26. Аналептки. Візначення. Класифікація, препарати кожної групи. Фармакологічні ефекти. Показі до застосування, побічна дія та її профілктика.

Аналептіки — (від греч. аналептос — відновлення) це речовини, поновлюючі функцію життєво важливих центрів довгастого мозку (дыхательною і сосудодвигательного), У зв'язку з цим аналептики називають також оживляючими засобами.

По механізму аналептичної дії препарати можна розділити на:

1) прямої збудливої дії на центри довгастого мозку: бемегрид, этимизол, кофеїн;

2) рефлекторної дії: алкалоїд цитизин, нашатирний спирт і ін. Ці | |репараты викликають рефлекторне збудження дихального центру за допомогою посилення импульсации з каротидних клубочків (містять Н-холінорецептори);

3) аналептики змішаного типу дії: кордіамін, камфора, сульфокамфокаин Разом з прямою дією на дихальний і судинний центри робить рефлекторний вплив через хеморецептори судин.

Аналептіки рефлекторного типу дії на сьогоднішній день втратили своє значення, оскільки поступаються по ефективності іншим препаратам.

Показання до застосування: стани, що супроводжуються пригнобленням дихального центру, — стани гіпоксій, підвищене стомлення; отруєння або передозування снодійних (барбітуратів і ін.), наркозних засобів; для припинення наркозу або прискорення пробудження при наркозі; асфіксія новонароджених; шокові стани.

Протипоказання: схильність до психомоторного збудження.

Бемегрід.

Призначають в/в по 5-10 мл дорослому. При недостатньому ефекті повторюють ін'єкції з проміжком в 2-3 хвилини до відновлення рефлексів і нормалізації дихання, АТ і пульсу. Загальна кількість розчину, що вводиться, залежить від тяжкості стану хворого.

При передозуванні бемегридом виникають нудота, блювота, м'язові сіпання, судоми, які знімаються барбітуратами.

Ін'єкції бемегрида можна комбінувати з введенням мезатона, кофеїну і інших серцево-судинних препаратів.

Форма випуску: ампули по 10 мл 0,5% розчину.

Етімізол.

Разом із стимуляцією бульбарных центрів активує адренокортикотропну функцію гіпофіза, що приводить до підвищення рівня глюкокортикостероидов в крові. Завдяки цьому этимизол викликає бронхолитический ефект, робить протизапальний і антиаллергизирующее вплив. На кору мозку надає седативное дію.

Етімізол використовується також при лікуванні бронхіальної астми, артритів, поліартритів. Бронхолітічеськоє дія этимизола обумовлена до певної міри наявністю помірних спазмолітичних властивостей.

Дозування: як аналептика дорослим в/в або в/м у вигляді 1 % або 1,5% . розчину з розрахунку 0,6-1 міліграма/кг масы тіла хворого (1-2 рази на добу). При асфіксії новорожденых — в/в або п/к 0,5 мл 0,6% розчину. Як бронхолитическое і протизапальний засіб призначають всередину по 1 табл. 3-4 рази на добу або в/м по 2 мл 1,5% розчину 2 рази на добу.

Побічні ефекти: нудота і інші диспепсичні розлади. ;

Форма випуску: порошок, пігулки по 0,1 г і ампули по 3 і 5 мл 1 — 1,5% ; розчину.

Камфора. Безбарвні кристали, мало растворимы у воді, добре растворимы в спирті і маслах. Отримують з ялицевого масла. Надає місцево дратівливе і частково антисептичне дія. При парентеральному введенні надає аналептичну дію, стимулює роботу серця за рахунок посилення обмінних процесов і підвищення чутливості міокарду до впливу симпатичних нервів; звужує периферичні судини; виділяючись з організму через дихальні шляхи, надає відхаркувальну і антисептичну дію.

Недоліки — ін'єкції болезненны, часто залишають инфильтраты.

Форма випуску: ампули по 2 мл 20% масляного розчину для п/к введення.

Використовуються як розтирання при міозитах, артритах, для профілактики пролежнів. Випускаються у флаконах по 30 і 50 мл в 10% концентрацій.

Сульфокамфокаїн. Це комплексне з'єднання сульфокамфорной кислоти і новокаїну. У зв'язку з хорошою розчинністю у воді швидко всмоктується при п/к і в/м введенні, на відміну від камфори не викликає утворення инфильтратов (олеом), може вводитися в/в. Свідчення: гостра серцева недостатність, гостра дихальна недостатність, кардіогенний шок.

Застосовують п/к, в/м або в/в по 2 мл 2-3 рази на день. У гострих випадках вводять в/ і (поволі або краплинно). При хронічній серцевій і дихальними недоста-и'чности вводять в/м або п/к протягом 20-30 днів. Максимальна добова доза і дорослим 12 мл.

Протипоказання: сенсибілізація організму до новокаїну; низьке АТ.

Форма випуску: ампули по 2 мл 10% розчину.

Кордіамін. Це 25% розчин диэтиламида нікотинової кислоти. Безбарвна або жовтувата рідина зі своєрідним запахом.

Свідчення: див. загальні свідчення.

Призначають дорослим всередину до їжі по 30-40 крапель 2-3 рази на день. П/к, в/м і в/у вводять дорослим по 1-2 мл 2-3 рази на добу, дітям п/к 0,1-0,75 мл залежно від віку. В/у введення повинне проводитися поволі. При отруєнні снодійними або наркотиками кордіамін вводять дорослим по 3-5 мл в/в (поволі) або в/м.

Форма випуску: амп. по 1 і 2 мл, флакони по 30-40 мл.