Основи геронтології та геріатрії, І рівень

Лекція 2.5. Особливості захворювань опорно-рухового апарату у похилому та старечому віці

План

ВІКОВІ ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ. 1

ОСОБЛИВОСТІ ОСТЕОПОРОЗУ ТА ОСТЕОАРТРОЗУ У ППВ. 1

ОСОБЛИВОСТІ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ ПОХИЛОГО ВІКУ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ. 6

Вікові фізіологічні зміни опорно-рухового апарату.

Орган	Зміни
кістково-хрящова тканина, зв’язковий апарат хребта і кінцівок	дистрофічно-деструктивні порушення, при яких переважають остеопороз і гіперпластичні процеси; кістково-хрящові розростання країв тіл хребців і дисків, змінюється форма і кривизна хребта як компенсаторно-пристосувальна реакція, направлена на відновлення втраченої функції і структури; зменшується зріст людини за рахунок зниження висоти хребців, міжреберних дисків; дугоподібно викривляється хребет, посилюється кривизна грудного відділу – кіфоз і шийного відділу – лордоз; змінюється кут між шийкою стегна і основним відділом (діафізом) стегнових кісток, а також товщина суглобових хрящів у кінцівках
суглоби	виникають порушення в суглобових елементах хрящової тканини, які призводять до зменшення об’єму, еластичності і пружності хряща, сприяють відкладанню вапна в його тканині

Особливості остеопорозу та остеоартрозу у ппв.

Остеопороз. За визначенням ВООЗ – це зниження мінеральної щільності поперекових хребців від нормативних її значень для піка кісткової маси більше, ніж 2,5 SD. Це системне захворювання скелета, яке характеризується зменшенням кісткової маси і порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, призводить до збільшення ламкості кісток і ризику виникнення переломів.

Чинники ризику розвитку остеопорозу:

І. Генетичні / антропометричні:

• етнічна належність (європейська і монголоїдна раси);

• похилий вік;

• низька маса тіла (менше 50 кг);

• відсутність генералізованого остеоартрозу;

• сімейна агрегація;

• генетичний поліморфізм естрогенових рецепторів, цитокінів і колагену.

ІІ. Гормональні:

• жіноча стать;

• рання менопауза;

• пізній початок менструацій;

• період аменореї до менопаузи;

• безплідність.

ІІІ. Спосіб життя:

• тютюнопаління;

• соціальні стреси;

• зловживання алкоголем, кофеїном;

• гіподинамія;

• надмірне фізичне навантаження;

• низька якість життя;

• непереносимість молочних продуктів;

• недостатнє вживання кальцію і вітаміну D;

• надмірне споживання м’яса і напоїв з підвищеним вмістом фосфатів.

ІV. Тривале застосування деяких ліків:

• сечогінних (фуросеміду);

• похідних фенотіазину (аміназину та ін.);

• антацидів, які містять алюміній (альмагелю та ін.);

• гормонів щитоподібної залози;

• глюкокортикоїдів;

• гепарину (великі дози).

V. Наявність супутньої патології:

• ендокринної системи;

• ревматичного походження, системного червоного вовчака;

• гематологічної/пухлинної тощо.

Vі. Хірургічні втручання:

• овариектомія;

• гастректомія.