- •Содержание.
- •Предисловие
- •Формы выявления инфекционных больных
- •Общие признаки проявления инфекционного заболевания
- •1. Нарастание температуры (белая лихорадка)
- •2. Фаза стабилизации лихорадки.
- •3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).
- •1. По длительности:
- •2. По степени повышения температуры:
- •3. По типу кривых
- •2. Интоксикация
- •3. Эпидемические предпосылки.
- •Определение тяжести течения инфекционного процесса
- •1. Легкая степень
- •2, Среднетяжелая степень.
- •3. Тяжелая степень.
- •4. Очень тяжелая степень.
- •Местные симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
- •1. Розеола
- •9. Везикула
- •1. Очаговый некроз
- •1. Шелушение
- •Нервная система.
- •Лагофтальм
- •Костно-мышечная система.
- •Лимфатическая система.
- •Ротоглотка.
- •Органы дыхания.
- •Сердечнососудистая система.
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Печень и селезенка
- •Мочевыводящая система.
- •Этапы постановки клинического (предварительный) диагноза болезни
- •Жалобы пациента в момент осмотра
- •Клинико-эпидемиологические истории.
- •1. История болезни.
- •2. История жизни.
- •Объективный осмотр
- •Постановки предварительного (клинического) диагноза
- •Обоснование клинического диагноза болезни.
- •Лабораторно - инструментальные исследований
- •Уход за инфекционным больным.
- •Лечение инфекционных больных
- •Мероприятия, проводимые в эпидемиологическом очаге
- •1. Больной
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия в очаге.
- •Карта динамического наблюдения за пациентом
- •Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней (по т. М. Зубику 1996 г)
- •Виды и типы лихорадок
- •Алгоритмы диагностики гипертермий
- •Алгоритмы диагностики лимфоаденопатий л ихорадка
- •Немотивированная лихорадка, похудание, диарея – исключить вич – инфекцию
- •Алгоритмы диагностики розеолёзной сыпи
- •Алгоритмы диагностики менингиального синдрома менингиальный синдром
- •Менингит
- •Алгоритмы диагностики бубонов л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики тонзиллитов изменения только в области миндалин и шейных узлов
- •Имеются ли признаки других инфекционных заболеваний
- •Алгоритмы диагностики поражения слизистой рта
- •Алгоритмы диагностики конъюнктивитов имеется ли иньекция сосудов склер
- •Алгоритмы диагностики эритем
- •Алгоритмы диагностики миозитов лихорадка
- •Алгоритмы диагностики буллёзной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики везикулярной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики кожных язв лихорадка
- •Алгоритмы диагностики хронических артритов
- •Алгоритмы диагностики геморрогической сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики острого полиатрита
- •Алгоритмы диагностики острых пневмоний
- •3 Первичные вирусные пневмонии
- •Алгоритмы при наличии рвоты и тошноты л ихорадка
- •Алгоритмы при наличии слизи и крови в испражнениях лихорадка
- •Алгоритмы диагностики олигурий
- •Алгоритмы диагностики желтух желтуха
- •Л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики гепатитов
- •Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем (по тв Антонову 1999г)
- •Общий анализ крови и мочи
- •Прямые методы лабораторной диагностики.
- •Косвенные методы лабораторной диагностики.
- •1. Реакции агглютинации (склеивания)
- •2. Реакции преципитации.
- •3. Реакции связывания комплемента. (рск)
- •4. Реакции иммунофлюоросцентции. ( риф).
- •3. Реакции торможения гемагглютинации (р.Т.Г.А)
- •Заключительный диагноз болезни
- •Алгоритм забора биологического материала на исследование Алгоритм забора биологического материала Гигиенический уровень обработки рук
- •1. Показания:
- •2. Приготовить:
- •3. .Действие:
- •Приготовление толстой капли крови для микроскопического исследования
- •Приготовление тонкого мазка крови (оак и др.)
- •Забор слизи из зева для микроскопического исследования
- •Забор слизи из носа для микроскопического исследования
- •Забор мочи на микроскопическое исследование (оам и др.)
- •Забор соскоба из розеол на микроскопическое исследование
- •Забор ликвора для микроскопического исследования
- •Забор кала на копрологическое исследование
- •Забор кала на яйца гельминтов.
- •Забор испражнений для нахождения простейших
- •Забор испражнений на яйца гельминтов
- •Забор материала на яйца гельминтов с помощью липучей ленты
- •Забор дуоденального содержимого для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор мокроты на атипичные клетки.
- •1. Подготовить:
- •Забор мокроты для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор биологического материала на посев.
- •Забор крови на вирусологическое исследование
- •Забор желчи на бактериологическое исследование
- •1. Подготовить:
- •Забор кала на бактериологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •2. Действие:
- •Забор испражнений на вирусологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •Забор содержимого желудка на бактериологическое исследование
- •Забор рвотных масс для бактериологического исследования
- •Взятие промывных вод желудка для бактериологического исследования
- •Забор мочи на бактериологическое исследование
- •1. Забор мочи при естественном мочеиспускании.
- •2. Забор мочи с помощью катетера.
- •Забор отделяемого шейки матки для посева
- •Забор соскоба из розеол на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого бубона (карбункула) на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого везикул, пустул и язв для посева
- •Взятие слизи из зева для бактериологического исследования
- •Забор слизи из зева для вирусологического исследования
- •Забор заднеглоточной слизи для бактериологического исследования
- •Забор мокроты для бактериологического исследования
- •Забор слюны для вирусологического исследования
- •Забор глоточной слизи методом «кашлевых пластинок»
- •Забор слизи из носа для бактериологического исследования
- •Забор слизи из носа для вирусологического исследования
- •Забор ликвора для бактериологического исследования
- •Забор крови на серологическое исследование
- •Забор крови на иммунологическое исследование.
