
- •Физические, лабораторные, инструментальные методы исследования поджелудочной железы
- •Сахарный диабет
- •Классификации сахарного диабета
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления сахарного диабета
- •1. Гипергликемия.
- •2. Дегидратация, полидипсия.
- •3. Глюкозурия, полиурия.
- •4. Похудание.
- •Осложнения сахарного диабета
- •1. Диабетические ангиопатии
- •Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей чаще имеет комбинированный характер - и макро-, и микроангиопатии, нередко является первым проявлением диабетических ангиопатий.
- •2. Диабетическая нейропатия
- •А. Диабетическая соматическая нейропатия
- •Б. Диабетическая вегетативная нейропатия
- •4. Поражение глаз при сахарном диабете
- •5. Поражение кожи при сахарном диабете
- •7. Поражение миокарда при сахарном диабете
- •Особенности течения сахарного диабета
- •Критерии степени тяжести сахарного диабета
- •Критерии компенсации сахарного диабета
- •Острые осложнения сахарного диабета кетоацидотическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Предвестники кетоацидотической комы
- •Клинические проявления кетоацидотической комы
- •Клинические варианты:
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения кетоацидотической комы
- •Дифференциальный диагноз кетоацидоза
- •Гиперосмолярная кома
- •Провоцирующие факторы:
- •Патогенез
- •Клинические проявления гиперосмолярной комы
- •Лабораторная диагностика
- •Гиперлактацидемическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления гиперлактацидемической комы
- •Лабораторная диагностика
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления гипогликемической комы
- •Легкое гипогликемическое состояние
- •Выраженное гипогликемическое состояние
- •Глубокая гипогликемическая кома
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение сахарного диабета
- •Показания к инсулинотерапии
- •Классификация препаратов инсулина
- •Фармакокинетика простого инсулина
- •Фармакокинетика пролонгированных инсулинов
- •Определение суточной потребности в инсулине
- •Основные принципы инсулинотерапии
- •Общие правила инсулинотерапии
- •Методы контроля адекватности инсулинотерапии
- •Выбор оптимального режима инсулинотерапии
- •Правила коррекции инсулинотерапии
- •Перевод больного на другие препараты инсулина
- •Совместимость инсулинов
- •Признаки хронической передозировки инсулина
- •Осложнения инсулинотерапии
- •1. Гипогликемии
- •2. Феномен Соможди (постгипогликемическая гипергликемия)
- •3. Инсулинорезистентность
- •4. Аллергические реакции на инсулин
- •4. Постинъекционные инсулиновые липодистрофии
- •6. Инсулиновые отеки
- •7. Нарушение зрения
- •Инсулины короткого действия гетерогенного происхождения
- •Препараты человеческих инсулинов короткого действия
- •Препараты гетерогенных инсулинов средней продолжительности
- •Человеческие инсулины средней продолжительности действия
- •Препараты гетерогенных инсулинов длительного действия
- •Человеческие инсулины длительного действия
- •Смешанные инсулины
- •Инсулины для шприцов-ручек
- •Препараты сульфанилмочевины (производные сульфаниламидов)
- •Механизм действия препаратов сульфанилмочевины
- •Показания к назначению препаратов сульфанилмочевины
- •Побочные явления при лечении препаратами сульфанилмочевины
- •Противопоказания к назначению препаратов сульфанилмочевины
- •Правила рационального применения сульфаниламидов
- •Сульфаниламиды первой генерации
- •Сульфаниламиды второй генерации
- •Бигуаниды
- •Механизм действия бигуанидов
- •Показания к назначению бигуанидов
- •Противопоказания к назначению бигуанидов
- •Правила применения бигуанидов
- •Группа бутилбигуанидов
- •Препараты, замедляющие всасывание углеводов
- •Принципы лечения больных инсулиннезависимым диабетом
- •Лечение диабетических микроангиопатий
- •Программа лечения диабетической ретинопатии
- •Программа лечения ангиопатий нижних конечностей
- •Программа лечения диабетической нефропатии
- •Программа лечения диабетической нейропатии
- •Лечение диабетических ком Лечение кетоацидотической комы
- •1. Восполнение дефицита инсулина.
- •2. Регидратация.
- •3. Коррекция кислотно-щелочного состояния.
- •4. Коррекция гипокалиемии.
- •5. Профилактика двс-синдрома.
- •Лечение гиперосмолярной комы
- •Лечение гиперлактацидемической комы
- •Лечение гипогликемической комы
Инсулины короткого действия гетерогенного происхождения
И н с у л и н, 5 мл, 40 ЕД/мл свиной и говяжий, 100% растворимый инсулин. Начало - 25-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 час.
С у и н с у л и н , свиной , 5 мл, 40 ЕД/мл. 100% растворимый инсулин. начало - 25-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 часов.
М о н о с у и н с у л и н, свиной, 5 мл, 40 ЕД/мл, МП. Начало - 25-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 часов.
А к т р а п и д М К , "Ново", Дания, свиной. 10 мл, 40 ЕД/мл, МК. Начало - 20-30 мин, максимум - 2-4-5 часа, продолжительность - 6-8 часов.
И н с у л р а п G P , Югославия, говяжий. 10 мл, 40 ЕД/мл, МП. Начало - 20-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 часов.
И н с у л р а п S P , Югославия, свиной. 10 мл, 40 ЕД/мл, МП. Начало - 20-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 часов.
П р о с т о й и л е т и н 1 , "Лилли", США, свиной и говяжий. 10 мл, 40 ЕД/мл, МК. Начало - 20-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 5-8 часов.
П р о с т о й и л е т и н 2 , "Лилли", США, свиной или говяжий. 10 мл, 40 ЕД/мл, МК. Начало - 20-30 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 5-8 часов.
