Як патогенетичні засоби застосовують антигістамінні препарати, олійні інгаляції. Гормональну терапію проводять в умовах стаціонару. Глюкокортикостероїди поєднують з протитуберкульозними препаратами: ізоніазидом та рифампіцином. Преднізолон призначають по 20 - 25 мг на одне приймання вранці вподовж 10-12 діб з подальшим зниженням дози. Курс лікування становить 1,5-2 міс, його повторюють 2 рази на рік.

При розвитку на фоні силікозу легеневого серця показане введення еуфіліну, корглюкону або строфантину, сечогінних засобів. У разі загострення запального процесу застосовують цефалоспорини або фторхінолони. Призначають також бронхолітики й відхаркувальні засоби, кисеньумісні суміші, дихальну гімнастику, масаж грудної клітки. Важливе значення має застосування вітамінів В_ь В₆ , нікотинової кислоти в оптимальних дозах, оксигенотерапії.

У період ремісії лікування слід продовжувати в санаторно-курортних закладах степової зони Казахстану (кумисолікування), на курортах Криму (Євпаторія, Саки, Ялта, Алушта).

Профілактика силікозу полягає в проведенні технічних і санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на зниження запилення повітря у виробничих приміщеннях. Важливу роль у зниженні захворюваності на силікоз відіграють профілактичні медичні огляди (один- раз на рік) робітників, зайнятих на очистці та підземних роботах, пов’язаних із сухим бурінням, гірничопрохідних роботах тощо.

Обов’язково треба проводити рентгенографічні обстеження легень, пікфлоуметрію, досліджувати крові та мокротиння.

На роботу, де є контакт з пилом, не слід приймати осіб, які не досягли вісімнадцятирічного віку, а також осіб із захворюванням верхніх дихальних шляхів і бронхів, різними формами туберкульозу та серцево-судинної системи.

Вібраційна хвороба

Вібраційна хвороба є одним з найпоширеніших професійних захворювань. В умовах сучасного виробництва надзвичайно інтенсивно впроваджують у промисловість машини, які генерують вібрацію, зокрема в таких галузях, як машинобудування, авіація, гірничовидобувна промисловість, суднобудування тощо.

Клініка. У хворих на вібраційну хворобу розвивається ангіодистонічний синдром, який виявляють в усіх її стадіях. Він характеризується виникненням вегетативно- судинних порушень (похолодання кінцівок, ціаноз шкіри і слизових оболонок, парестезії).

Часто у таких хворих розвивається ангіоспастичний синдром: спазми капілярів нігтьових фаланг пальців рук та ніг (напад синдрому мертвих пальців). Під час спазму різко знижується температура шкіри і вібраційна чутливість за дистальним типом.

Синдром вегетативного поліневриту характеризується розвитком парестезій, болю в кінцівках, порушення усіх видів чутливості за периферійним типом, підвищеною чутливістю долонь, ламкістю нігтів. Відзначаються також синдром невриту (ліктьового та серединного нервів, плексит, шийний радикуліт), вестибулярний

З

синдром з нападами запаморочення. Іноді розвивається непостійний ністагм та периферійні вегетативно-судинні розлади.

Вібраційна хвороба може бути зумовлена локальною, загальною та комбінованою вібрацією. Вібраційна хвороба, виникнення якої зумовлене локальною вібрацією, трапляється серед бурильників, забійників, шліфувальників, точильників, які виконують роботу за допомогою ручного механізованого інструмента. Ознаки вібраційної хвороби виявляють у таких осіб через 5 — 7 років від початку контакту з вібрацією. Процес розвивається поступово.

У клінічному перебігу розрізняють 4 стадії:

1. стадія, або стадія початкових проявів. У хворих спостерігається нерізкий біль, відчуття оніміння пальців рук, кистей, дещо підвищену подразливість, швидку стомлюваність. Під час об’єктивного обстеження в ділянці кінцевих фаланг спостерігають незначне зниження вібраційної і больової чутливості, помірно виражені розлади чутливості у вигляді гіпер- або гіпостезії.

2. стадія, або стадія дистрофічних розладів. Біль і парестезії в руках набувають стійкого й інтенсивного характеру. Нерідко біль посилюється вночі. З’являється підвищена стомлюваність рук, інколи виникає нападоподібна слабкість пальців рук, унаслідок чого робітники мимоволі випускають інструменти з рук. Періодичними стають судоми в м’язах кистей. Останні стають ціанотичними, холодними на дотик, підвищується їх потовиділення. Знижується больова чутливість за типом рукавичок і шкарпеток. Розвивається хронічний міозит з наступним заміщенням ділянок запалення фібринозною тканиною.

3. стадія, або стадія незворотних органічних змін. Розвивається в осіб зі значним (понад 10 років) стажем роботи. Хворого турбує інтенсивний біль у кистях рук з іррадіацією вгору, у плечовий пояс, головний біль, розлад сну, підвищену дратівливість, швидка стомлюваність, різко посилюється чутливість до низької температури. Характерне відчуття оніміння пальців рук під час миття їх холодною водою. Кисті набряклі, багряно-ціанотичного кольору. Кінцеві фаланги нерідко стовщені (барабанні палички), нігті - у вигляді годинникових скелець, пальці та суглоби деформовані. Розлади больової чутливості змінюються за типом куртки, а в кінцівках - за типом рукавичок і шкарпеток. Спостерігається повна втрата больової чутливості в дистальних відділах рук, часткове розсмоктування кінцевих фаланг. Часто розвивається неврози і неврозоподібні стани, порушується функція ендокринних залоз ( гіперфункція щитоподібної залози тощо).

4. стадія, або стадія дистрофічних змін і генералізації патологічного процесу. Прогресує біль, з’являються часті напади запаморочення з нудотою, порушенням координації рухів, часто виникають напади спазму капілярів за типом мертвих пальців. У тяжких випадках розвивається гангрена кінцевих фаланг. У деяких хворих виникають кризи, які перебігають із болем у ділянці серця або за грудиною - за типом стенокардії. У цій стадії - повна втрата працездатності.

Вібраційну хворобу, виникнення якої зумовлене впливом загальної вібрації, спостерігають у водіїв, бульдозеристів, кондукторів, трактористів, комбайнерів. У таких хворих переважають порушення з боку ЦНС. Виникає головний біль, запаморочення, шум в вухах, сонливість. Часто хворі відчувають біль у литкових м’язах, у ділянці попереку, м’язах спини. Виявляються синдроми подразливої

4