- •Забор крови для обнаружения и идентификации токсинов
- •Биохимические методы исследования
- •Забор крови для определения количества холестерина, билирубина, АлАт и АсАт, тимоловую пробу, активность щелочной фосфатазы, амилазы и т.Д.
- •Забор мочи на сахар в суточном количестве
- •Забор мочи у пациента с сахарным диабетом.
- •Забора кала на скрытую кровь.
- •Забор мочи по Зимницкому
- •Самостоятельный забор мочи по Нечипоренко
- •Чтение полученных анализов Анализ крови
- •Клинический анализ крови
- •Исследование гемостаза (свертывающей системы крови)
- •Биохимические анализы крови
- •Сахар крови
- •Жиры крови
- •Белки крови
- •Остаточный азот крови
- •Ферменты сыворотки
- •Что такое «печеночные пробы»
- •Кислотно-основное равновесие
- •Серологические методы лабораторной диагностики.
- •5. Реакции лизиса (растворения)
- •Анализы мочи
- •Анализ мочи
- •Заключительный диагноз болезни
- •Нормальные показатели гомеостаза
- •Список источников информации
- •В.И. Журавлев
- •Усл. Печ. Листов 6, 31.
Забор материала на яйца гельминтов с помощью липучей ленты
Приготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение и объяснить механизм забора материала и получить согласие; перчатки и маску; липкую ленту; шпатель; предметное стекло; пробирку с пробкой; лоток; ножницы; глазные лопатки с клейким слоем; ватные тампоны, смоченные 50% раствором глицерина; бланки направлений; ручку; стеклограф; специальный клей; конверт; пенал; ёмкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора и ширму:
Действие:
Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; уложить пациента на кушетку животом вниз; не рабочей рукой развести ягодицы открывая доступ к прианальным складкам; наложить на кладки рабочей рукой ленту липким слоем; прижать ленту шпателей, для обеспечения полного контакта между лентой и кожей; отделить ленту от кожи и приклеить липким слоем к предметному стеклу; свободный край ленты завернуть на другую сторону; для устранения пузырьков воздуха разгладить ленту шпателем; поместить шпатель в контейнер для мусора; пронумеровать стекло с внутренней стороны; оформить направление, поместить стекло в конверт, конверт в пенал и все отправить в лабораторию; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки опустить их в контейнер; убрать ширму; вымыть и осушить руки:
Внимание!
1. Обследование проводят трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
2. Обследование проводят после сна, до подмывания.
3. При массовом заболевании ленту готовят заранее.
4. Допускается хранение препарата в холодильнике до 2 недель.
Забор дуоденального содержимого для нахождения гельминтов и яиц
(за 2 суток перед забором необходимо исключить из рациона продукты питания вызывающие метеоризм)
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение и объяснить механизм забора материала; стерильный бикс со специальной одеждой; перчатки и маску; стерильный лоток; шприц на 20 мл; дуоденальный зонд; стерильные, 5-6 штук, лабораторные пробирки и зажим; раздражитель (20-30 мл 33% теплого раствора магния сульфата, холецистокинина или 100 мл теплого растительного масла); стакан теплой воды; подушку; салфетки; штатив для пробирок; полотенце; скамейку; фонендоскоп; перчатки; бланки направления; стеклограф; мягкий валик; тёплую грелку; ёмкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора и ширму:
Действие:
Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень) и высушить руки; надеть перчатки, дополнительный халат и маску; измерить длину зонда от мочки до резцов пациента и от резцов до пупка; сделать отметку №1; прибавить длину ладони пациента и сделать отметку №2; далее делать отметки через каждые 10 сантиметров; усадить или уложить удобно пациента; взять одной рукой зонд, на расстояние 10-15 см от оливы, другой рукой поддерживают его свободный конец; предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка; предложить пациенту сделать глотательное движение; ввести зонд до отметки №1 и наложить зажим на конец зонда; уложить пациента на кушетку, без подушки на правый бок и подложить под правое подреберье тёплую грелку; подставит к изголовью штатив с пробирками, и снять зажим; отпустить свободный конец зонда в пробирку и собрать желудочный сок; предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2; через 15-60 минут начнёт выделяться первая дуоденальная желчь (порция А); собирать в 3 пробирки желчь; уложит пациента на спину, и ввести через зонд с помощью шприца теплый подогретый до температуры 40о раздражитель; наложить зажим и вновь уложить пациента на правый бок на 10 минут; снять зажим и собрать в 3 пробирки пузырную желчь (порция Б); извлечь медленно зонд, протереть и поместить в дезинфицирующий раствор; дать пациенту прополоскать рот водой; промаркировать пробирки, и оформить направление в лабораторию; провести дезинфекцию оборудования и помещения; снять одежду, перчатки и опустить их в контейнер; убрать ширму; вымыть и осушить руки; заполнить документацию:
Внимание!
1. Процедуру проводят натощак.
2. На ночь перед процедурой необходимо рекомендовать легкий ужин
(стакан сладкого чая)
3. Вечером перед процедурой необходимо положить теплую грелку на область правого подреберья
4. По окончанию процедуры в зонд можно ввести лекарственные препараты.