Формирующие аппараты при восстановительных операциях носа.

Формирующие аппараты при пластике носа применяют с целью создания полости носа и воздухоносных путей. Простым и доступным аппаратом является пластмассовый вкладыш с воздуховодным каналом, укрепленный стержнем на гипсовой головной повязке.

Ф ормирующий аппарат З.Я. Шура.

Показания к применению: в предоперационный период пластики носа. Аппарат фиксируется на верхней челюсти при помощи паяной шины и съемной дуги с внеротовыми стержнями. На внеротовых стержнях крепятся пассивноформирующий каркас (формирует полость носа) и активноформирующий пелот (формирует наружные контуры носа).

Фиксирующие аппараты при остеопластике.

Приживление трансплантата при костной пластике нижней челюсти достигается надежным закреплением ее фрагментов. При наличии зубов на отломках применяют фиксирующие аппараты лабораторного изготовления с межчелюстным закреплением.

Аппарат А.И. Бетельмана.

Показания к применению: фиксация фрагментов при переломах нижней челюсти с дефектом кости в переднем отделе и при остеопластике нижней челюсти. Фиксация аппарата происходит посредством введения проволочной шпильки в четырехгранные трубки, припаянные к каппам.

Аппарат И.М.Оксмана.

Показания к применению: фиксация фрагментов при переломах нижней челюсти с дефектом кости в переднем отделе и при остеопластике нижней челюсти.

Фиксирующий, формирующий и замещающий протез подбородочного отдела нижней челюсти (по Б.К.Костур и В.А.Миняевой):

спаянные коронки (1) с втулками (2), овальной, трех- или четырехгранной формы; аналогичная втулка (3), закрепленная в съемной части протеза (4); фиксирующий стержень (5); петлевидный кламмер (6).

Показания к применению: применяется в качестве формирующего при реконструктивных операциях мягких тканей подбородочного отдела и нижней губы и при костной пластике.

При остеопластике для фиксации костного трансплантата также используют аппараты: шина Ванкевич; шина Ванкевич в модификации Степанова; проволочные шины с зацепными петлями на верхнюю челюсть, коронки, каппы с зацепными крючками на зубы отломков нижней челюсти с наложенной межчелюстной резиновой тягой; лигатурная межчелюстная проволочная фиксация; фиксирующий аппарат Бетельмана; аппараты с внеротовой фиксацией отломков.

Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти.

Этиологическими факторами их возникновения являются: инфекционные и неинфекционные заболевания (ревматизм, туберкулез, подагра, отит, скарлатина и др.), а также травмы челюстно-лицевой области, артрозы, аномалии зубочелюстной системы, деформации прикуса. Вывихи и подвывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двухсторонними.

Ортопедическое лечение при привычных вывихах и подвывихах нижней челюсти заключается иммобилизации сустава на более или менее длительный срок после вправления вывиха или в создании препятствия для широкого открывания рта и исключения возможности повторного вывиха.

Для жесткой фиксации используют подбородочную пращу с резиновой тягой к головной шапочке, проволочные шины с зацепными петлями и резиновыми кольцами (межчелюстная тяга) и др. аппараты. При использовании данного метода лечения нарушаются функции зубочелюстной системы, травмируется слизистая оболочка пародонт. Ограничение движений нижней челюсти достигается съемными и несъемными аппаратами.

С ъемные аппараты.

Аппарат Шредера для лечения привычного вывиха ВНЧС.

Аппарат Померанцевой-Урбанской:

съемная пластинка на верхнюю челюсть, со съемным пелотом, закрепленном на небной части базиса при помощи втулки. Он позволяет корректировать подвижность аппарата быстротвердеющей пластмассой, в зависимости от необходимой амплитуды движений нижней челюсти.

Аппарат К.С.Ядровой используется для лечения привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти у детей, возникших вследствие неправильного формирования челюстей и зубных рядов.

Недостатком всех съемных аппаратов является повреждение слизистой оболочки с образованием пролежней от пелота и болезненные ощущения.

Несъемные аппараты.

Наиболее простым и доступным является метод лигатурной повязки-ограничителя из капроновой нити диаметром до 0,4 мм., накладываемой на две пары зубов-антагонистов.

Аппарат-ограничитель открывания рта В.И.Бургонской и П.В.Ходоровича.

И зменение амплитуды движений нижней челюсти осуществляют путем изменения длины полиамидной нити.

Аппарат Ю.А.Петросова

С двуплечим шарниром для лечения привычного вывиха ВНЧС. Противопоказаниями к наложению шины являются заболевания пародонта с подвижностью зубов II-III степени и отсутствие зубов-антагонистов.