МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 3, ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ С КУРСАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 8 от 27 08 2012

Заведующий кафедрой

Д.П.Саливончик

ТЕМА IV. Диcпепсический синдром и абдоминальная боль, дифференциальная диагностика и тактика участкового терапевта в амбулаторных условиях. Синдром раздраженной кишки, амбулаторная диагностика, лечение и реабилитация пациентов. Острый живот, врачебная тактика.

Учебно-методическая разработка для студентов

Цикл: поликлиническая терапия

5 курс

Автор:

Ассистент кафедры Н.Н. Смагина

Гомель, 2012

I. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Необходимость подготовки студентов по вопросам дифференциальной диагностики и современным подходам к лечению диспепсического синдрома обусловливается широкой распространенностью этого синдрома, которым страдает 30-40% всего населения и который служит причиной 4-5% всех обращений больных к врачам общей практики. Между тем врачи нередко не вполне правильно понимают причины имеющихся у таких у больных диспепсических расстройств и порой переоценивают роль гастритических изменений, которые выявляются очень часто, но в большинстве случаев не сопровождаются характерными клиническими симптомами. В клинической практике встречаются случаи недостаточно обоснованного назначения больным с синдромом диспепсии ряда лекарственных препаратов (например, ферментных), оказывающихся у таких пациентов обычно малоэффективными.

II. Цель занятия

Научить студентов дифференциальной диагностике синдрома болей в животе и диспепсического синдрома, освоить современные принципы их терапии.

III. Задачи

Студенты должны знать:

• синдром желудочной диспепсии: определение понятия, в т.ч. функциональной и органической, распространенность диспепсических расстройств;

• этиопатогенез, клиническую характеристику симптомов, входящих в синдром диспепсии, и различные варианты диспепсических расстройств;

• критерии диагностики и дифференциальную диагностику кишечной диспепсии;

• современные подходы к лечению кишечной диспепсии;

• стандартизацию диагноза хронического энтерита и колита

• функциональные и воспалительные заболевания толстой кишки;

• дифференциальную диагностику колитов и синдрома раздраженной толстой;

• принципы лечения колитов в период обострения и ремиссии.

Студенты должны уметь:

• выделять основные клинические синдромы, сопутствующие разбираемой патологии;

• анализировать остальные симптомы и лабораторно-инструментальные данные;

• составлять план обследования больного согласно стандартам диагностики больных гастроэнтерологического профиля;

• своевременно и правильно проводить нозологическую диагностику разбираемой патологии;

• правильно формулировать клинические диагнозы кишечной диспепсии и хронических колитов;

• назначать лечение больным кишечной диспепсией и хроническими колитами.

Практические навыки:

• знать анатомию и физиологию желудочно-кишечного тракта;

• общую симптоматику его заболеваний;

• методы исследования, применяемые при патологии кишечника (расспрос больного, объективные методы, гастродуоденоскопия, ирриго - и колоноскопию, рентгенодиагностика и др.);

• диагностику и лечение заболеваний органов пищеварительной системы.

IV. Основные вопросы, обсуждаемые на практическом занятии

1	Диспепсический синдром как собирательный термин, характеризующий моторную дисфункцию различных отделов пищеварительного тракта: желудка, кишечника, желчевыводящих путей (симптомы, патогенез). Круг заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, план обследования пациентов в амбулаторных условиях
2.	Причины и виды болей в животе, их патогенез. Понятия об острой и хронической абдоминальной боли, «остром животе», круг заболеваний, обуславливающих эту боль.
3.	Мальабсорбция, мальдигестия и мальнутриция: понятия, патогенез. Дифференциальная диагностика уровня поражения кишечника (тонкий, толстый).
4.	Общие принципы диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся абдоминальной болью и диспепсическим синдромом.
5.	План обследования пациентов при подозрении на заболевание кишечника. Синдром раздраженной кишки: диагностические критерии, общие принципы лечения и реабилитации пациентов, профилактика.
6.	Симптоматическая терапия диспепсического синдрома. Показания к назначению прокинетиков, спазмолитиков, слабительных и обстипирующих средств.
7.	Hеотложная медицинская помощь и врачебная тактика в амбулаторных условиях при «остром животе» и абдоминальной боли.