24

Рычагов г.п.

Лекция

хирургическая инфекция.

общие вопросы гнойной хирургической инфекции.

дополненная и переработанная.

1999г.

план лекции:

1. Введение. Стр. 3

2. Классификация хирургической инфекции. Стр. 3

3. Острая хирургическая инфекция. Стр. 4

4. Острая неспецифическая гнойная инфекция. Стр. 4

5. Общие вопросы гнойной хирургической инфекции. Стр. 4

   1. Этиология и патогенез. Стр. 5

   2. Иммунобиологический статус организма. Стр. 6

      1. Реактивность организма. Стр. 6

      2. Сопротивляемость организма. Стр. 7

   3. Стадии развития местного очага. Стр. 7

   4. Местные клинические проявления очага воспаления. Стр. 7

   5. Общие проявления очага воспаления. Стр. 7

   6. Основные принципы лечения гнойной хирургической инфекции. Стр. 9

      1. Местное лечение.

      2. Общее лечение.

1. Введение. Хирургическая инфекция.

Различные патологические состояния инфекционной природы занимают доминирующие позиции среди заболеваний человека. Несмотря на различную этиологию, индивидуальные особенности для заболеваний воспалительного генеза, как правило, характерны единые закономерности развития, во многих случаях схожий патогенез и клинические проявления, а для их лечения приемлемы единые принципы.

Выделение в отдельную группу хирургической инфекции в определенной мере условно и обусловлено прежде всего тем, что для их лечения во многих случаях необходимо оперативное лечение.

2. Классификация хирургической инфекции.

В зависимости от принципа, который положен в основу классификации можно выделить ряд рубрик, имеющих реальное практическое и теоретическое значение.

Хирургическую инфекцию целесообразно классифицировать:

I По источнику воспалительного процесса:

1. Острые гнойные заболевания (фурункул, карбункул, мастит, абсцесс и др.);

2. Острые хирургические заболевания внутренних органов (аппендицит, холецистит, перитонит, плеврит и др.);

3. Нагноение послеоперационных ран;

4. Нагноение открытых и закрытых травм;

II По характеру клинических и паталогоанатомических проявлений:

1. Острая хирургическая инфекция:

а). Острая неспецифическая гнойная инфекция;

б). Острая гнилостная инфекция;

в). Острая анаэробная инфекция;

г). Острая специфическая инфекция;

2. Хроническая хирургическая инфекция:

а). Хроническая неспецифическая инфекция;

б). Хроническая специфическая инфекция;

Наряду с этим острую и хроническую инфекцию целесообразно классифицировать на общую и местную инфекцию.

III По локализации очага поражения:

1. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, мышц;

2. Железистых органов;

3. Лимфатической и кровеносной систем;

4. Покровов черепа и его содержимого;

5. Грудной стенки, плевры, легких;

6. Средостения;

7. Брюшины и органов брюшной полости;

8. Таза и его органов;

9. Костей и суставов;

IV По этиологии.

1. Стафилококковая;

2. Стрептококковая;

3. Пневмококковая;

4. Коллибациллярная;

5. Синегнойная;

6. Анаэробная, неклостродиальная;

7. Смешанная и др.;

Если воспалительный процесс вызван одним возбудителем, имеет место моноинфекция, несколькими - полиинфекция. Необходимо отметить, что воспалительный процесс, вызванный моноинфекцией, как правило, протекает легче полиинфекционного процесса.

Наряду с этим необходимо различать два источника инфекции - экзогенный и эндогенный. Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды, окружающей больного (воздушная, капельная, контактная и имплантационная). Эндогенная инфекция вызывается микробами, находящимися в его организме или покровах.

3. Острая хирургическая инфекция.

В рубрику острой хирургической инфекции входит большая группа заболеваний, имеющих различную этиологию, клинические проявления и прогноз, для которых характерно острое начало заболевания, с развитием инфекционного токсикоза, выраженного в той или иной степени, наличие общих и специфических местных проявлений. Каждую из инфекций, входящих в эту рубрику мы рассмотрим отдельно.