Занятие 10

ТЕМА: Обмен холестерола. Регуляция и нарушения обмена липидов. Определение содержания холестерола в сыворотке крови.

АКТУАЛЬНОСТЬ: На долю холестерола приходится основная масса всех стероидов организма. Холестерол является предшественником в синтезе других стероидов – желчных кислот, гормонов, витамина Д₃, а также структурным компонентом клеточных мембран. Фонд холестерола создается за счет холестерола пищи и его синтеза в самом организме. Ряд патологических состояний сопровождается нарушением обмена холестерола (атеросклероз, желчнокаменная болезнь, гиперлипопротеи-немии). Регуляция липидного обмена осуществляется нейрогуморальным путем. Кора головного мозга влияет на обмен липидов через симпатичес-кую и парасимпатическую нервную систему, эндокринные железы. Знание особенностей метаболизма липидов в условиях нормы и патологии имеет большое практическое значение для будущих врачей, в частности, для правильной диагностики и рационального выбора лекарственных препаратов с целью коррекции разнообразных его нарушений. Наиболее распространенными среди населения развитых стран мира являются болезни, связанные с нарушением липидного обмена (атеросклероз, ожирение, инфаркт миокарда), что с каждым годом требует большего внимания в их лабораторной диагностике. Эта проблема становится все более актуальной, если учитывать, что без исследования показателей липидного обмена невозможно иметь объективное представление о функциональной способности целого ряда жизненно важных органов (например, печени, почек) при разнообразных болезнях. Увеличение количества липидов в крови выступает как симптом некоторых заболеваний, при которых вторично нарушается обмен липидов (сахарный диабет, гипотериоз, панкреатит, алкоголизм и т.д.). Основным биологическим материалом для проведения биохимической диагностики липоидоза (нарушение постоянства обмена жиров и липоидов – жи-рообразных веществ) является кровь больного. Ее главными липидными компонентами являются: свободный холестерол и его эфиры, общие липиды (весь суммарный жир крови), фосфолипиды, липопротеины.

ЦЕЛЬ: Выучить особенности специфики обмена холестерола в ус-ловиях нормы и патологии; ознакомиться с регуляцией и нарушениями липидного обмена. Уметь применять знания теоретического материала с результатами лабораторного практикума и возможностью использования тестов липидного обмена в качестве продиагностических показателей. Оз-накомиться с методом количественного определения содержания холесте-рола в сыворотке крови и его клинико-диагностическим значением.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

1.	Биосинтез холестерола: локализация, схема реакций, регуляция процесса.
2.	Пути биотрансформации холестерола, локализация в организме: этерификация, образование желчных кислот, стероидных гормонов, активных форм витамина Д3.
3.	Биохимические механизмы развития атеросклероза. Коэффициент атерогенности. Атерогенные и антиатерогенные липопротеины.
4.	Регуляция обмена липидов.
5.	Патологии липидного обмена: стеаторея, ожирение, атеросклероз, гиперлипопротеинемии.
6.	Нарушение обмена липидов при ожирении, сахарном диабете.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Выберите процесс, который изменяется при большом поступлении холестерола с пищей: А. Ускоряется синтез эндогенного холестерола

В. Активируется катаболизм холестерола до СО₂ и Н₂О

С. Снижается синтез холестерола в печени

D. Повышается активность оксиметилглутарил-КоА-редуктазы

Е. Снижается активность оксиметилглутарил-КоА-синтетазы

2. Основным конечным продуктом обмена холестерола в печени является:

А. Витамин Д₃ В. Гиппуровая кислота С. Животный индикан

D. Желчные кислоты Е. Скатол

3. Назовите регуляторный фермент синтеза холестерола:

А. Ацетил-КоА-ацетилтрансфераза

В. Оксиметилглутарил-КоА-редуктаза

С. Оксиметилглутарил-КоА-синтетаза

D. Ацетил-КоА-карбоксилаза Е. Тиолаза

4. Назовите продукты, которые не образуются при катаболизме холестерола: А. СО₂ и Н₂О В. Желчные кислоты С. Витамин Д₃

D. Кортикостероиды Е. Половые гормоны

5. Выберите транспортную форму холестерола из тканей в печень:

А. ЛПОНП В. Хиломикроны С. ЛПНП D. ЛПВП Е. ЛППП

6. Укажите конечный продукт, в который превращается мевалоновая кислота на второй стадии синтеза холестерола:

А. Ланостерин В. Изопрен С. Фарнезилпирофосфат

D. Сквален Е. Геранилпирофосфат

7. Выберите, в каком органе наиболее активно осуществляется синтез холестерола: А. Почки В. Печень С. Кишечник

D. Кора надпочечников Е. Репродуктивные органы

8. Укажите соединение, из которого синтезируется холестерол в организ-ме: А. Кротонил-КоА В. Пальмитил-КоА С. Оксибутирил-КоА

D. Ацетил-КоА Е. Бутирил-КоА

9. Укажите, какие функции выполняет холестерол в организме человека:

А. Обязательный компонент биологических мембран

В. Из холестерола синтезируются желчные кислоты

С. Предшественник кортикостероидов, половых гормонов

D. Предшественник витамина Д₃ Е. Все указанные функции

10. Укажите соединение, которое образуется после конденсации трех молекул ацетил-КоА и дальнейшего восстановления в процессе синтеза холестерола: А. Масляная кислота В. Мевалоновая кислота

С. Оксиметилглутарил-КоА D. Фумаровая кислота Е. Лимонная кислота

11. При воспалительных процессах в желчном пузыре нарушаются коллоидные свойства желчи, что может привести к образованию желчных камней. Кристаллизация какого вещества является основной причиной их образования?

А. Уратов В. Хлоридов С. Холестерина D. Оксалатов Е. Фосфатов

12. Главным восстановительным агентом в синтезе холестерола является:

А. НАДФН₂ В. ФАДН₂ С. ФМНН₂ D. КоQН₂ Е. НАДН₂

13. Больная, 46 лет, жалуется на сухость в ротовой полости, жажду, общую слабость. При биохимическом исследовании в крови выявлена гипергликемия, гиперкетонемия. В моче найдены кетоновые тела, глюкоза. На электрокардиограмме наблюдаются диффузные изменения в миокарде. У больной вероятно:

А. Алиментарная гипергликемия В. Острый панкреатит

С. Несахарный диабет D. Ишемическая болезнь сердца

Е. Сахарный диабет

14. Атерогенными факторами, содержащими холестерол являются:

А. Хиломикроны В. α-Липопротеины

С. β-Липопротеины D. Пре-β-липопротеины Е. Альбумины

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА