Вопросы для самостоятельного анализа

1. Ч то можно сделать для уменьшения неравенства в доступности медицинской помощи?

1. Как различия в жизни женщин и мужчин могут сказываться на различиях в опыте здоровья и болезни?

2. Что можно порекомендовать для того, чтобы национальная система здравоохранения больше считалась с принадлежностью пациентов к той или иной культуре?

3. Увеличивает ли «медикализация» таких состояний, как беременность или несчастье, влияние медицинских учреждений, уменьшая при этом влияние пациента?

4. Каким образом история Джан Мейсон иллюстрирует важность ведения биографических заметок для хронически больных пациентов?

2. Каким образом социальные факторы влияют на индивидуальный опыт старения?

Дополнительная литература

Arber Sara and Ginn Jay (eds.). Connecting Gender and Ageing: A Sociological Approach. Buckingham: Open

University Press, 1995.

Doyal Lesley. What Makes Women Sick. London: Macmillan, 1995. Nettleton Samh. The Sociology of Health and Illness. Cambridge: Polity, 1995. Peterson Peter G. Gray Dawn: How the Coming Age Wave will Transform America — and the World. N. Y.: Random

House, 1999.

Интернет-линки

Обзор системы здравоохранения в Европе

http://www.observatory.dk

Государственные системы здравоохранения в мире

http://www.ldb.org/iphw/

Лондонская школа экономики и политических наук — Здоровье: Исследовательский институт проблем

здравоохранения и социальной политики

http://www.lse.ac.uk/Depts/lse-health/default.htm

Исследование проблем старения в мире http://www.oecd.org/subject/ageing

Общедоступная библиотека литературы по истории медицины и представлений о ней www.wellcome.ac.uk/en/1/lib.html Международная организация здравоохранения http://www.who.int

ГЛАВА

С ЕМЬЯ

Темой большей части этой книги являют­ся перемены. Мир, в котором мы живем, полон новых возможностей, но в то же время труден и незнаком. Хотим мы или нет, мы долж­ны принять предлагаемые этим миром усло­вия, представляющие сочетание возможностей и рисков. Больше всего это наблюдение подхо­дит к нашей эмоциональной и личной жизни.

За последние несколько десятилетий в Ве­ликобритании и других западноевропейских странах произошли такие сдвиги в структуре семьи, которые невозможно было даже вооб­разить предыдущим поколениям (см. врезку на с. 159). Большое разнообразие форм се­мьи стало привычной чертой нашего време­ни. Люди женятся менее охотно, чем раньше, и предпочитают делать это в более позднем возрасте. Уровень разводов существенно воз­рос, что привело к росту числа неполных се­мей. «Восстановленные семьи» (см. с. 163-165) образуются за счет вторичных браков или новых связей, включающих детей от преды­дущих союзов. Все больше людей выбирают перед заключением брака, а часто и вместо него, форму совместного проживания — сожи­тельство. Короче говоря, мир семей выглядит сейчас совершенно иначе, чем пятьдесят лет назад. Хотя институты брака и семьи все еще существуют и составляют важную часть нашей жизни, их характер резко изменился.

Изменился не только состав семей и до­машнего окружения. Не менее важно измене­ние ожиданий людей в отношении их связей с другими. Термин «связь» в применении к лич­ной жизни стал широко употребляться только двадцать или тридцать лет тому назад, так же как мысль о том, что в личной жизни необхо­димы элементы «интимности» или «взаимных обязательств». В наш век связь есть нечто ак­тивное, над ее установлением нужно трудить­ся. Если предполагается, что связь сохранится

в течение некоторого времени, то многое зави­сит от завоевания доверия партнера. Как брак, так и большинство типов сексуальных отно­шений стали похожими на такие связи. Все больше связи зависят от сотрудничества и об­щения между ее участниками. Эмоциональ­ное общение стало самым важным не только в связях, основанных на сексуальной любви, но и в дружбе и общении с родственниками и детьми.

Все эти преобразования происходят не только в индустриально развитых странах. Описанный процесс наблюдается, хотя не в одинаковой степени, во всем мире. Хорошей иллюстрацией противоречивой природы из­менений в семейной сфере может служить ситуация в Китае. По сравнению с западны­ми странами, уровень разводов в Китае пока невысок, однако он быстро растет, как и в дру­гих развивающихся странах Азии. В больших городах Китая все чаще встречается не только развод, но и сожительство. Это вынуждает госу­дарство усложнять систему получения развода. Действующие в данное время законы о браке, датируемые еще 1960-ми гг., очень либераль­ны. Брак рассматривается как рабочий кон­тракт, который можно расторгнуть, «если этого желают как муж, так и жена». Даже если один из партнеров возражает, развод может быть оформлен, если в браке отсутствует «взаимная привязанность» партнеров. После двухнедель­ного ожидания и уплаты небольшого админи­стративного налога пара получает развод.

В Китае много говорят о защите «тра­диционных» семейных отношений, все еще сохранившихся в сельской местности. Несмот­ря на официальную политику правительства, ограничивающую рождаемость одним или дву­мя детьми в семье, брак и семья в сельских регионах остаются значительно более тради­ционными, чем в городах. Брак - это связь

156