- •1.Возможные проявления пэ а/б терапии в пол.Рта.
- •14.Склеродермия
- •15.Дерматомиозит
- •21. Острые пневмнии. Диф. Диагноз.
- •33. Б.А. Определение,предрасполагающие факторы.
- •35.Классификация по пг механизмам и тяжести течения.
- •37. Диагноз и диф.Ds.
- •38.Течение болезни,лечение
- •40. Гипертоническая болезнь:определение,класс.
- •41. Клиника.Осложнения.Диагностика.
- •42.Гипертонический криз.Диагностика.
- •43. Симптоматические аг.Определение.Диагноз.
- •47.Ибс.Определение,факторы риска.
- •48 .Классификация
- •49. Стенокардия.Определение.Класссификация.
- •51. Клинические проявления
- •55. Им Определение,этиология,пг.
- •56. Варианты клинического течения
- •57.Критерии ds острого им.
- •58. Экг признаки. Определение локализации и распространенности им.
- •61.Лечение. Методы проф-ки.
- •69. Митральный стеноз.Определение. Клиника.
- •70 Недостаточность митрального клапана. Клиника.
- •72. Митральный стеноз. Показания к хирургическому лечению.
- •75. Недостаточность митрального клапана. Показания к хир. Лечению.
- •77. Недостаточность аортального клапана. Определение. Клиника.
- •79. Стеноз устья аорты. Клиника (дополнение к флюзе)
- •90. Лабораторные и инструментальные методы
- •91. Лечение.
- •101. Осложнения.
- •104. Классификация:
- •105. Клиническая картина:
- •107. Дифференциальная диагностика:
- •109. Циррозы печени.Определение.Этиология.Пг.
- •110. Классификация.
- •111.Основные клинические синдромы.
- •112.Лаб. И инстр. Методы диагностики.
- •113.Диф.Диагноз.
- •114. Лечение.
- •115.Осложнения и их лечение.
- •.132 Дифференциальная диагностика хп
- •137..Лабораторные исследования
- •159Хронический лимфолейкоз)
- •160 Диф. Диаг.Хронч лимфолейкоз
- •162. Диффузный токсический зоб:
- •163.Клинические проявления:
- •164. Лечение:
- •165. Диабет сахарный
- •166. Клинические проявления:
- •167. Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- •168. Лечение. Прогноз.
- •169. Течение:
- •170. Осложнения:
- •165. Диабет сахарный
- •166. Клинические проявления:
- •167. Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- •168. Лечение. Прогноз.
- •169. Течение:
- •170. Осложнения:
- •162. Диффузный токсический зоб:
- •163.Клинические проявления:
- •164. Лечение:
- •159Хронический лимфолейкоз)
- •142. Лечение.Прогноз.
- •145.Клинические проявления:
- •146.Лаб.Мет.Диаг-ки :
- •147.Лечение.Прогноз.
69. Митральный стеноз.Определение. Клиника.
МС-патологическое состояние,хар-еся уменьшением пощади отверстия митрального клапана в 2-14раз,что создает препятствие движению крови из левого предсердия в лев.желудочек.
По стадиям I стадия (стадия полной компенсации кровообращения). Жалоб больной не предъявляет, но объективно выявляют все признаки МС. • II стадия (стадия относительной недостаточности кровообращения). Одышка при физической нагрузке. Объективно - признаки застоя и гипертёнзии в малом круге кровообращения. • III стадия (начальная стадия выраженной недостаточности кровообращения). Отмечают застой в малом и большом кругах кровообращения, сердце увеличено в размерах, венозное давление значительно повышено, печень увеличена. • IV стадия (стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге). Сердце значительно увеличено, печень больших размеров, плотная, венозное давление высокое, иногда наблюдают невыраженный асцит и периферические отёки. К этой стадии относят также больных с мерцательной аритмией. V стадия (терминальная, дистро-фическая). Значительное увеличение размеров сердца, большая печень, асцит, значительные периферические отёки, одышка в покое. Консервативное лечение неэффективно.
Клиническая картина зависит от выраженности стеноза и компенсаторных способностей ЛП.
Жалобы: Выраженная одышка при физических нагрузках, инфекционных заболеваниях. Одышка обусловлена повышением давления в МКК и появляется после истощения компенсаторной способности ЛП
• Сердцебиение при физической нагрузке.
Быстрая утомляемость, обусловленная отсутствием адекватного прироста минутного объёма сердца вследствие барьера.
Обмороки .
Кровохарканье, обусловленное резким повышением давления в лёгочных капиллярах, Охриплость и срывы голоса вследствие сдавления увеличенным ЛП возвратного гортанного нерва • Боль в грудной клетке. Причина - лёгочная гипертёнзия или ишемия миокарда
Объективно:• Бледное с синюшным оттенком лицо, цианоз губ, митральный румянец • Аускультация сердца • Громкий I тон (хлопающий I тон )• Акцент II тона над лёгочной артерией • Щелчок открытия МК (выслушивают после II тона, звучность его также может уменьшаться по мере прогрессирования стеноза) • Низкочастотный грубый диастолический шум (выслушивают в области верхушки сердца).
Прямые (клапанные)признаки, обусловленные нарушением f митрального клапана:
при аускультации усиление 1-го тона-обусловлен быстрым сокращением недостаточно наполненного лж
диастолический шум-затруднение кровотока ч/з суженный митральный клапан.
тон открытия миртального клапна-резкое движение уплотненных створок митрального клапана в начале диастолы.
+ «левопредсердные» знаки, отражающие реакции левого предсердия на затруднение кровотока в митральном отверстии.
Косвенные признаки:
А)легочные,обусловленные наличием легочной гипертензии(цианоз,акцент 2-го тона над легочной артерией,диастолический шум по левому краю грудины, обусловленный недостаточностью клапана легочной артерии);
Б)правожелудочковые,обусловленные реакцией правого сердца на наличие легочной гипертензии(пульсация в эпигастрии за счет пж, «сердечный горб», пульсация в 3-4 м/реберье слева от грудины, при перкуссии правая граница относительной тупости определяется латеральнее)
Признаки застойных явлений в БКК. :↑печени, набухание шейных вен, отеки на стопах и голенях.