Сахарный диабет

Сахарный диабет - эндокринно-обменное заболевание, причиной которого является дефицит и/или неэффективность инсулина, проявляющееся состоянием хронической гипергликемии и нарушением всех видов обмена, полиорганным поражениям.

По результатам клинико-генетических исследований полностью установлена как генетическая, так и патофизиологическая гетерогенность сахарного диабета. Комитетом экспертов ВОЗ (1981) предложено выделить две основные патогенетические формы болезни: диабет 1 типа (инсулинзависимый - ИЗСД) и диабет II типа (инсулиннезависимый - ИНЗСД).

Классификации сахарного диабета

Наиболее приемлемыми клиническими классификациями сахарного диабета являются два варианта: рекомендованный экспертами ВОЗ (1985) и предложенный А.С.Ефимовым (1983).

Классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1985) дает полный перечень всех нарушений углеводного обмена.

А. Клинические классы:

1. Сахарный диабет:

- инсулинзависимый - тип I,

- инсулиннезависимый - тип II:

а) - у лиц с нормальной массой тела,

б) - с ожирением.

2. Другие типы, включая сахарный диабет, сопутствующий определенным состояниям или синдромам:

а) заболевания поджелудочной железы;

б) болезни гормональной этиологии;

в) состояния, вызванные лекарственными или химическими веществами;

г) изменения рецепторов инсулина;

д) определенные генетические синдромы;

е) смешанные состояния.

3. Диабет, обусловленный недостаточностью питания (тропический)

а) панкреатический;

б) панкреатогенный.

4. Нарушения толерантности к глюкозе (НТГ):

а) у лиц с нормальной массой тела;

б) с ожирением;

в) НТГ, обусловленные другими определенными состояниями и синдромами.

5. Диабет беременных.

Б. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития диабета):

а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;

б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Классификация сахарного диабета А.С.Ефимова (1983) позволяет дать детальную клиническую характеристику каждого случая, поскольку содержит данные о тяжести течения заболевания, состояние компенсации и наличии осложнений. Клинический диагноз, сформулированный в соответствии с данной классификацией, отражает характер течения сахарного диабета, позволяет определить план обследования и лечения больного.

1. Клинические формы:

а) первичный (эссенциальный),

б) вторичный (симптоматический),

в) диабет беременных,

г) нарушение толерантности к углеводам (латентный),

д) факторы риска (предиабет).

2.Типы диабета: а) инсулинзависимый - 1 тип (ИЗСД),

б) инсулиннезависимый - II тип (ИНЗСД).

3. Степень тяжести:

а) легкая,

б) средней тяжести,

в) тяжелая.

4. Состояние компенсации:

а) компенсированный,

б) декомпенсированный.

5. Наличие ангиопатий и нейропатий:

а) микроангиопатии (ретино- , нефро-, ангиопатии нижних конечностей),

б) макроангиопатии,

в) универсальная микро-, макроангиопатия,

г) нейропатия (периферическая, висцеральная, энцефалопатия).

6. Поражение других органов и систем:

а) гепатопатия, энтеропатия,

б) катаракта, глаукома,

в) дерматопатия,

г) остеоартропатия и др.

7. Острые осложнения диабета (комы):

а) гиперкетонемическая,

б) гиперосмолярная,

в) гиперлактацидемическая,

г) гипогликемическая.