11. Нарушения зрительного восприятия при локальных поражениях коры головного мозга.

Нарушения восприятия называются ангнозиями, и возникают они в результате повреждения вторичных полей анализатора. В отношении зрительного анализатора выделяют 6 форм агнозий.

1. Предметная агнозия. Одна из самых распространенных форм агнозий. Характеризуется тем, что больной видит предмет, может описать его отдельные признаки, но не может назвать его. При грубых нарушениях больной может опознать предмет только после ощупывания. В повседневной жизни такие люди ведут себя почти как слепые. При менее грубых нарушениях больной может опознать предмет, но если рисунок контурный, перечеркнутый или наложен на другой рисунок, то больной опознать его не сможет.

Выявить предметную агнозию можно, предъявляя рисунки предметов (если не опознает – грубая агнозия). Проба Поппельрейтера (совмещенные контуры 3-5 предметов) – для менее грубых форм. При предъявлении изображений в тахистоскопе больному потребуется гораздо больше времени для его опознания (1с вместо 5-10 мс у здорового человека).

2. Оптико-пространственная агнозия. Теряется способность ориентировки в реальном и изображенном пространстве. Нарушается ориентировка в лево-правых и верхне-нижних координатах. Такие больные не могут ориентироваться по карте, нарушена способность передавать на рисунке пространственные признаки предметов (при односторонней агнозии больной игнорирует или грубо искажает сторону рисунка, противоположную поврежденному полушарию мозга). Они не могут скопировать позу другого человека и затрудняются выполнять бытовые действия, в которых требуется ориентация в пространстве. Сочетание зрительно-пространственных и двигательно-пространственных нарушений называется «апрактоагнозия».

Выявить можно, попросив больного показать по карте города путь от дома до работы, нарисовать объемный кубик, скопировать позу человека.

3. Символическая агнозия. Больной не узнает изображения букв, хотя может скопировать их изображения. Распадается навык чтения.

Выявить можно, попросив больного прочитать что-либо, назвать написанные на листе буквы.

4. Цветовая агнозия. Больной правильно называет отдельные цвета, но не может их классифицировать, сопоставить с предметами.

Выявить можно, попросив больного назвать предметы определенного цвета, попросив раскрасить нарисованные предметы.

5. Симультанная агнозия. Больной из-за нарушения движения глаз не может рассматривать предмет последовательно. В результате этого, он не может воспринять предмет как целостный, он видит только его части.

Можно выявить, предъявив больному рисунок, на котором изображена какая-либо сцена. Больной не поймет смысла сцены, не сможет воспринять ее как целостную, хотя правильно назовет отдельные ее элементы.

6. Лицевая агнозия. Проявляется в том, что у больного нарушается способность распознавать реальные лица и их изображения. При грубой форме больные не могут различить мужские и женские лица, взрослые и детские, не узнают знакомых (узнают только по голосу).

Можно выявить, попросив описать предъявленные фотографии людей.