Львівський національний медичний університет

Імені данила галицького

Кафедра медичної інформатики

Методичні вказівки

до теми

“Індивідуальні медичні картки.

Структуризація змісту електронних медичних карток.”

з медичної інформатики

для студентів ІІ курсу

медичного факультету

Львів 2007

Методичні вказівки підготували:

- зав. кафедри медичної інформатики Готра О. З.

- асист. кафедри медичної інформатики Баран М. Ю.

- асист. кафедри медичної інформатики Ткачук О.З.

Відповідальний за випуск: - проректор з навчальної частини проф. Гжегоцький М.Р.

Рецензенти: - д. ф.-м. н., проф. НУ “Львівська Політехніка” Лукіянець Б.А.

- к. ф.-м. н., доц. каф. біофізики ЛНМУ Свердан П.А.

Методичні вказівки рекомендовані до друку профільною методичною комісією

______________________________________________, протокол № ________ від “___” _______ 2007 року.

Мета заняття: ознайомити студентів з основними підходами щодо ведення електронної документації, зокрема з перспективними технологіями обліку даних пацієнтів на електронних медичних картках, основними принципами стандартизації медичних записів та існуючими медичними стандартами, а також проблемами і перспективами запровадження електронних медичних карток в Україні.

Зміст заняття:

1. Електронні історії хвороб.

2. Електронні медичні картки.

3. Стандартизація медичних записів.

4. Структуризація медичних даних на електронних носіях.

5. Проблеми впровадження електронних медичних карток в Україні.

Теоретичні матеріали

Як для людей, так і для комп'ютерів для відображення суті інформації, яка зберігається чи передається, потрібна загальна домовленість (стандарт), що відображає відповідність символу (коду, відображення, фонетичного звучання) і його семантичного значення. У людському суспільстві цю функцію виконує мова. У комп'ютерних технологіях для позиціонування термінів в семантичному полі використовують різні типи термінологічних систем, такі як словники, класифікатори, номенклатури, тезауруси.

Проблеми галузі подання медичної інформації:

• велика кількість не пов'язаних між собою спеціалізованих термінологічних систем;

• відмінності в тлумаченні використовуваних понять і термінів;

• недостатнє впровадження технологій відображення семантичного значення термінів;

• труднощі з повторним використанням кодованих даних у різних медичних контекстах.

Проблеми та завдання

Електронні історії хвороб (Electronic patient records — EPR) — це революція у системі охорони здоров'я. У минулому людина нерідко губила свою медичну картку кілька разів протягом життя. Звичайні події, на зразок переїзду з одного міста до іншого або до іншої країни, часто означали, що людина залишає клініку, у якій зберігається історія її хвороби. Копії було складно отримати і з ними було незручно працювати. З електронними історіями хвороб вибір одного медика для контролю та ведення історії хвороби більше не становить проблеми. Пацієнти можуть отримувати доступ до своїх медичних даних та передавати права доступу будь-яким особам, яким вони довіряють. Медичний заклад має зберігати дані з EPR — документ ведеться протягом усього життя, від народження до смерті пацієнта. Зазначимо, що втрата монополії на медичну інформацію для медичного персоналу не означає втрати професійних якостей. Розширення можливостей для співробітництва за допомогою інформаційної системи лікаря або лікарні (як це описано вище) відкриває нові шляхи для оптимізації процесів медичного догляду.