Биохимические анализы крови

Биохимический анализ проводят с плазмой или сывороткой крови. Сыворотка это плазма, свободная от фибриногена, получаемая после естественного свертывания крови.

Сахар крови

Анализ крови на глюкозу «на сахар»

В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5— 5,6 ммоль/л в цельной крови или 4,4— 6,2 ммоль/л в плазме крови.

Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л. (гипергликемия)

Если при двух повторных анализах уровень глюкозы в крови превышает 7,2 ммоль/л, то у больного можно диагностировать сахарный диабет

Снижение содержания глюкозы (гипогликемия) в крови происходит при повышенной выработке инсулина поджелудочной железой, при недостаточности функций надпочечников и гипофиза иногда - при печеночной недостаточности, а также при функ­циональной гипогликемии. Содержание глюкозы может быть сниженным у больных диабетом, принимающих сахароснижающие препараты. Очень низкая концентрация глюкозы отмечается при инсулиноме — опухоли поджелудочной железы.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

Подтверждением диагноза «сахарный диабет» является уровень сахара в крови более 11,1 ммоль/л при постановке теста на толерантность к глюкозе (определение содержания глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы).

Глюкозотолерантность означает в данном случае способность организма справиться с повышением содержания глюкозы в крови, вовремя среагировать на это повышение усиленной выработкой инсулина. Нарушение этой способности может объясняться несколькими причинами, самая частая из которых — сахарный диабет.

В течение 3 дней перед проведением теста пациент должен съедать не менее 200 г углеводов в сутки. Лекарства, снижающие или повышающие уровень глюкозы в крови, следует исключить. За 8 часов до проведения теста нельзя принимать никакую пищу.

Механизм проведения теста

Сначала определяют уровень сахара в крови натощак (определяют уровень глюкозы в капиллярной крови). Затем пациенту дают выпить 75 грамм глюкозы, которую растворяют в 250—300 мл воды. Через 120 минут определяют содержание глюкозы в капиллярной крови повторно.

Концентрация глюкозы в капиллярной крови через 2 часа более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л указывает на нарушение толерантности к глюкозе

Необходимо обследоваться на наличие сахарного диабета (сдать кровь «на сахар» и сделать тест на толерантность к глюкозе):

1. Людям, страдающим избыточным весом, особенно если в семье кто-то болел или болен сахарным диабетом.

2. Пациентам с частыми гнойничковыми заболеваниями кожи, с длительным, не проходящим, несмотря на лечение, пародонтозом.

3. При немотивированной жажде и обильном мочеотделении.

4. При возникновении сухости кожных покровов и кожном зуде (особенно в области наружных половых органов).

5. При периодических нарушениях зрения.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Это исследование необходимо периодически делать больным сахарным диабетом.

Метод основан на том, что белки крови обладают способностью частично связываться с сахаром крови. Гемоглобин А, который входит в состав эритроцитов, — это тоже белок. Вступая во взаимодействие с глюкозой, он образует сахар-гемоглобин, (гемоглобин А1). При диабете уровень гликолизированного гемоглобина изменяется в зависимости от содержания сахара в крови.

Поскольку длительность жизни эритроцита составляет 90—120 дней, то весь гемоглобин заменяется в среднем каждые 3—4 месяца. Это значит, что величина гликолизированного гемоглобина отражает средние показатели сахара крови за 3—4 месяца. Так можно оценить, насколько компенсирован диабет. Исследования проводят раз в три месяца.

Гемоглобин А1, в свою очередь, тоже неоднороден — он состоит из нескольких фракций для того чтобы оценить, насколько компенсирован диабет, обычно определяют фракцию HBAlc. Диабет компенсирован хорошо, если HBAlc ниже 7,5 %; удовлетворительно — до 9 %; плохо — если HBAlc выше 9 %. При очень плохой компенсации этот показатель может достигать 15—20 %.