3. Реакции торможения гемагглютинации (р.Т.Г.А)

Многие вирусы обладают способностью агглютинировать эритроциты строго определенных млекопитающих и птиц.

Вирусы гриппа и гепатита – эритроциты кур, морских свинок, человека.

Аденовирусы – эритроциты крыс и мышей и т.д.

Для обнаружения вирусов во взятом материале от больного применяют реакцию торможения гемагглютинации, т.е. реакцию противоположного типа (РГА)

РТГА также проводят на пластмассовых планшетах и чаще ее применяют для диагностики ОРВИ и гриппа с разными сыворотками. 4-х кратное нарастание титра подтверждает предполагаемый диагноз.

Иммунологические исследования.

Исследуется иммунологический статус организма. В лаборатории работают в перчатках, масках, строго соблюдая правила безопасности.

Кровь для иммунологического исследования берётся, так же как и для серологического, но, необходимо сохранить лимфоциты.

Для сохранения лимфоцитов в теплое время года пробирки помещают в лед.

С помощью иммунологических исследований определяется иммунологический статус при следующих инфекциях:

ВИЧ – инфекция;

Вирусные гепатиты;

Описторхоз;

Герпесные инфекции;

Коревая инфекция;

Грибковые заболевания;

Хломедиаз:

Иммунологические исследования очень сложные в своём проведении и дорогостоящие. Чаще применяется Реакция иммунноферментивного анализа (РИФА) и иммуноблотинга.

Реакция иммунноферментивного анализа (РИФА).

РИФА основана на соединенных иммунных белков с ферментами токсинов возбудителей и применяется в крупных ЛПУ и НИИ.

Реакция иммуноблотинга.

Также как и реакция РИФА применяется в основном для диагностики вирусных инфекций в крупных ЛПУ и НИИ.

Аллергические методы.

Аллергические методы лабораторной диагностики основаны на выявлении гиперсенсибилизации организма к определенным токсинам отдельных микроорганизмов при введении в организм небольших доз специфических аллергенов. Аллерген вводится в небольших количествах накожно и внутрикожно и очень редко на слизистую оболочку глаза.

При наличии специфической аллергической реакции через некоторое время в месте введения появляется специфическое аллергическое воспаление в виде гиперемии с инфильтрацией. Реакция считается положительной, если участок воспаления через 24-48 часов более 1 сантиметра в диаметре. Чаще этот метод лабораторной диагностики применяют для диагностики туберкулёза, токсоплазмоза, бруцеллеза, туляремии, орнитоза и сибирской язвы.

Биохимические методы исследования.

Биохимический анализ крови широко используется для диагностики многих заболеваний. Кровь на исследование берется из вены строго натощак. При нарушении этого условия, отмечаются искажения основных показателей, и такой результат становится не информативным, а также может спровоцировать на заведомо ложный диагноз.

В биохимическом анализе крови определяют следующие показатели: уровень глюкозы, белки (общий белок, гамма-глобулины, альфа-2-глобулины, альфа-глобулины, бета-глобулины, альфа-фетопротеин С-реактивный белок), мочевая кислота, бета-липопротеиды, холестерин, триглицериды, ферменты крови (амилаза, АЛТ, АСТ и другие) билирубин и т.д.

Основные правила сдачи крови для биохимического исследования:

1. Перед сдачей необходимо ограничить себя в курении (курение повышает количество эритроцитов и уровень глюкозы в крови);

2. Перед сдачей не употреблять алкогольные напитки (алкоголь увеличивает содержание мочевой кислоты и снижает уровень сахара в крови);

3. Перед сдачей уменьшить употребление кофе и крепкого чая (повышают количество лейкоцитов и эритроцитов, а также сахар крови);

4. Перед сдачей исключить физические нагрузки и напряжение (повышается содержание сахара);

5. Перед сдачей крови в течение 2 суток необходимо воздержатся от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи (способствуют повышению в крови калия, щелочной фосфатазы и триглицеридов).

6. Перед сдачей нежелательно голодать (голодание более 48 часов, приводит к увеличению содержания билирубина в крови, а свыше 72 часов способствует снижению сахара в крови до нижней границы нормы и одновременно повышается содержание мочевины и свободных жирных кислот);

7. Кровь не следует сдавать при приеме лекарств, и после проведения рентгенографии, физиотерапевтических процедур и других исследований.

7. Кровь на исследование нужно сдавать натощак (последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови).

9. Перед проведением процедуры следует отдохнуть 10-15 минут и успокоиться.

10. Забор крови, на биохимическое исследование, должна проводить медицинская сестра процедурного кабинета в стерильных условиях и стерильным материалом. При необходимости забор может провести постовая сестра или лаборант с соблюдением всех мер инфекционной безопасности.

Требования к пробиркам.

Пробирки должны быть чистыми и сухими и храниться при комнатной температуре. Иглы должны иметь большой диаметр (чтобы не разрушить эритроциты). Гемолиз наступает при быстром заборе, при заборе при низких температурах и при длительной фиксации жгута на конечности. В некоторых пробирках может находиться реактив.

Далее пробирка с кровью и направлением в специальном контейнере передается в клинико-биохимическую лабораторию диагностического центра для проведения исследования.

Инструментальные методы диагностики.

Не нашли широкого применения в клинике инфекционных болезней. Эти методы чащек применяют для подтверждения синдромального диагноза и дифференциальной диагностики с неинфекционными заболеваниями.

Обычно применяют общеизвестные методы: рентгеноскопия и рентгенография, эндоскопия, УЗИ и другие. Чаще других применяют метод рентгеноскопии и ректороманоскопия.

Перед проведением ректороманоскопии больной проходит специальную подготовительную процедуру в виде очистительных клизм вечером и утром перед проведением обследования. Обследование проводят в коленно-локтевом положении с помощью специальной трубки, которую можно ввести в прямую кишку на глубину от 5 до 35 сантиметров. Исследуется слизистая прямой кишки, чаще при хронической форме течения дизентерии, и с целью дифференциальной диагностики с новообразованиями, неспецифическими колитами и полипозом толстого кишечника.