- •Содержание.
- •Предисловие
- •Формы выявления инфекционных больных
- •Общие признаки проявления инфекционного заболевания
- •1. Нарастание температуры (белая лихорадка)
- •2. Фаза стабилизации лихорадки.
- •3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).
- •1. По длительности:
- •2. По степени повышения температуры:
- •3. По типу кривых
- •2. Интоксикация
- •3. Эпидемические предпосылки.
- •Определение тяжести течения инфекционного процесса
- •1. Легкая степень
- •2, Среднетяжелая степень.
- •3. Тяжелая степень.
- •4. Очень тяжелая степень.
- •Местные симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
- •1. Розеола
- •9. Везикула
- •1. Очаговый некроз
- •1. Шелушение
- •Нервная система.
- •Лагофтальм
- •Костно-мышечная система.
- •Лимфатическая система.
- •Ротоглотка.
- •Органы дыхания.
- •Сердечнососудистая система.
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Печень и селезенка
- •Мочевыводящая система.
- •Этапы постановки клинического (предварительный) диагноза болезни
- •Жалобы пациента в момент осмотра
- •Клинико-эпидемиологические истории.
- •1. История болезни.
- •2. История жизни.
- •Объективный осмотр
- •Постановки предварительного (клинического) диагноза
- •Обоснование клинического диагноза болезни.
- •Лабораторно - инструментальные исследований
- •Уход за инфекционным больным.
- •Лечение инфекционных больных
- •Мероприятия, проводимые в эпидемиологическом очаге
- •1. Больной
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия в очаге.
- •Карта динамического наблюдения за пациентом
- •Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней (по т. М. Зубику 1996 г)
- •Виды и типы лихорадок
- •Алгоритмы диагностики гипертермий
- •Алгоритмы диагностики лимфоаденопатий л ихорадка
- •Немотивированная лихорадка, похудание, диарея – исключить вич – инфекцию
- •Алгоритмы диагностики розеолёзной сыпи
- •Алгоритмы диагностики менингиального синдрома менингиальный синдром
- •Менингит
- •Алгоритмы диагностики бубонов л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики тонзиллитов изменения только в области миндалин и шейных узлов
- •Имеются ли признаки других инфекционных заболеваний
- •Алгоритмы диагностики поражения слизистой рта
- •Алгоритмы диагностики конъюнктивитов имеется ли иньекция сосудов склер
- •Алгоритмы диагностики эритем
- •Алгоритмы диагностики миозитов лихорадка
- •Алгоритмы диагностики буллёзной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики везикулярной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики кожных язв лихорадка
- •Алгоритмы диагностики хронических артритов
- •Алгоритмы диагностики геморрогической сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики острого полиатрита
- •Алгоритмы диагностики острых пневмоний
- •3 Первичные вирусные пневмонии
- •Алгоритмы при наличии рвоты и тошноты л ихорадка
- •Алгоритмы при наличии слизи и крови в испражнениях лихорадка
- •Алгоритмы диагностики олигурий
- •Алгоритмы диагностики желтух желтуха
- •Л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики гепатитов
- •Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем (по тв Антонову 1999г)
- •Общий анализ крови и мочи
- •Прямые методы лабораторной диагностики.
- •Косвенные методы лабораторной диагностики.
- •1. Реакции агглютинации (склеивания)
- •2. Реакции преципитации.
- •3. Реакции связывания комплемента. (рск)
- •4. Реакции иммунофлюоросцентции. ( риф).
- •3. Реакции торможения гемагглютинации (р.Т.Г.А)
- •Заключительный диагноз болезни
- •Алгоритм забора биологического материала на исследование Алгоритм забора биологического материала Гигиенический уровень обработки рук
- •1. Показания:
- •2. Приготовить:
- •3. .Действие:
- •Приготовление толстой капли крови для микроскопического исследования
- •Приготовление тонкого мазка крови (оак и др.)
- •Забор слизи из зева для микроскопического исследования
- •Забор слизи из носа для микроскопического исследования
- •Забор мочи на микроскопическое исследование (оам и др.)
- •Забор соскоба из розеол на микроскопическое исследование
- •Забор ликвора для микроскопического исследования
- •Забор кала на копрологическое исследование
- •Забор кала на яйца гельминтов.
- •Забор испражнений для нахождения простейших
- •Забор испражнений на яйца гельминтов
- •Забор материала на яйца гельминтов с помощью липучей ленты
- •Забор дуоденального содержимого для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор мокроты на атипичные клетки.
- •1. Подготовить:
- •Забор мокроты для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор биологического материала на посев.
