложения швов.

Выполнять в следующей последовательности: обработать края раны, наложить асептический средник в зависимости от фазы протекания раневого процесса, наложить асептическую повязку с последующей ее фиксацией.

Использования антисептических средств для проведения перевязки.

Использовать полученные знания по антисептике в практической деятельности;

- Провести туалет поверхностных ран конечностей путем использования антисептиков (механическая антисептика)

- Подготовить инструментарий для операции первичной хирургической обработки ран конечностей.

Использовать для описания головчатый зонд, стерильную линейку.

Использовать для перевязки инструментарий, пинцеты и перевязочный материал необходимо забирать и отдавать сестре только с использованием инструментов.

Использовать инструменты и перевязочный материал. При проведении перевязки с использованием

химических антисептиков необходимо обратить внимание на правила личной защиты от попадания антисептика на открытые поверхности тела.

Необходимо строго

соблюдать приказ 720 при

проведении перевязки.

№

п/п

Задача

Указания

Примечания

1.

2.

3.

Провести хирургическую обработку и дренирование инфицированной раны

Провести некрэктомию из раны

Провести перевязку нагноений раны

1. Обезболивания.

2. Обработка кожи вокруг раны антисептиком.

3. Ревизия раны с удалением, свободно лежащих инородных тел.

4. Перевод раны в резаную методом продольного рассечения.

5. Иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей.

6. Ревизия раны с разъединением "карманов" и отеков.

7. Изменение инструментария и перчаток, промывания раны антисептиком.

8. Дренирование раны (резиновый выпускник, ПХВ трубка, марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором натрия хлорида.

9. Наложение асептической повязки.

1. При больших зонах некротических тканей - используется метод хирургического их удаления.

2. При незначительных, поверхностных некрозах - используют протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, химотрипсин, химопсина), или бактериального происхождения (террилитин, стрептокиназа, коллагеназа, ируксол) и др..

Последовательность: - рану обрабатывают раствором перекиси водорода, или фурацилином, - на рану кладут салфетку смоченную ферментом, или засыпают фермент в рану; - сверху накладывают асептическую повязку.

1. Снимается предыдущая повязка из раны.

2. Края раны обрабатывают антисептиком.

4. Рана последовательно промывается 3% раствором перекиси водорода и физиологическим раствором Nа Cl.

5. В рану, при воспалительном процессе с выраженной экссудацией вводится тампон смоченный гипертоническим раствором (5% - 10%) хлорида натрия, наличие некротических тканей - тампон смоченный протеолитическим ферментом.

6. На рану накладывается асептическая повязка.

При невозможности полностью удалить из раны нежизнеспособные ткани, или при видимом ее инфицировании запрещается ушивать рану, наложением первичных швов.

Не целесообразна частая смена повязок с ферментом, поскольку ферментативный некролиз требует определенного времени.

Нагноений рана должна быть не вшито, что создает оптимальные условия для ее очистки.