Спеціальна фармакологія. Лікарські засоби, що впливають на нервову систему (нейротропні засоби)

Це лікарські засоби, що впливають на нервову регуляцію функцій організму.

Схема рефлекторної дуги.

Аферентне (чутливе)

нервове волокно

орган

Еферентне (рухове)

нервове волокно

Аферентне нервове волокно передає збудження від рецепторів до ЦНС.

Еферентне нервове волокно передає збудження від ЦНС до виконавчих органів та тканин.

Класифікація нейротропних засобів.

Засоби, що впливають

на ЦНС

Засоби, що впливають на периферичну

нервову систему

Засоби, що впливають

на еферентну НС

Місцеві анестетики

В’яжучі засоби

Обволікаючі засоби

Адсорбуючі засоби

Подразнюючі засоби

холіноміметики

адреноміметики

холіноблокатори

адреноблокатори

Засоби, що впливають

на аферентну НС

збуджують

пригнічують

збуджують

пригнічують

Засоби, які діють переважно у ділянці чутливих (аферентних) нервових закінчень

ПЛАН.

1. Місцевоанестезуючі засоби.

2. В’яжучі засоби.

3. Обволікаючі засоби.

4. Адсорбувальні засоби.

5. Подразнювальні засоби.

Місцевоанестезуючі засоби (місцеві анестетики) – це лікарські речовини, що викликають місцеву втрату больової чутливості. Тому їх застосовують головним чином для місцевого знеболювання (анестезії) при проведенні операцій. Впливаючи на закінчення чутливих нервів (рецептори) і чутливі нервові волокна, анестетики блокують утворення і проведення нервових імпульсів у тій області, де нанесений препарат.

Види місцевої анестезії:

1. ПОВЕРХНЕВА (ТЕРМІНАЛЬНА) АНЕСТЕЗІЯ: анестетик наносять шляхом змазування або зрошення на поверхню слизових оболонок носа, ока, глотки, на рану або виразкову поверхню, де він блокує чутливі нервові закінчення. Застосовується під час операцій в офтальмології, стоматології, ларингології. Для поверхневої анестезії застосовують дикаїн, анестезин, лідокаїн (ксикаїн), тримекаїн, піромекаїн. Дуже рідко новокаїн, тому що він погано проникає через слизові оболонки.

ПРЕПАРАТИ.

Дикаїн (Dicainum)

Форма випуску: плівки очні з дикаїном 0,00075 г

Механізм дії: високоактивний і високотоксичний анестетик. Ефект через 1-2 хвилини.

Застосування: для анестезії ока. Препарат не можна закапувати в ніс, тому що швидко розвивається передозування.

Rp.: Membranulas ophthalmicas cum Dicaino 0, 00075 № 10

D.S. Закладати по 1 плівці за край повіки для анестезії ока.

Анестезин (Anaesthesinum)

Форма випуску: порошок, таблетки 0,3 г; мазь 5%-30,0; свічки 0,1 г.

Механізм дії: погано розчинний у воді, легко в жирах, спирті, тому використовується тільки для термінальної анестезії. Викликає повну і тривалу анестезію шкіри і слизових оболонок, знімає свербіж. Малотоксичний.

Застосування: Мазі, пасти, присипки – при болючих ранах, виразках, дерматитах зі свербежем; у таблетках всередину по 1 таблетці 3 рази на день після їди – при спазмах і болях у шлунку, морської і повітряної хворобі, блювоті вагітних; у свічках ректально при геморої і тріщинах прямої кишки.

Піромекаїн (Pyromecainum)

Форма випуску: розчин в ампулах 0,5 – 1 – 2 % - 10 мл, мазь 5 % - 30 г.

Механізм дії: місцевоанестезуюча і протиаритмічна дія.

Застосування: в офтальмології – 1–2 краплі 0,5 % розчину, у ЛОР -практиці – 1–5 мл 1 – 2 % розчину, у стоматології – 1–5 мл 1 – 2 % розчину або мазь; при шлуночкових аритміях внутрішньовенно повільно 1 % розчин на 5 % глюкозі.

Лідокаїн (Ксикаїн) (Lidocainum (Xycainum)

Форма випуску: розчин в ампулах 2 % - 2 – 10 мл, 1 % - 10 мл, 10 % - 2 мл, очні краплі – флакони 5 мл 2 – 4 % розчину.

Механізм дії: високоактивний, малотоксичний анестетик, використовується для проведення усіх видів місцевої анестезії, але в різних концентраціях. Ефект триває 1,5-2 г, з адреналіном - 4 години. Виявляє виражену протиаритмічну дію (нормалізує ритм серця).

Застосування: для термінальної анестезії ока, ЛОР 1-2-5% розчини 20 мл; для провідникової анестезії 0,5-1-2% розчин до 50 мл, для інфільтраційної анестезії 0,25-0,5% розчин – 1000-500 мл, для спинномозкової анестезії –1 % розчин 1-2 мл. Застосовують як замінник новокаїну при підвищеній чутливості до препарату. Як протиаритмічний засіб застосовують внутрішньовенно повільно або крапельно 0,2% розчин при шлуночкових аритміях.

2. ПРОВІДНИКОВА АНЕСТЕЗІЯ: розчин анестетика за допомогою голки і шприца вводять по ходу нерва (периневрально, епіневрально), в результаті вся область, що іннервується даним нервом, втрачає чутливість. Подібними до провідникової анестезії є епідуральна (перидуральна) анестезія – анестетик вводять у простір над твердою мозковою оболонкою і спинномозкова анестезія.

Для проведення провідникової анестезії застосовують препарати:

Л ідокаїн (Ксикаїн) Lidocainum (Xycainum)

Новокаїн Novocainum 1-2% розчин 20-50 мл

Тримекаїн Trimecainum в ампулах або стерильний

Новокаїн (Novocainum)

Форма випуску: 0,25-0,5-1-2% розчин 1-2-5-10 мл, порошок, мазь 5-10%, свічки 0,1.

Механізм дії. Високоактивний, малотоксичний анестетик. Ефект триває 30-60 хвилин. У різних концентраціях застосовується для проведення провідникової, інфільтраційної, спинномозкової анестезії. У деяких осіб відзначається підвищена чутливість до препарату (алергійні реакції).

Застосування. Для провідникової анестезії 1-2% розчин 10-20 мл; для перидуральної анестезії 1 – 3 % розчин, для інфільтраційної анестезії – 0,25- 0,5% розчин 500-1000 мл; для спинномозкової анестезії – 2-3 мл 5% розчину. 0,25-0,5% розчин використовується для проведення лікувальних блокад.

До новокаїну подібні лакрокаїн і мінокаїн, знеболювальний ефект яких сильніший. Тримекаїн подібний за дією з новокаїном і лідокаїном.

3. ІНФІЛЬТРАЦІЙНА АНЕСТЕЗІЯ: розчином анестетика поступово проводять пошарове просякнення шкіри і більш глибоких тканин, через які пройде операційний розтин; при цьому анестетик блокує нервові рецептори і волокна – виникає анестезія. Застосовується під час невеликих нетравматичних операцій і коли наркоз є небезпечним для пацієнта.

Для проведення інфільтраційної анестезії застосовують препарати: