27. Психостимулятори та адптогени. Визначення. Фармакологічні ефекти. Покази до застосування. Побічні ефекти.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы)

Психостимуляторами называют препараты, способные активизировать психичес­кую и физическую деятельность организма. Под их действием повышается настро­ение, умственная работоспособность, снимается чувство усталости, сонливости, иременно снижается потребность во сне. В более высоких дозах они оказывают ана-пептическое действие.

По химическому строению выделяют две группы психостимуляторов:

1. Фенилалкиламины — фенамин, сиднокарб.

2. Метилксантины — кофеин.

Показания к применению:

1. Для повышения умственной и физической работоспособности.

2. В психоневрологии — заболевания, сопровождающиеся заторможенностью, иялостью, апатией, астенией (нарколепсия, последствия энцефалита, вялотекущая шизофрения и др.).

3. Угнетение ЦНС, вызванное нейролептиками, транквилизаторами, снотвор­ными.

4. Алкоголизм с преобладанием заторможенности, депрессии, вялости.

5. В качестве аналептиков при состояниях, сопровождающихся угнетением буль­варных центров (бытовые отравления, удушья, отравления снотворными и другими лекарственными препаратами). \

Фенамин.

Белый порошок, горький на вкус, растворим в воде. По химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам близок к препаратам адреналина.

Стимулирующее действие фенамина на ЦНС в значительной мере обусловле­но его влиянием на стволовую часть мозга, в частности, на восходящую активирующую ретикулярную формацию.

Показания к применению: в психоневрологии для лечения нарколепсии, по­следствий энцефалита и других заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией. В качестве стимулятора ЦНС иногда применяют для повышения умственной и физической работоспособности.

Длительное применение фенамина недопустимо, т. к. он лишь мобилизует ре­зервы организма, что приводит к большим затратам энергии. Поэтому после при­менения фенамина пациенту нужно предоставить длительный отдых.

Для снижения аппетита принимать нецелесообразно, т. к. вызывает возбужде­ние, повышает АТ. Потенциально опасен как вещество, вызывающее наркоманию. С учетом возможных побочных эффектов препарат применяют весьма редко.

Назначают: взрослым внутрь по 0,005—0,01 г 1—2 раза в сутки. Действие длится 2—8 часов.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

Синдокарб.

Является сильным психостимулятором. Менее токсичен, чем фенамин, и в отличие от него не оказывает выраженного периферического симпатомиметического действия.

В отличие от фенамина не оказывает столь резкого начального возбуждающего влияния на ЦНС, но действие это более длительное, без эйфории и двигательного возбуждения.

По сравнению с фенамином сидрокарб в большей мере возбуждает норадренергические структуры, тогда как действие фенамина больше направлено на дофаминергические структуры. Эти особенности определяют различия в клинической эффективности и переносимости сиднокарба по сравнению с фенамином.

Показания к применению: астенические состояния, сопровождающиеся заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, повышенной сонливостью; вялотекущая шизофрения с преобладанием астенических расст­ройств; сонливость, вызванная длительным применением нейролептиков и транк­вилизаторов; алкоголизм с преобладанием заторможенности, депрессии.

Назначают: внутрь по 0,005 1 — 2 раза в сутки. При необходимости дозу повы­шают до 0,015— 0,05 г в сутки.

Противопоказания: склонность к возбуждению, раздражительной слабости; резко выраженный атеросклероз, гипертония; в вечерние часы (перед сном).

Форма выпуска: таблетки по 0,005 — 0,01 — 0,025 г.

Кофеин.

Вместе с теобромином и теофиллином относится к метилксантинам. Действие кофеина на ЦНС было хорошо изучено И.П. Павловым и его сотрудниками, пока­завшими, что кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре голов­ного мозга. Препарат способен усиливать положительные условные рефлексы и повышать двигательную активность.

Показания к применению: инфекционные и другие заболевания, сопровожда­ющиеся угнетением ЦНС и сердечно-сосудистой системы; отравление препарата­ми угнетающего типа действия — снотворные, большие дозы этанола и др.; при вазодилятационной форме мигрени; для повышения умственной и физической ра­ботоспособности; для устранения сонливости (продление периода бодрствования), гипотония.

Назначают: взрослым внутрь по 0,05 — 0,1 г 2-3 раза в сутки.

Противопоказания: склонность к бессоннице, повышеная возбудимость, ги­пертония, атеросклероз сосудов (тяжелые формы), старческий возраст, глаукома.

Форма выпуска: порошок. <

Кофеиннатрия-Бензоат.

В отличие от кофеина — основания кофеин-натрия-бензоат легко растворяется в воде. По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям ана­логичен кофеину. Используется также в качестве аналептика. Из-за лучшей раство­римости в воде быстрее выводится из организма.

Принимают: внутрь в порошках и таблетках 2-3 раза в сутки по 0,1 — 0,2 г на прием (взрослым); п/к — по 1 мл 10-20% раствора. Детям —внутрь по 0,025 —0,1 г на прием, п/к — по 0,25 — 1 мл 10% раствора в зависимости от возраста.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 г; детям — таблетки по 0,075 г, ампулы по 1-2 мл 10—20% раствора.

АДАПТОГЕНЫ

Это препараты растительного происхождения, оказывающие общетонизирующее действие на организм. Сюда относятся препараты женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи, заманихи и др. растений. Указанные препараты, используемые чаще всего в виде настоек, оказывают мягкое стимулирующее действие, повышая умственную и физическую работоспособность, увеличивают приспособительные (адаптогенные) возможности организма.

Корінь Женшеню.

В медицинской практике используется в виде спиртовой настойки (1:10).

Применение: в качестве тонизирующего средства при гипотонии, неврастении, переутомлении, усталости.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл. Применяют по 30-40 капель 2-3 раза в сутки до еды. Курс лечения — 30-40 дней.

Экстракт Элеутерококка жидкий

Жидкость темно-коричневого цвета, своеобразного запаха.

Показания: см. женьшень.

Применяют по 20-30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25-30 дней.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Настойка лимонника.

Показания: см. настойку жень-шеня.

Дозирование: по 20-30 капель натощак или через 4 часа после приема пищи 2-3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Пантокрин

Экстракт из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра, пятнистого оленя. Показания к применению: переутомление, неврастения, неврозы, после острых инфекционных заболеваний, артериальная гипотензия. Дозирование: внутрь по 25-40 капель или по 1 -2 таблетки перед едой 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. П/к и в/м по 1-2 мл в день.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, стенокардия, поражение почек, злокачественные новообразования.

Форма выпуска: флаконы по 30 и 50 мл, ампулы по 1 и 2 мл, таблетки по 0.075