- •Забор крови на вирусологическое исследование
- •Забор желчи на бактериологическое исследование
- •1. Подготовить:
- •Забор кала на бактериологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •2. Действие:
- •Забор испражнений на вирусологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •Забор содержимого желудка на бактериологическое исследование
- •Забор рвотных масс для бактериологического исследования
- •Взятие промывных вод желудка для бактериологического исследования
- •Забор мочи на бактериологическое исследование
- •1. Забор мочи при естественном мочеиспускании.
- •2. Забор мочи с помощью катетера.
- •Забор отделяемого шейки матки для посева
- •Забор соскоба из розеол на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого бубона (карбункула) на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого везикул, пустул и язв для посева
- •Взятие слизи из зева для бактериологического исследования
- •Забор слизи из зева для вирусологического исследования
- •Забор заднеглоточной слизи для бактериологического исследования
- •Забор мокроты для бактериологического исследования
- •Забор слюны для вирусологического исследования
- •Забор глоточной слизи методом «кашлевых пластинок»
- •Забор слизи из носа для бактериологического исследования
- •Забор слизи из носа для вирусологического исследования
- •Забор ликвора для бактериологического исследования
- •Забор крови на серологическое исследование
- •Забор крови на иммунологическое исследование.
- •Забор крови для обнаружения и идентификации токсинов
- •Биохимические методы исследования
- •Забор крови для определения количества холестерина, билирубина, АлАт и АсАт, тимоловую пробу, активность щелочной фосфатазы, амилазы и т.Д.
- •Забор мочи на сахар в суточном количестве
- •Забор мочи у пациента с сахарным диабетом.
- •Забора кала на скрытую кровь.
- •Забор мочи по Зимницкому
- •Самостоятельный забор мочи по Нечипоренко
- •Чтение полученных анализов Анализ крови
- •Клинический анализ крови
- •Исследование гемостаза (свертывающей системы крови)
- •Биохимические анализы крови
- •Сахар крови
- •Жиры крови
- •Белки крови
- •Остаточный азот крови
- •Ферменты сыворотки
- •Что такое «печеночные пробы»
- •Кислотно-основное равновесие
- •Серологические методы лабораторной диагностики.
- •5. Реакции лизиса (растворения)
- •Анализы мочи
- •Анализ мочи
- •Заключительный диагноз болезни
- •Нормальные показатели гомеостаза
- •Список источников информации
- •В.И. Журавлев
- •Усл. Печ. Листов 6, 31.
Забор кала на бактериологическое исследование
(2 способа забора биологического материала)
1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
2. Взятие материала из прямой кишки.
Первый способ.
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки и маску; стерильный шпатель или палочку; специальный патрон или стерильную широкогорлую банку ёмкостью 25-30 миллилитров с притертой пробкой; вощёную бумагу; направления; ручку; стеклограф; контейнер для мусора; ёмкость с дезинфицирующим раствором:
Действие:
Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки и маску; взять кал из судна в количестве 3 - 5 грамм; поместить испражнения в патрон (банку), а шпатель поместить в контейнер для мусора; закрыть патрон (флакон) пробкой, покрыть горлышко вощёной бумагой и тщательно завязать; пронумеровать ёмкости, снабдить этикеткой и оформить направление; в течение 2 часов доставить материал в лабораторию; провести дезинфекцию помещения и инструментов; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить необходимую документацию:
Второй способ
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки и маску; стерильные пробирки и металлические петли с ватно-марлевыми тампонами; штатив для пробирок; бланки направлений; стеклограф; ручку; контейнер для мусора; ёмкость с дезинфицирующим раствором и ширму:
2. Действие:
Поставить ширму; вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки и маску; предложить пациенту принять коленно-локтевое положение или лечь на левый бок с приведёнными к животу ногами; взять в одну руку металлическую петлю, а другой рукой осторожно развести ягодицы пациента; вращательным движением ввести в прямую кишку на глубину 8-10 металлическую петлю и осторожно вынуть; поместить тампон, не касаясь краёв в стерильную пробирку, пронумеровать и оформить направление; доставить материал в лабораторию в течение 2 часов; убрать ширму; провести дезинфекцию помещения и оборудования; положить мусор в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить необходимую документацию:
Внимание!
1. Следует избегать обработки инструментов и посуды для сбора материала дезинфицирующими средствами.
2. У здоровых пациентов, материал собирают без предварительной дачи слабительного.
3. При невозможности быстрой доставки материала в лабораторию его можно помещать в консервант в соотношении 1:3 (30% стерильный раствор глицерина или Кери-Блера). Возможно консервирование высушиванием.
4. Материал для исследования собирают до начала лечения и не ранее 2 дней после его окончания.
5. В сопроводительном документе указывать всё подробно.
Забор испражнений на вирусологическое исследование
(2 способа забора биологического материала)