- •Литература:
- •Коррекция звукопроизносительной стороны речи детей при ринолалии: Метод. Рек. / Под ред. Т.В. Волосовец, е.Н. Кутеповой. М., 2007. (электрон. Хрестоматия)
- •Дополнительная:
- •Сущность Ринолалии
- •Краткие сведения из истории изучения ринолалии
- •3.Классификация ринолалии.
- •Открытая ринолалия Этиопатогенез открытой механической ринолалии:
- •Симптоматика открытой механической ринолалии.
- •Врожденное недоразвитие нёба
- •Врожденные ассиметрии и деформации нёба
- •Другие речевые особенности:
- •Динамика ринолалии.
- •Обследование лиц с ринолалией
- •Дифференциальная диагностика
- •Коррекция открытой механической ринолалии5
- •Роль медицинского вмешательства при устранении ринолалии.
- •Сроки уранопластики ???
- •Стоматолог – ортопед
- •Логопедическая работа при открытой механической ринолалии
- •Логопедическая работа в дооперационный период.
- •Логопедическая работа в послеоперационный период
- •Психотерапевтическое воздействие при ринолалии.
- •Основные пути профилактической работы при ринолалии
Динамика ринолалии.
Врожденная расщелина губы и нёба часто способствуют замедлению становления речи (А.Г. Ипполитова, Т.Н.Воронцова, М.Зееман, Г.В.Чиркина и др.). М. Зееман отмечает, что у таких детей наблюдается запаздывание речи на 0,5 года. Отклонения в развитии речи у детей с расщелиной по сравнению с нормально говорящими наблюдаются к концу 1 года жизни и проявляются в отсутствии или несвоевременном появлении лепета, ограниченности словарного запаса, снижении речевой активности, иногда – недостаточном понимании обращенной речи.
Задержка в развитии речи связана не только с моторными трудностями, но и с неправильным речевым воспитанием. Родители создают для ребенка щадящий режим, подчас заставляют молчать перед окружающими. Поэтому у детей снижена речевая активность, они редко задают вопросы, что отрицательно сказывается на формировании словаря, грамматического строя, связной речи.
Другие факторы, определяющие нарушения речевого развития (Г.Н. Соломатина, В.М. Водолацкий, 2005): тип кормления; возраст, в котором проведена уранопластика; состояние слуховой функции; наличия зубочелюстной деформации, анатомических дефектов органов артикуляции.
Становление речи детей с расщелиной зависит от сроков хирургического вмешательства. Т.Н.Воронцова разделила детей с открытой механической ринолалией на следующие группы:
дети, которым в первые месяцы жизни делают только хейлопластику, а уранопластику проводят в 2,5 – 3 года;
дети, которым на 1 месяце жизни делают не только хейлопластику, но и 1 этап уранопластики – сужение глоточного кольца, а второй этап – закрытие расщелины – к 3 годам.
Дети 1 группы более неблагоприятные в плане становления речи. У них в 3 – 4 месяца нет гуления, в 8 – 9 месяцев – нет лепета, фонетически искаженный лепет начинается на 2 году жизни, первые слова – к 1,5 – 2 годам, к 3 годам активный словарь состоит из 25 – 30 слов (в норме – 250 – 1000 слов). Развитие фразовой речи – после 2, 5 – 3, 5 лет. У детей страдает формирование моторно-акустических и акустико-моторных связей, что приводит к задержке развития всех компонентов речи. Наблюдается значительное изменение голоса (голос приобретает носовой оттенок). К 3 – 3, 5 годам – речь неразборчивая, непонятная для окружающих.
Кроме того, у этих детей отмечается запаздывание локомоторных функций, иногда – отставание в развитии мелкой моторики пальцев рук. Все свои желания и эмоции выражают сначала с помощью крика, а затем – с помощью мимической и жестовой речи. Задержка речевого развития в дальнейшем может привести к снижению познавательной деятельности.
У детей 2 группы становление речи протекает более интенсивно. Лепет появляется в 8 – 9 месяцев, первые слова – к 1 год 3 месяцам. К 2, 5 годам дети могут пользоваться элементарной фразой из 2 – 3 слов. Дальнейшее речевое развитие протекает без особых отклонений. Так же, как и у детей 1 группы, имеется назальный оттенок голоса, но меньше. Речь детей 2 группы понятна не только родителям, но и окружающим.