Классификация в.Ю. Бернадского, 1968.

I – односторонние явные несращения альвеолярного отростка, тканей десны и всего твердого и мягкого неба;

II - двусторонние явные несращения альвеолярного отростка, всего твердого и мягкого неба;

III – явные несращения всего мягкого неба, сочетающиеся с явным или скрытым несращением всего твердого неба или его части;

IV – явные или скрытые несращения только мягкого неба;

V – все остальные несращения, т.е. наиболее редко встречающиеся (в том числе и скрытые – подслизистые), которые сочетаются или не сочетаются с несращением губ, щек, лба или подбородка.

Первые четыре класса делятся на подклассы. Каждому подклассу несращения соответствует определенный вариант операции, отличающийся той, или иной особенностью.

Классификация А.Э.Рауэра и М.Н.Михельсона

I. Неполные

1. расщелины язычка;

2. расщелины язычка и мягкого неба – срединные;

3. скрытая расщелина твердого неба;

4. расщелины язычка, мягкого и твердого неба – односторонние;

II. Полные

1. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток и губа — одно- и двусторонние;

2. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток – односторонние.

Классификация А.Е. Евдокимова и Г.А. Васильева

1. Изолированные

а) полные

б) частичные

2. Комбинированные

а)расщелины губы, альвеолярного отростка и мягкого неба

б) расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба

3. Односторонние и двусторонние

Классификация Е.И. Немчиновой

1 группа - двусторонние сквозные несращения

2 группа - левосторонние сквозные несращения

3 группа - правосторонние сквозные несращения

4 группа - несквозные несращения неба

Классификация М.Д.Дубова, 1960.

1. Сквозные несращения всего неба и альвеолярного отростка - односторонние, двусторонние

2. Несквозные несращения неба, не сочетающиеся с несращением альвеолярного отростка) - полные - дефект небного язычка, всего твердого неба, неполные (частичные) – дефект в пределах мягкого неба.

3. Скрытые – дефект сращения правой и левой половины костного или мышечного слоев неба (при целостности слизистой оболочки).

Классификация обтураторов по способу соединения фиксирующей и обтурирующей части

1й тип – жесткое соединение обтурирующей части с фиксирующей, моноблок /обтуратор Сюэрсена, Шредера/.

2й тип – полуподвижная обтурирующая часть /обтуратор Шильдского, Померанцевой-Урбанской/.

3й тип - подвижная обтурирующая часть /обтуратор Ильиной-Маркосян/.

4й тип – обтураторы без фиксирующего базиса (плавающие) /обтураторы Кеза, Часовской, Немчиновой/.

5й тип - приспособления для естественного и искусственного кормления детей в грудном возрасте.

Для лечение несращений неба существует два метода - хирургический (уранопластика, остеопластика) и ортопедический (обтураторы).

В настоящее время средними сроками для оперативного вмешательства принято считать 8 -13 лет. Операции на верхней губе делают в возрасте 6-12 мес. В связи с отдалением сроков хирургического лечения возросла роль ортопедического вмешательства.

П ервый обтуратор был предложен в 1561 году Амбруазом Паре (1510-1590). По внешнему виду он напоминал форму запонки и мог разбираться на две части. Одна из пластин помещалась в носовой, а другая – в ротовой полости, соединялись они при помощи специальных щипцов.

В 1564 году Амбруазом Паре была предложена вторая конструкция обтуратора, на носовой поверхности которого был укреплен кусок губки. Губка проталкивалась в полость носа, где набухала и таким образом удерживала пластинку на месте.

Фошар (1728) видоизменил обтуратор Паре, заменив губку подвижными крыльями из слоновой кости. Крылья вставляли в дефект неба вертикально и посредством винта перемещали их в поперечное положение. Обтуратор не нашел широкого применения, т.к. в полости носа образовывались пролежни и атрофия, вследствие чего дефект увеличивался.

Д елябар (1820) предложил обтуратор с фиксирующей частью в виде металлической пластинки с кламмерами, шарнирно соединенной с обтурирующей частью из невулканизированного каучука.

К ингслей (1864) изготовил обтуратор с подвижной небной занавеской, соединенной с фиксирующей часть посредством пружины.