В е л о с у л и н , "Нордикс", Норвегия, свиной. 10 мл, 40 ЕД/мл, МК. Начало - 15-20 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность 5-8 часов.
Препараты человеческих инсулинов короткого действия
Н - и н с у л и н , "Хехст", Германия. 100% растворимый инсулин, 10 мл. Начало - 15-20 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 5-8 часов.
А к т р а п и д Н М , "Ново", Дания. 100% растворимый инсулин, 10 мл, полусинтетический. Начало - 15-20 мин, максимум - 2-5 часа, продолжительность - 6-7 часов.
Х у м у л и н S , "Лилли", США, биосинтетический. Начало - 15 мин, максимум - 1-3 часа, продолжительность - 5-7 часов.
Х у м у л и н R , "Лилли", США, биосинтетический. Начало - 15 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 часов.
Х у м у л и н р е г у л я р ,"Лилли", США. 100% растворимый инсулин, 10 мл начало - 15-20 мин, максимум - 2-4 часа, продолжительность - 6-8 часов.
Х у м и н с у л и н н о р м а л , "Лилли", США , биосинтетический. Начало - 15 мин, максимум - 1-3 часа, продолжительность 5-8 часов.
В е л о с у л и н , "Нордикс", Норвегия. 100% растворимый инсулин, 10 мл. Начало 15-20 мин, максимум - 1-3 часа, продолжительность - 5-8 часов.
Препараты гетерогенных инсулинов средней продолжительности
И Ц С - А , свиной и говяжий. 100% суспензия аморфного Zn-инсулина, 5 мл. Начало - 60-90 мин, максимум - 5-7 часа, продолжительность - 8-12 часов.
С е м и л е н т е, "Ново", Дания, МП, 10 мл, свиной, суспензия аморфного инсулина. Начало - 60-90 мин, максимум - 5-7 часа, продолжительность - 8-12 часов.
С е м и л е н т е М К, "Ново", Дания, МК, 10 мл, свиной, суспензия аморфного инсулина. Начало - 60-90 мин, максимум - 5-7 часа, продолжительность - 8-12 часов.
С е м и л е н т е - и л е т и н 1 , "Лилли", США, свиной и говяжий, суспензия аморфного Zn-инсулина, МК, 10 мл. Начало - 60-120 мин, максимум - 3-8 часа, продолжительность 10-16 часов.
И н с у л и н - Z n - с у с п е н з и я, свиной и говяжий, К, 5 мл. 30% аморфного, 70% кристаллического Zn-инсулина. Начало - 60-90 мин, продолжительность - 18-22 часа.
С И П, свиной, суспензия инсулинпротамина, К, 5 мл. Начало 60-180 мин, продолжительность - 18-22 часа.
И н с у л и н - л о н г, свиной и говяжий, МП, 5 мл. 30% аморфный, 70% кристаллического. Начало - 60-90 мин, максимум - 8-10 часов (10-16 часов), продолжительность - 18-22 часа.
А к т р а ф а н, "Ново", Дания, свиной, МК, 10 мл. 30% растворимый, 70% РNН-инсулин. Начало - 45-60 мин, продолжительность 18-22 часа.
М о н о т а р д , "Ново", Дания, свиной, МК, 10 мл. 30% аморфного и 70% кристаллического. Начало - 60-180 мин, максимум - 5-9 часов, продолжительность 18-22 часа (10-12-16 часов).
Л е н т е , "Ново", Дания, свиной и бычий, МК, 10 мл. 30% аморфного свиного и 70% кристаллического бычьего. Начало 60-80 мин, максимум - 5-9 часов, продолжительность 18-22 часа (12-16 часа).
Р а п и т а р д , "Ново", Дания, свиной и бычий, МК, 10 мл. 25% растворимого свиного, 70% кристаллического говяжьего. Начало - 60-80 мин, максимум - 4-8 часов, продолжительность - 18-22 часа (12-16 часов).
И н с у л о н г , "Плива", Югославия, свиной и говяжий, МП, 10 мл. Суспензия 30% аморфного свиного и 70% кристаллического говяжьего Zn-инсулина. Начало - 60-180 мин, продолжительность - 18-22 часа.
П р о т а ф а н , "Нова", Дания, свиной, 100% NРН-инсулин, МК, 10 мл. Начало - 45-60 мин, максимум - 5-9 часов, продолжительность - 24 часа (12-16 часов).
И н с у л и т а р д, "Нордикс", Норвегия, свиной, 100% суспензия NРН-инсулина, МК, 10 мл. Начало - 45-60 мин, продолжительность - 18-24 часа.
Л е н т е - и л е т и н 1 , "Лилли", США, свиной и говяжий, МК, 10 мл. Суспензия 30% аморфного растворимого свиного и 70% кристаллического говяжьего. Начало - 60-180 мин, максимум - 6-12 часов, продолжительность - 18-26 часов.
Л е н т е - и л е т и н 2 , "Лилли", США, свиной и бычий, МК, 10 мл 30% растворимого свиного и 70% NРН-бычий инсулин. Начало - 60-180 мин, максимум - 6-12 часов, продолжительность - 18-26 часов.
N Р Н - и л е т и н 1 , "Лилли", США, свиной и бычий, МК, 10 мл. 30% растворимый свиной, 70% NРН-инсулин бычий. Начало - 60-120 мин, максимум - 6-12 часов, продолжительность - 18-26 часов.
N Р Н - и л е т и н 2 , "Лилли", США, свиной или бычий, МК, 10 мл. 30% растворимый и 70% инсулин. Начало - 60-120 мин, максимум - 6-12 часов, продолжительность - 18-26 часов.